Что такое асфиксия

Асфиксия

У термина «асфиксия» греческие корни, изначально он характеризовал аномальное состояние человеческого тела, при котором оно постоянно «колебалось», «пульсировало». Асфиксией называли в том числе, отсутствие пульса (сердечных сокращений). Современная медицина трактует асфиксию как удушье, то есть состояние тотального кислородного голодания клеток организма, приводящее к их гибели.

Острая асфиксия дыхательных путей в большинстве случаев подразумевает существование механического препятствия на пути движения кислорода к легким. Медики используют данный термин несколько уже, описывая состояния кислородного голодания на фоне нарушений газообмена, паралича дыхательного мозгового центра и других причин.

В чем основные различия асфиксии и гипоксии: молекулы кислорода, оказываясь в легких, попадают в кровь, крепятся к гемоглобину в эритроцитах, транспортируются кровеносной системой ко всем клеткам внутренних органов. Также, только в обратном направлении, переносится и «отработанный» углекислый газ. Это обобщенная схема процесса дыхания каждой клетки и организма в целом.

Удушье у детей и взрослого человека сопровождается двумя разнонаправленными механизмами: гипоксией и гиперкапнией. Определение первого термина – резкое снижение числа эритроцитов, транспортирующих кислород, второго – одномоментное увеличение количества красных кровяных телец, переносящих углекислый газ.

Почему возникает проблема

Удушье – следствие разнообразных причин. Основные факторы, которые обуславливают асфиксию:

  • травмы шеи, головы, позвоночника, груди;
  • утопление/удушение (странгуляционная асфиксия);
  • попадание посторонних предметов в верхние дыхательные пути;
  • добро-, злокачественные новообразования, локализующиеся в горле, пищеводе;
  • коронарный, ишемический инсульт;
  • стеноз гортани при ожогах слизистой, астме, бронхите, трахеите;
  • нарушение легочного газообмена на фоне пневмонии, плеврита, пневмоторакса, отека легких;
  • столбняк, полиомиелит и другие инфекции, вызывающие паралич дыхательных мышц;
  • передозировка лекарственных средств (вредных веществ), угнетающих работу ЦНС;
  • продолжительное вдыхание токсинов.

Как развивается патологический процесс

Чем дольше длится дыхательная дисфункция в человеческом организме, тем выше становится уровень углекислого газа и ниже кислорода. Невзирая на то, что все обменные процессы обладают значительной инертностью, самые важные органы «отвечают» на гипоксию/гиперкапнию практически моментально.

Первичная асфиксия
Как распознать острую дыхательную недостаточность у новорожденного

В связи с этим выделяют такие стадии асфиксии:

  • фаза дыхательной недостаточности (развивается за 1 минуту);
  • этап начала угасания дыхательной, сердечной активности (1 минута);
  • кратковременная остановка дыхания (1 минута);
  • терминальная стадия (до 10 минут).

Важно! Полная механическая асфиксия влечет за собой необратимые изменения в сердечной мышце и ЦНС уже на начальном этапе своего развития. Смерть от удушья в зависимости от возраста, общего состояния здоровья человека и других факторов может наступить уже на 3–5 минуте.

Разновидности

Классификация:

  • насильственная (при электротравме, барометрическая, токсическая, механическая асфиксия);
  • ненасильственная (при заболеваниях легких, сосудов и сердца, патологиях крови и ЦНС).

Рассмотрим некоторые наиболее распространенные виды асфиксии более подробно. Компрессионная асфиксия развивается вследствие сдавливания шеи (веревкой, руками) или груди (например, в результате нахождения под завалом). Эту разновидность удушья еще называются странгуляционной асфиксией.

О дислокационной асфиксии ведут речь тогда, когда дыхательная дисфункция возникла при травматическом смещении гортани, языка, челюсти, мягкого неба. Стенотическая гипоксия – следствие стеноза (компрессия) трахеи отеком, воспалительным процессом, добро-, злокачественным новообразованием.

Обтурационная асфиксия – результат аспирации (перекрытия) дыхательных путей мелкодисперсными структурами, попадания жидкостного содержимого (например, рвотных масс) или пищи.

Важно! Асфиксия новорожденного – отдельная разновидность удушья, возникает при отсутствии либо недостаточности дыхания, при отсутствии своевременных реанимационных мероприятий приводит к смерти ребенка.

Амфибиотропная асфиксия – дыхательная дисфункция, развивающаяся при сердечной недостаточности или стенокардии. В народе такое патологическое состояние получило название «грудной жабы». Эта разновидность удушья – «ответ» организма на повышенное давление, перегрузку сердечной мышцы.

Аутоэротическая асфиксия – результат целенаправленной обтурации шеи в момент перед оргазмом. Искусственно спровоцированное состояние кислородного голодания клеток обуславливает появление более острых сексуальных ощущений, но, как правило, приводит к инвалидности или оборачивается смертью.

Странгуляционная асфиксия
Удушение – распространенная причина асфиксии
Важно! Немеханическое удушье может быть следствием внутренних патологий или отравления наркотическими веществами.

Существует и так называемая пукательная асфиксия – повышенное газообразование при переваривании пищи, конечно, к удушью не приводит, наоборот, кислородное голодание может обуславливать такое напряжение всего тела, что начинает непроизвольно выделяться кал, моча, сперма. По течению выделяют острую («белая») и постепенно компенсированную асфиксию.

Существует и другой подход к классификационному делению асфиксий. Так, в зависимости от скорости возникновения дыхательной дисфункции различают острое и подострое удушье. По механизму развития аномального процесса выделают механическую, токсическую, травматическую асфиксию.

Еще один вариант типологии удушья:

  • от сдавления (компрессионное, странгуляционное);
  • от закрытия (обтурационное, аспирационное, утопление);
  • развивающееся в замкнутом ограниченном пространстве.

Первая развивается молниеносно, симптомы удушья ярко выражены. Постепенную затяжную форму гипоксии обуславливают внутренние причины, поэтому человеческий организм «успевает» адаптироваться к вялотекущему аномальному процессу. Так, например, плохую проходимость дыхательных путей удается компенсировать, занимая определенную позу, наклоняя голову назад. Это естественные способы увеличения объема вдыхаемого воздуха.

Асфиксия новорожденного
Причины удушья у новорожденных, которые провоцируют развитие патологии
В зависимости от того, какие последствия (осложнения) влечет за собой возникшее удушье, компрессионная асфиксия подразделяется на частичное и полное перекрытие дыхания.

Как распознать аномалию

Приступ удушья при условии частичного перекрытия доступа кислорода характеризуется такими начальными симптомами:

  • затрудненный вдох со свистящим, шумным призвуком;
  • углубленное, тяжелое дыхание;
  • вовлечение в дыхательный акт мышц рук, живота, спины.

Полная травматическая асфиксия 1 степени сопровождается следующими внешними проявлениями: сделать вдох практически невозможно, «жертва» начинает «хватать» воздух губами, делать рефлекторные судорожные движения верхними и нижними конечностями.

В течение временного промежутка продолжительностью от нескольких минут до 2–3 суток у пациента с постепенно развивающейся асфиксией могут проявиться такие признаки:

  • состояние психоэмоционального перевозбуждения;
  • одутловатость, напряженность, гиперемия лица;
  • синюшность, бледность кожных покровов на теле;
  • частота сердечных сокращений либо заметно ускоряется, либо, наоборот, замедляется;
  • аритмия;
  • обмороки, судороги;
  • остановка дыхания, расширенные зрачки;
  • отсутствие неотложной помощи при наличии всех вышеперечисленных симптомов влечет за собой летальный исход.

При компенсированном удушье можно заметить такие внешние признаки: больной принимает физиологически неоправданную позу, которая позволяет ему дышать максимально эффективно (глубоко), широко раскрывает рот, высовывает язык и вытягивает шею.

Как справиться с аномальным состоянием

Диагностика удушья не вызывает у врача особых затруднений. Так, если пациент находится в сознании, он жалуется на потемнение в глазах, одышку, головокружение. Объективные данные связаны со стадией асфиксии. Определить ЧСС и степень насыщения гемоглобина кислородом помогает пульсометрия.

Виды асфиксии
Разновидности удушья в зависимости от обуславливающих факторов

Важно! С целью определения причин и лечения легочного удушья следует обращаться за консультацией к пульмонологу, а иногда – к врачу-эндоскописту. В других случаях «пострадавшему» может понадобиться травматолог, инфекционист, токсиколог, невролог, нарколог и психиатр.

Первая помощь при асфиксии должна быть направлена, прежде всего, на устранение того фактора, который блокирует процесс нормальной вентиляции легких. Так, врач удалит посторонние предметы из дыхательных путей, проведет аспирацию жидкости. При отсутствии самостоятельного дыхания и пульса переходят к сердечно-легочной реанимации – закрытому массажу сердца, искусственному дыханию.

Когда вентиляция легких восстановлена, пациенту требуется медикаментозная коррекция кислотно-щелочного и водно-электролитического баланса, дегидратационная терапия, переливание крови (при обильной кровопотере). При инфекционной природе удушья требуются патогенетические лечебные мероприятия.

Хирургическое лечение асфиксии заключается в перевязке кровоточащих сосудов, репозиции челюстей, сшивании травмированных мягких тканей неба, языка, глотки. При наличии показаний пациенту проводят трахеотомию, дренируют легочную плевру путем пункции, назначат симптоматическую терапию (прием тромболитиков, введение антидотов).

Возможные осложнения

Самое распространенное последствие асфиксии – пневмония (воспаление легких). Продолжительное кислородное голодание клеток организма может «заявить о себе» и в долгосрочной перспективе. Так, при затяжном удушье начинают погибать нервные клетки. У молодых пациентов функции таковых компенсируются другими клетками, но с возрастом дегенеративные процессы, как правило, существенно ускоряются.

Асфиксия любой этиологии обычно осложняется фибрилляцией желудочков, отеком мозга, легких, анурией, травматическим шоком. Паралич дыхательного центра головного мозга становится причиной гибели пациента.

Осмотр новорожденного
При своевременно проведенных реанимационных мероприятиях прогноз при асфиксии грудничков благоприятный

Интранатальная асфиксия (у новорожденных) развивается внезапно, ее последствия зависят от того, насколько долго продолжалось кислородное голодание организма ребенка (при родах). При своевременной реанимации младенцу, перенесшему приступ удушье, в большинстве случаев ничего не угрожает, так как его тело обладает значительными компенсационными способностями.

Профилактика

Чтобы предотвратить удушье, следует своевременно пролечивать заболевания, которые могут вызывать отечность слизистых дыхательных путей, стеноз гортани и т.д. Кроме этого, есть необходимо медленно, небольшими кусочками, стоит избегать чрезмерно горячей или холодной пищи (напитков). С осторожностью следует вести себя в местах с серьезным риском травматизации. При первых же симптомах дыхательной недостаточности рекомендуется обратиться за помощью к врачу.

Итак, на бытовом уровне удушьем считается странгуляционная или аспирационная асфиксия – то есть, та, что развивается вследствие компрессии шеи, груди. Но в медицинской практике основная часть случаев нехватки кислорода приходится на последствия травм, перенесенных инфекционных заболеваний, передозировок химикатами (наркотиками), аллергических реакций или онкологии.

Борьба с удушьем радикальная, часто с использованием хирургического вмешательства. Отдельная проблема – профилактика и лечение асфиксии новорожденных, как правило, она успешно решается в современных родильных домах. Осложнения удушья зависят от причин его возникновения и своевременности оказания первой медицинской помощи.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий