Мононуклеоз

Увеличенные лимфоузлы

Вирусное заболевание под названием инфекционный мононуклеоз достаточно широко распространено. Болезнь не относится к разряду тяжелых и опасных для жизни, но ее протекание иногда бывает довольно сложным, а в некоторых случаях приносит осложнения. У детей, как правило, болезнь протекает в достаточно легкой форме, что только затрудняет своевременную диагностику.

А вот для беременных женщин данная патология представляет серьезную угрозу, поскольку может спровоцировать внутриутробные поражения плода. Сегодня нужно рассказать о том, что же такое инфекционный мононуклеоз, кто входит в группу риска и может подхватить это заболевание, как правильно его распознать и предотвратить в будущем.

Что за болезнь?

Для инфекционного мононуклеоза характерна, если можно так сказать, любовь к лимфоидной ткани – из нее состоят такие органы, как печень, селезенка, лимфатические узлы, миндалины. Именно они поражаются при заражении этим коварным заболеванием.

Определение патологии таково – мононуклеоз является вирусным заболеванием, которое приводит к своеобразным изменениям не только перечисленных внутренних органов, но также состава крови. Возбудитель мононуклеоза – вирус, относящийся к семейству простого герпеса, но отличие данного возбудителя от других состоит в том, что он не провоцирует гибель клеток, а, наоборот, стимулирует их деление и последующий количественный рост.

Строение вируса при мононуклеозе
Вызывает мононуклеоз вирус Эпштейна Барр, который действует на организм на уровне ДНК

При заражении у больного заметно изменяется картина крови – в ней поочередно появляются различные антитела, соответствующие разным стадиям болезни. Инфекция, точнее ее возбудитель, является неустойчивым к внешней среде и подлежит быстрому высыханию под воздействием высоких температур и дезинфекционных веществ.

Заразиться инфекцией можно через контактирование с больным человеком, если даже он страдает стертой формой болезни и выглядит вполне здоровым, а также от вирусоносителя. От зараженного пациента болезнь передается воздушно-капельным путем, а также через любую жидкость организма (сперму, слюну, кровь, сопли), но чаще всего подхватить инфекцию можно через слюни.

Недаром бытует мнение, что мононуклеоз – болезнь поцелуев. Также заражение передается во время переливания крови и через предметы общего обихода (постель, посуду, полотенца, белье). Вспышки инфекции чаще наблюдаются в больших коллективах и в местах проживания большого скопления людей – в общежитиях, детских садах, лагерях.

Инфекционный мононуклеоз также называют студенческим заболеванием, поскольку патология поражает в основном пациентов подросткового и молодого возраста. Вспышка заболеваемости у мальчиков достигает своего пика в 16–18-летнем возрасте, девочки же могут переболеть немного раньше, достигая возраста около 14–16 лет.

После того как человеку исполняется 35, риск заразиться данной инфекцией снижается в разы, поскольку к этому возрасту в крови уже имеются антитела практически ко всем формам болезни. Рецидив заболевания может настичь больного ВИЧ-инфекцией, причем независимо от его возраста.

Симптомы инфекции

Инкубационный период мононуклеоза составляет три недели, но продолжительность инкубации может варьироваться в ту или другую сторону, в зависимости от состояния иммунной системы пациента. Общий период протекания инфекции составляет 2 месяца.

Насморк и температура
Сначала мононуклеоз по признакам напоминает обычную простуду, и только спустя время проявляется полностью

Симптомы мононуклеоза достаточно разнообразны, а проявляться они могут в комплексе или единично, все зависит от индивидуальных особенностей больного, его возраста, общего состояния здоровья и прочих факторов. В некоторых случаях перед острым периодом идет продромальный, который отличается общей симптоматикой.

Признаки инфекции наращивают свой темп постепенно, сначала у пациента просто болит голова, в течение нескольких суток он ощущает заложенность носа и першение в горле. Эти признаки напоминают начальную стадию ОРВИ. По истечении первой недели заболевания у пациента резко ухудшается самочувствие, и на смену признакам, сходным с банальной простудой приходят выраженные проявления мононуклеоза:

  • общая слабость;
  • повышение температуры;
  • кашель, напоминающий проявления бронхита и трахеита;
  • головные боли, иногда по интенсивности напоминающие мигрени;
  • мышечные и суставные боли, возникающие по причине лимфостаза;
  • болезненность в горле, увеличение и покраснение миндалин (напоминает ангину). На гландах появляется гнойно-некротический налет, а их ткань становится рыхлой;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов по всему телу, поражение располагается симметрично. Наибольшему увеличению подлежат узлы в области затылка, с задней стороны шеи и под нижней челюстью, при пальпации они не вызывают боли, а на ощупь напоминают подвижные крупные горошины плотной консистенции (размер может достигать крупного грецкого ореха);
  • увеличение печени и селезенки, на фоне этого симптома могут возникнуть признаки желтухи и явления диспепсии – тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • поражение кожи по всему телу сыпью, вызываемой вирусом простого герпеса, во многих случаях высыпания наблюдаются возле губы.

В крови отмечаются изменения в виде атипичных мононуклеаров, также отмечается увеличение количества лимфоцитов и моноцитов. Температура при мононуклеозе может находиться на разных отметках термометра, все зависит от индивидуальных особенностей организма, так у детей она может остановиться на субфебрильной границе, а у взрослого достичь критических отметок.

Сколько держится температура – точно не скажет ни один врач, поскольку каждый пациент переносит заболевание индивидуально, но в большинстве случаев лихорадка беспокоит пациента еще 2–3 недели после наступления этапа выздоровления.

В зависимости от продолжительности инкубационного периода, перечисленные признаки могут то утихать, то появляться вновь, весь этот процесс занимает около месяца.

Вирусный мононуклеоз нужно дифференцировать от вирусного гепатита, лимфогранулематоза, ангины, ВИЧ-инфекции, листериоза, псевдотуберкулеза и прочих опасных патологий, поскольку лечение их является совершенно разным.

Главным отличительным признаком данного заболевания является поражение лимфатических узлов, и если этот факт оставить незамеченным во время обследования – возможны серьезные осложнения. К ним относятся печеночная недостаточность (поскольку развившаяся интоксикация организма ведет к поражениям печени различного генеза), разрыв селезенки, геморрагическая анемия, невриты и прочие опасные патологии.

Классификация

Как и любая другая болезнь, мононуклеоз подразделяется на виды и формы (острую и хроническую). Данное разделение основано, в первую очередь, на клинической симптоматике, которой проявляется патология, а также возбудителем инфекции. Необходимо рассказать подробнее о существующих видах и формах заболевания.

Атипичная форма

Атипичный мононуклеоз – это то же самое заболевание, что описано выше. Отличие выражается либо в полном, либо в частичном отсутствии клинических симптомов. Чем опасен такой вид патологии – это риск постановки неверного диагноза из-за неполной картины проявления мононуклеоза.

На первых порах, если отсутствует сыпь герпетического типа на лице и теле, нет повышения температуры, доктор может вынести вердикт фарингит или тонзиллит и назначить соответствующее, чаще антибактериальное лечение. Такая терапия, естественно, не даст положительных результатов.

Осмотр пациента
При бессимптомном протекании мононуклеоза врач может заподозрить его наличие по увеличенным лимфатическим узлам на шее

Поэтому для своевременного выявления атипичной формы заболевания нужно обязательно учитывать ее особенности (бессимптомное протекание) и ориентироваться не только на внешние признаки, но и на результаты лабораторных исследований крови, в которых обязательно будут присутствовать атипичные мононуклеары.

Цитомегаловирусная форма

Цитомегаловирусный мононуклеоз – разновидность вирусного заболевания, которая вызывается, соответственно, цитомегаловирусом, он также относится к семейству герпесвирусов. В здоровом организме с крепким иммунитетом такая инфекция может долгое время протекать незамеченной, однако ее латентное течение гораздо более опасно, нежели у мононуклеоза, вызванного вирусом простого герпеса.

Длительное накопление вирусных клеток в лимфатических узлах, легких, селезенки и печени может привести к образованию злокачественных опухолей. Причины, по которым может произойти заражение, сходны с обычной формой мононуклеоза – это передача воздушно-капельным путем, через слюну во время поцелуя, особенно на фоне хронических заболеваний и ослабленного иммунитета.

Причем выделение вируса может происходить бессимптомно, до того момента, как болезнь из периода инкубации перейдет в стадию обострения. Симптомы цитомегаловирусного мононуклеоза являются более мягкими, нежели вызванного герпесвирусом – у зараженного человека часто болит горло, периодически проявляется выраженный лихорадочный синдром, выявляется гепатит.

Температура может держаться несколько дней подряд, затем идти на спад. Пациент замечает у себя увеличение лимфатических узлов, жалуется на частые головные боли, а также раздражительность и эмоциональную возбудимость.

Вирус
Поскольку после заражения и проведенного лечения вирус полностью устранить из организма не удается, он остается в клетках на уровне ДНК, но находится в спящей, латентной, форме

Заподозрить цитомегаловирусную форму заболевания можно у пациента, дающего отрицательный результат при анализе на мононуклеоз и вирус Эпштейна – Барр, и в тех случаях, когда больной не страдает гепатитом, хотя у него проявляются характерные симптомы этой патологии.

Острая форма

Инфекционный мононуклеоз в острой форме выявляется практически сразу после заражения и перехода инкубации в открытые признаки. После лабораторных исследований, в которых выявляются изменения состава крови, характерные для мононуклеоза, врач диагностирует острый период болезни и назначает соответствующее лечение.

Продолжительность болезни составляет от 30 до 60 дней, затем симптомы идут на спад, а человек считается выздоровевшим. Как вирус простого герпеса, так и цитомегаловирус, после однократного попадания в организм, остаются там навсегда в латентной форме.

Вылечить данные разновидности вируса полностью нельзя, но с помощью специфического, иммуномодулирующего лечения можно поддерживать организм в состоянии стойкой ремиссии в течение всей жизни.

Осмотр лимфоузлов
После перенесения острой формы инфекции необходимо временное диспансерное наблюдение врачей, для профилактики осложнений

Хроническая форма

Последствия инфекционного мононуклеоза, который перенес пациент в острой форме, могут проявиться гораздо позднее. Обо всех осложнениях и последствиях будет рассказано далее, однако одним из них является переход болезни в хроническую форму. При регулярной иммуномодулирующей терапии, профилактике и прочих лечебных мероприятиях вирус может долгие годы находиться в организме в спящем режиме и никак не проявляться.

Причины, почему хронический мононуклеоз может обостриться:

  • резкое снижение иммунитета;
  • вредные привычки;
  • частые простудные заболевания;
  • наличие хронических патологий носоглотки, легких, органов ЖКТ, включая печень и селезенку;
  • ВИЧ-инфекция;
  • стрессы.

О переходе заболевания в хроническую форму может говорить множественное количество рецидивов, которые-то проявляются в виде обострений, то сменяются периодами спокойствия. Из-за хронического течения и частых обострений болезнь может продолжаться от года до полутора лет.

Обострение хронического мононуклеоза может быть также спровоцировано повторным заражением от вирусоносителя, в таком случае симптомы болезни могут проявиться вновь, но течение всего периода патологии будет более мягким и слабовыраженным.

Заболевание во время беременности

Мононуклеоз, протекающий в латентной форме, может долгое время никак себя не обнаруживать. Если однажды женщина перенесла инфекцию в острой форме и получила соответствующее лечение, вирус продолжает жить в организме дальше. Благодаря современной медицине и профилактическим мероприятиям, то в большинстве случаев удается избегать рецидивов болезни и сохранять стойкую ремиссию.

Однако при планировании беременности необходимо учесть все факторы риска, пройти обследование и предотвратить возможные негативные последствия мононуклеоза, способные повлиять на развитие плода. При таком подходе шанс полноценного вынашивания и рождения здорового ребенка достаточно высок.

Как быть, если острое заражение инфекцией произошло во время беременности? Спровоцировать любое заболевание в такой период могут сниженный иммунитет, гормональная перестройка, авитаминоз, ситуация усугубляется в сезоны распространения респираторных инфекций (весной и осенью).

У беременных мононуклеоз может протекать бессимптомно, долгое время маскируясь под цистит, а сама женщина не обращает внимания на подозрительные признаки, проходя симптоматическое лечение. Дело в том, что инфекция, переносимая во время вынашивания плода, очень опасна.

Врачи сходятся к единому мнению, что планировать беременность женщина должна спустя 6–12 месяцев после мононуклеоза, также как мужчина, который готовится стать отцом должен соблюдать тот же временной интервал. Инфекционное заболевание вызывает осложнения беременности, срыв, выкидыши и преждевременные роды.

Цитомегаловирус при беременности
Особенности профилактики патологического состояния

Влияя непосредственно на плод, мононуклеоз провоцирует различные пороки, ухудшает самочувствие матери и общее протекание беременности. Если заболевание обнаружено на раннем сроке, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности, прохождение курса лечения и планирование следующего зачатия не ранее, чем через полгода-год.

Если же патология протекает в латентной форме, мононуклеоз при беременности лечится антигистаминными средствами, препаратами Интерферона, полосканиями горла и лекарствами системного действия (каплями и спреями). Во время терапии необходимо соблюдать постельный режим, употреблять большое количество жидкости и принимать жаропонижающие препараты (при температуре выше 38 оС).

Диагностика

Для постановки точного диагноза инфекционного мононуклеоза врач оценивает характерную для патологии клиническую картину. Трудности могут возникнуть при протекании болезни в атипичной и латентной форме, когда выраженные признаки практически отсутствуют. В таких ситуациях главным ориентиром становится исследование крови на антитела к вирусу Эпштейна–Барр.

Во многих ситуациях врачи считают оправданным проведение теста, который выявляет присутствие вируса в слюне пациента, однако такая методика не совсем надежна – вирус продолжает выявляться в биологических жидкостях в течение 6 месяцев и после болезни.

Рекомендуемые виды исследования:

  • кровь на общий анализ – оценивается концентрация лейкоцитов, эритроцитов, а также показатели СОЭ;
  • кровь на биохимию – для выявления атипичных мононуклеаров, верных показателей мононуклеоза, а также для подтверждения поражения селезенки, печени, ткани костного мозга и наличия лимфостаза;
  • УЗИ брюшной полости – на предмет увеличения печени и селезенки в размерах.
Анализ крови
Анализ крови дает наиболее достоверную информацию о форме, стадии и возбудителе заболевания

Во время диагностики важно дифференцировать мононуклеоз от респираторных инфекций, вирусных гепатитов, болезни Боткина, ВИЧ-инфекции и прочих патологий со сходной картиной протекания. Поскольку инфекционный мононуклеоз имеет обширные проявления, которые могут быть индивидуальными у каждого пациента, диагностика должна быть полной и своевременной.

Лечение

Особой, специфической терапии мононуклеоза не существует, терапия обычно носит симптоматический характер и направлена на устранение наиболее выраженных признаков патологии. Тогда как лечится такое коварное заболевание?

Обычная терапия включает следующие виды лечения:

  • Симптоматическое – купирование острых клинических проявлений болезни.
  • Патогенетическое – избавление от лихорадочного синдрома производится путем приема Аспирина, Ибупрофена, Нурофена, Нимесила (противопоказаны эти препараты при выраженных изменениях печени).
  • Местное антисептическое – для снижения воспаления в полости носоглотки.
  • Десенсибилизирующее – снижение непредвиденной реакции организма на выделяющиеся токсины, приемом антигистаминных средств.
  • Общеукрепляющее – витаминотерапия.
  • Иммуномодулирующее – противовирусные средства и препараты Интерферона.
  • Лечение нарушений со стороны селезенки и печени – желчегонные средства, диета, гепатопротекторы.
  • Антибактериальное – при наслоении вторичной бактериальной инфекции. Препараты, содержащие пенициллин, к приему не рекомендуются, поскольку часто вызывают аллергию при мононуклеозе. В данной ситуации больному показаны цефалоспорины внутримышечно или внутривенно.

Пациенту с мононуклеозом показан постельный режим, а также полная изоляция от остальных членов семьи. Если у пациента выраженная интоксикация организма, в тяжелых случаях врачи назначают гормональные препараты, например, Преднизолон. При разрыве селезенки показана экстренная хирургическая помощь, при отечности тканей гортани делается трахеотомия. Подробнее о лечении мононуклеоза можно прочитать в этой статье.

Возможные последствия

Осложнения мононуклеоза возникают не так часто, не все же имеют место быть. Главными последствиями болезни считаются присоединение вторичной бактериальной инфекции носоглотки и развитие желтухи на фоне интоксикации печени.

Более редкими последствиями считается развитие отита, паратонзиллита, пневмонии, воспалений околоносовых пазух. Наиболее опасным осложнением мононуклеоза является разрыв селезенки, такое состояние угрожает жизни и здоровью пациента, но нужно отметить, что возникает оно нечасто – в 0,1% всех случаев инфекции.

При разрыве селезенки происходит обширное кровоизлияние в полость брюшины, что является показанием к немедленной хирургической помощи. Вторичная бактериальная инфекция чаще провоцируется группой стафилококковых и стрептококковых патогенных микробов.

К прочим разновидностям последствий мононуклеоза относят печеночную недостаточность, менингиты, инфильтративную пневмонию (с развитием воспалительных очагов в легких), невриты, тяжелую форму гепатита, анемию, осложнения на сердце. Самым отдаленным осложнением инфекции считается развитие онкологических образований – лимфом.

Шансов на такой неблагоприятный исход мало, обычно последствия в виде развития злокачественных опухолей развиваются у ВИЧ-инфицированных больных.

Спустя полгода после перенесенной инфекции, у пациента могут наблюдаться слабость, повышенная утомляемость и раздражительность. Он нуждается в полноценном питании и отдыхе. Многие пациенты спрашивают, можно ли повторно заболеть мононуклеозом?

После острого заболевания происходит формирование стойкого иммунитета к подобным инфекциям, однако при значительном понижении защитных сил организма признаки болезни могут слабо проявиться.

Профилактика заболеваний
Предотвращение заболевания - лучший вариант, чем даже полноценное лечение

Профилактика

Лучшим способом лечения болезни является ее профилактика – об этом знают все, но не многие предпочитают уберегаться от инфекций, чем потом долго и тяжело их лечить. Предотвратить развитие мононуклеоза, как и любого другого вирусного заболевания, можно, соблюдая следующие правила:

  • полноценно питаться, включая в меню максимум полезных микроэлементов и витаминов;
  • соблюдать режим дня, высыпаться по ночам, вовремя вставать, обеспечивая организму стабильный график и полноценный отдых;
  • снизить количество конфликтных и стрессовых ситуаций, нервных перегрузок;
  • не целоваться и не вступать в тесный контакт с малознакомыми людьми;
  • выбрать спорт в качестве профилактической и закаливающей процедуры;
  • своевременно выявлять и лечить различные заболевания, не доводя их до перехода в хроническую форму.

Нужно помнить, что существуют специальные прививки от вирусных заболеваний. Узнать подробную информацию о вакцинации и необходимости ее проведения можно узнать у своего участкового врача. А также своевременные профилактические осмотры и обследования помогут вовремя выявить отклонения в функционировании систем и органов, что значительно снизит риск развития опасных последствий любой болезни.

В данной статье было подробно рассказано, от чего бывает и развивается инфекционный мононуклеоз, а также как его вовремя выявить и уберечься в будущем. Эту информацию должен знать каждый человек, во избежание заражения такой коварной болезнью – особенно это относится к молодым людям, вступающим в частые тесные контакты с окружающими (жителям общежитий, интернатов и учащимся школ).

Чтобы уберечься и от самой инфекции, и от ее опасных последствий, необходимо соблюдать профилактические меры, не посещать мест скопления большого количества людей в сезоны распространения ОРВИ или носить марлевую повязку, если избежать похода в такие места невозможно.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий