Болезнь Меньера

Шум в ушах

Болезнь Меньера – заболевание внутреннего отдела уха, сопровождающееся увеличением объема жидкости (эндолимфы) в его полости. Образующийся избыток жидкости давит на структуры, отвечающие за пространственную ориентацию и поддержание равновесия. Результатом такого нарушения становится шум в ушах, приступы головокружения, нарушение координации и равновесия, ухудшение слуха.

Болезнь и синдром Меньера – есть ли разница?

Болезнь и синдром Меньера имеют много сходного, и в то же время принципиально отличаются. Болезнь Меньера является самостоятельной патологией, причины которой не выяснены. Синдром развивается на фоне других болезней внутреннего уха, травм, передозировки определенных лекарственных средств (например, ацетилсалициловой кислоты), некоторых болезней внутренних органов. Основное отличие состоит в том, что при синдроме Меньера не возникает шум в ушах и не ухудшается слух.

Причины

Причины заболевания точно не установлены, но большинство медиков и ученых склоняются к мнению, что нарушение возникает на фоне:

  • сосудистых заболеваний;
  • травм уха или головы;
  • воспалительных заболеваний внутреннего уха;
  • инфекционных процессов в организме (вирусная и цитомегаловирусная инфекция может запустить аутоиммунные механизмы, приводящие к заболеванию);
  • сифилиса;
  • гормональных расстройств (при дефиците эстрогена);
  • нарушения водно-солевого обмена веществ;
  • повышения активности секреторных клеток лабиринта внутреннего уха (избыток эндолимфы затрудняет проводимость колебаний звуковых волн).
Нередко болезнь Меньера ошибочно диагностируют у пациентов с рецидивирующими приступами головокружения различного происхождения.
Боль в висках
Синдром Меньера относится к редким заболеваниям, по данным различных источников диагностируется у 20–200 пациентов из 100 000 населения

К дополнительным факторам, провоцирующим заболевание, относят:

  • курение;
  • потребление больших количеств соли и кофеина;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • постоянный прием ацетилсалициловой кислоты.
  • Симптомы
  • Основные симптомы болезни Меньера:
  • периодические приступы головокружения;
  • выраженное нарушение равновесия, при котором пациент не в состоянии не только идти, но и стоять, сидеть (если пациент не успел лечь, приступ в большинстве случаев заканчивается падением);
  • нарушение координации;
  • нистагм (непроизвольное движение глазных яблок);
  • тошнота и рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • снижение температуры тела;
  • понижение, а в редких случаях – повышение, артериального давления;
  • учащение сердцебиения;
  • одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • шум в ухе/ушах;
  • заложенность уха;
  • прогрессирующее ухудшение слуха.
Кружится голова
Приступ головокружения может продолжаться от 3 минут до 2–3 суток, чаще всего длится от 2 до 8 часов

Приступ болезни может спровоцировать:

  • переутомление;
  • стресс;
  • переедание;
  • повышение температуры, обусловленное тем или иным заболеванием;
  • шум;
  • курение;
  • употребление спиртного.

Пациент может почувствовать приближение приступа по внезапному ухудшению слуха или нарастающему шуму в ушах.

Кроме основных симптомов у пациента при болезни Меньера может отмечаться:

  • забывчивость;
  • чрезмерная сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • головные боли;
  • подавленное состояние, депрессия;
  • нарушение зрительной функции.

Заболевание протекает непредсказуемо: симптомы могут уменьшаться, оставаться без изменений или усиливаться. Со временем приступы головокружения могут становиться более сильными или возникать чаще, из-за чего пациент утрачивает трудоспособность, не может заниматься физической активностью. Больной вынужден постоянно находиться дома, и в этом случае оформляется инвалидность. У некоторых пациентов со стороны поражения может развиваться тугоухость. Если патологический процесс распространяется на второе ухо, возникает полная глухота.

Бывают ситуации, когда заболевание постепенно проходит самопроизвольно, и в дальнейшем случаи рецидивов не отмечаются. Приступы головокружения становятся менее выраженными и частыми, через 7–10 лет полностью исчезают. Трудоспособность и все функции полностью восстанавливаются, за исключением плохого слуха.

Классификация

По характеру течения выделяют три формы заболевания:

  • кохлеарная – протекает с преобладанием слуховых расстройств (встречается в 50 % случаев);
  • вестибулярная – сопровождается нарушением функций вестибулярного аппарата (диагностируется у 20 % пациентов);
  • классическая – характеризуется снижением слуха и нарушением работы вестибулярного аппарата (в 30 % случаев).

По характеру течения и степени тяжести заболевание протекает в одной из трех форм:

  • легкая – короткие приступы, редкие рецидивы (раз в несколько месяцев или лет);
  • средняя – частые приступы продолжительностью около 5 часов;
  • тяжелая – приступы продолжаются дольше 5 часов, повторяются каждые сутки.

Диагностика

Диагностика болезни Меньера проводится неврологом на основании жалоб пациента. Наличие шума в ушах, снижение слуха и головокружения позволяют без труда поставить диагноз. Для определения формы и стадии болезни назначаются дополнительные мероприятия:

  • аудиометрия (определяет локализацию слуховых нарушений);
  • отоскопия (осмотр слухового хода с помощью специального прибора);
  • акустическая импедансометрия (проводится с применением специальных зондов и измерительного прибора);
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови на содержание гормонов;
  • бактериологические анализы.
ЛОР осматривает ухо
Больше всего болезни Меньера подвержены лица в возрасте от 30 до 60 лет, преимущественно женщины

Консервативная терапия

Лечение болезни Меньера не может обеспечить полного выздоровления, но позволяет сократить частоту рецидивов и интенсивность симптомов. При этом лекарства позволяют купировать клинические проявления, вызванные нарушением функций вестибулярного аппарата (головокружение, тошнота или рвота), но не останавливают прогрессирующее ухудшение слуха.

Медикаментозное лечение болезни Меньера проводится комплексно. Обычно назначают:

  • средства на основе бетагистина (Бетасерк, Вестибо) – нормализуют давление жидкости во внутреннем ухе;
  • мочегонные средства (Фуросемид) – способствуют снижению количества накапливающейся во внутреннем ухе жидкости;
  • противоаллергические (Супрастин, Фенкарол, Димедрол) и успокаивающие (Реланиум) средства – подавляют функции вестибулярного аппарата;
  • противорвотные препараты (Метоклопрамид, Церукал) – подавляют рвотный рефлекс, устраняют тошноту;
  • исключение факторов, провоцирующих приступы (отказ от курения, потребления кофеина, алкогольных напитков, ограничение потребления соленой пищи).
Соль под запретом
Соблюдение диеты с ограничением применения соли при синдроме Меньера позволяет сократить число рецидивов

Также врач может назначить:

  • средства, улучшающие мозговое кровообращение (Трентал, Кавинтон, Милдронат);
  • спазмолитики (Папаверин, Дибазол);
  • витамины А, Е, РР, группы В.

Дополнительно проводят рефлексотерапию, магнитно-лазерное воздействие, массаж, лечебную физкультуру в периоды ремиссии (для тренировки вестибулярного аппарата).

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не приносит положительных результатов, лечить заболевание приходится одним из хирургических методов.

  1. Рассечение нерва, контролирующего равновесие. Проводится на начальных стадиях развития болезни.
  2. Дренирование, эндолимфатическое шунтирование. Обеспечивает нормализацию давления эндолимфы во внутреннем ухе. В результате операции симптомы болезни Меньера уменьшаются, при этом структура пораженного уха остается не поврежденной. Однако положительные результаты операции могут быть не долгосрочными.
  3. Химическая абляция лабиринта. Введение в барабанную полость ототоксических антибактериальных препаратов (Гентамицина, Стрептомицина) или стероидных средств в сочетании с гиалуроновой кислотой. Методика позволяет снизить выработку эндолимфы в полости уха. В 90 % случаев после процедуры приступы головокружения прекращаются, однако примерно в 15 % случаев отмечается ухудшение слуха.
  4. Лабиринтэктомия. Удаление лабиринта проводится при тяжелом течении заболевания, приводит к полной утрате слуха.

Что делать во время приступа?

Если начинается приступ головокружения, нужно спокойно лечь, и не двигать головой, пока состояние не нормализуется. Симптоматическое лечение болезни Меньера во время приступа проводится по назначению врача, включает применение:

  • Димедрола, Супрастина (вводятся внутримышечно);
  • Атропина сульфата (подкожно);
  • Промедола, Кофеина, Аминазина (при необходимости);
  • капельницы с раствором гидрокарбоната натрия (для устранения ацидоза).

Во время приступа необходимо к ногам приложить грелку, а на область шеи и затылка – горчичник.

Раздражающий звук в ухе
При головокружении нужно лечь, исключить раздражающие факторы – яркий свет, резкие звуки

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами должно проводиться только после согласования с лечащим врачом. Обычно при болезни Меньера применяют:

  • настои чабреца, спорыша, лопуха (обладают мочегонными свойствами);
  • настой ромашки или чай с имбирем, мелиссой, лимоном (устраняют тошноту);
  • тампоны в ухо, смоченные в луковом соке (помогают избавиться от шума в ушах).

Профилактика

Предотвратить развитие болезни Меньера невозможно. Единственное, что можно сделать – избегать черепно-мозговых травм, которые могут стать причиной развития синдрома. Поэтому при езде на велосипеде, мотоцикле или занятиях экстремальным спортом нужно всегда надевать шлем. Соблюдение диеты с ограничением потребления соли, отказ от курения и спиртного, кофе помогает сократить число приступов у пациентов, страдающих этим заболеванием.

Болезнь Меньера была открыта давно, но до сих пор заболевание изучено не достаточно. Способов терапии болезни Меньера много, но эффективность каждого из них варьируется в широких пределах и зависит от характера течения патологического процесса и индивидуальных особенностей пациента.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий