Что такое тугоухость

Тугоухость

Тугоухость – это нарушение слуховой функции, которое может быть частичным, а при отсутствии своевременной диагностики и полноценного лечения стать полным. От утраты полноценной способности воспринимать и понимать звуки окружающего мира страдает не менее 3% всего населения земного шара, причем рост количества пациентов с данной болезнью неуклонно растет.

Все чаще разными формами тугоухости заболевают представители трудоспособного возраста – врачи связывают эту тенденцию с увеличением случаев заболеваний сердца и сосудов, поражения вирусами гриппа, работой в цехах вредного производства и подверженностью стрессовым ситуациям. Лечение тугоухости – это довольно сложный процесс, который включает в себя целый комплекс мероприятий. Только при полноценном подходе к терапии болезни, можно рассчитывать на успешный результат.

Немного о болезни

Глухота и тугоухость – это две различные патологии, но при негативном стечении обстоятельств первое заболевание легко может вытечь из второго, поэтому начинать лечение тугоухости нужно сразу при обнаружении первых симптомов.

Данная проблема в последние годы приобретает все большее распространение, причем один из тысячи новорожденных детей рождается уже с признаками полной или частичной глухоты. К тому же заболевание стало «молодеть» – если раньше случаи глухоты или тяжелых степеней тугоухости отмечались чаще у пациентов старше 65 лет, то сейчас уже 14% от всего населения страны – это больные в возрасте от 40 до 64 лет.

Тугоухость, возникшая с рождения или проявившаяся в первые 2 года жизни ребенка, считается ранней, остальные зафиксированные случаи заболевания являются поздними. Терапия тугоухости у детей, которые еще не освоили звукопроизношение и восприятие, является гораздо более тяжелой, нежели ее поздние формы, когда приходится только восстанавливать утраченные навыки.

Можно ли вылечить тугоухость, зависит от ее вида, степени и периода времени, в течение которого пациент страдает от заболевания. Существует определенная классификация патологии.

Кондуктивная тугоухость

Кондуктивная форма заболевания характеризуется нарушением слуха, при котором полноценное проведение слуховых волн внутрь уха невозможно из-за имеющихся препятствий. Блокирование волны начинается еще до достижения ею волосковых клеток кортиева органа, которые непосредственно связаны с клетками слухового нерва.

Кондуктивная тугоухость
Одна из форм патологического состояния, может стать результатом воспаление и травм

Причины тугоухости кондуктивной формы:

  • повреждение барабанной перепонки (перфорация), сопровождается ухудшением слухового восприятия и кровотечениями из уха;
  • втянутая ткань перепонки, которая может наблюдаться при тимпаносклерозе;
  • резкая перемена атмосферного давления (при резком подъеме на большую высоту или погружении в воду);
  • инфицирование внутреннего уха (грибковый, вирусный или бактериальный отит);
  • патологические разрастания эпителиальной ткани, затрагивающие слуховые косточки;
  • длительное воздействие шума.

Поскольку кондуктивная тугоухость встречается гораздо реже, нежели другая разновидность патологии, сенсоневральная (только в 30% всех случаев), подробнее о ее течении, причинах и способах лечения можно прочитать в этой статье.

Сенсоневральная тугоухость

Сенсоневральная, она же нейросенсорная тугоухость, развивается тогда, когда поражаются волосковые клетки, выстилающие улитку спирального (кортиева) органа, это внутренняя часть ушного отдела. Данная форма заболевания констатируется врачами практически в 70% случаев обнаружения патологии.

Также заболевание может возникнуть по причине поражения черепного нерва, центрального слухового анализатора или слуховых центров, расположенных в мозге. Врожденная форма нейросенсорной тугоухости возникает еще во время вынашивания плода матерью, а причины ее скрываются в аномальном развитии ушного аппарата, в частности, его кортиева органа:

  • недоразвитие улитки;
  • хромосомные дефекты;
  • опухолевый процесс плоского эпителия среднего отдела уха;
  • алкогольный синдром – проявляется вследствие ототоксического воздействия, если мать злоупотребляет алкогольными напитками в период вынашивания плода;
  • преждевременные роды;
  • хламидийная инфекция или сифилис, передавшиеся через кровь или посредством родовых путей;
  • врожденная краснуха – при данной патологии поражаются глаза, формируется врожденный порок сердца и глухота.

Наследственная форма болезни так же имеет место, по утверждениям ученых и врачей. Когда один из родителей страдает поражениями органов слуха, велика вероятность того, что в 50% случаев заболевание может передаться ребенку.

Нейросенсорная тугоухость
Возникает на фоне повреждения различных отделов нервной системы

Приобретенная форма нейросенсорной тугоухости развивается у пациента вследствие перенесения травм, длительного пребывания в неблагоприятных условиях, приема лекарственных средств с ототоксическим действием или хронических заболеваний.

Вот причины, способствующие формированию нейросенсорной тугоухости:

  • акустическое или механическое травмирование слухового аппарата – вследствие повреждения костей черепа, наружного или внутреннего отдела уха, а также воздействия слишком громкого звука, например, взрыва;
  • прием лекарств групп аминогликозидов, диуретиков, макролидов, салицилатов, средств из серии противовоспалительных нестероидов;
  • вирусные инфекции – корь, краснуха, свинка, герпес, а также ВИЧ-инфекция и СПИД;
  • бактериальные воспаления – гнойный лабиринтит, менингит, аденоидит;
  • опухолевые процессы, локализующиеся рядом с улитковым и лицевым нервом, менингиома, невринома;
  • отосклероз – костная ткань разрастается вокруг стремени (косточки, находящейся в среднем ухе);
  • аллергические и иммунологические патологии – гранулематоз Вегенера, аллергический насморк в хронической форме.

Врожденная тугоухость делится на виды – синдромальный и несиндромальный. Первая разновидность патологии проявляется протеканием на фоне сопутствующих заболеваний, таких как синдром Пендреда. При этом у пациента поражаются одновременно слуховой аппарат и щитовидная железа.

Несиндромальный тип характеризуется изолированным течением, такая форма наблюдается у 80% всех пациентов с симптомами тугоухости. При сенсоневральной форме заболевания в немногих случаях удается полностью восстановить слух, чаще врачи выбирают в качестве способа терапии слухопротезирование.

Однако при своевременной диагностике не врожденной, а приобретенной патологии современная медицина способна предложить ряд мер, направленных на улучшение показателей, говорящих о восстановлении слуховой функции.

Смешанная форма

Смешанная форма тугоухости проявляется при наличии симптомов как кондуктивной, так и нейросенсорной разновидностей патологии. Этот вид заболевания, в свою очередь, имеет две формы – смешанная тугоухость может быть односторонняя и двухсторонняя. К счастью, последний тип во врачебной практике встречается гораздо реже.

Смешанная тугоухость
Сочетанная комбинация этиологических факторов приводит к развитию смешанной формы

Утратить полностью или частично способность полноценно слышать и понимать речь человек может вследствие ряда факторов:

  • черепно-мозговые травмы;
  • длительный прием ототоксических препаратов;
  • воспалительные процессы, протекающие в любом из отделов уха, особенно носящие гнойную форму;
  • спайки и рубцы, сформировавшиеся на косточках внутреннего уха после травм и оперативных вмешательств;
  • следствие воздействия на слуховые органы вибрации и шумовых элементов при хронической гипертонии;
  • атеросклероз;
  • отравление организма продуктами тяжелых металлов – ртутью, свинцом;
  • недостаточное кровоснабжение органов слуха – старческая тугоухость.

Смешанная тугоухость может протекать изолированно от прочих заболеваний либо на фоне прогрессирующих и хронических сопутствующих патологий. Например, при одновременном развитии тугоухости с болезнью Миньера, потеря слуха может сформироваться стремительно.

Лечение тугоухости данной формы и его результативность будет напрямую зависеть от причин, вызвавших заболевание. Если при диагностировании выявлено больше признаков сенсоневральной разновидности, которые зачастую бывают необратимыми, консервативная терапия может оказаться бессмысленной. Однако при своевременной диагностике есть все шансы восстановить утраченную функцию медикаментозным или хирургическим путем.

Внезапная глухота

Под внезапно возникшей глухотой следует понимать тяжелую степень нейросенсорной или кондуктивной тугоухости, которая развилась неожиданно, в течение нескольких часов. Человек может обнаружить ее сразу после пробуждения или пережив травмирующее событие.

Глухота
Как правило, поражение чаще фиксируется с одной стороны, а его степень варьируется от средней степени тяжести до тяжелой

Природа развития внезапной глухоты несколько иная, чем при прогрессирующей утрате слуховой функции. Особенности этой патологии следующие:

  • начальные признаки заболевания не имеют четкого проявления, поэтому часто остаются незамеченными;
  • во многих случаях докторам так и не удается определить главную причину, по которой развилось внезапное снижение (или полная утрата) слуха;
  • в некоторых ситуациях все же удается отследить причинно-следственную связь между острым заболеванием или травмой и потерей слуховой функции.

Причинами идиопатической внезапной глухоты часто становятся вирусные инфекции, поражающие организм – герпес, ВИЧ-инфекция, корь, свинка, аутоиммунные патологии, а также нарушения кровоснабжения мелких капилляров любого из отделов уха.

Явными причинами считаются острые бактериальные патологии, такие как менингит, сепсис, краснуха, воздействие лекарственных препаратов Циспластин, Фуросемид, аминогликозиды, Ванкомицин, этакриновая кислота. Скрытые провоцирующие факторы, приводящие к внезапной глухоте – это акустическая нейрома, инсульт мозжечкового отдела мозга, рассеянный склероз, сифилис, аутоиммунные патологии, например, синдром Когана или васкулиты.

Классификация и симптомы заболевания

Как и любое другое приобретенное в течение жизни заболевание, тугоухость может быть острой и хронической – такая классификация предусматривает давность развития первых признаков патологии, их течение и заметное для пациента проявление.

Острая тугоухость развивается не сразу, а постепенно, в течение 5-10 суток подряд, при этом пациент может не сразу заметить первые симптомы. Сначала отмечается некая заложенность и болезненность внутри слухового прохода, эти признаки не беспокоят человека круглосуточно, а возникают периодически.

Затем к перечисленным симптомам присоединяется явный шум и звон в ушах, который способен приводить пациента в состояние сильного дискомфорта, к тому же на этой стадии уже отмечаются признаки снижения слуха. Данная разновидность тугоухости считается опасной в том смысле, что не имеет резкого и внезапного проявления.

Пациент списывает неприятные ощущения и снижение слуха на серные пробки, простуду и прочие факторы, не представляющие потенциальной опасности. В то время как своевременная диагностика – это залог быстрого выявления и излечения патологии.

Хроническая тугоухость – формируется у пациента на протяжении долгих лет, при этом человек может ощущать звон в ушах и отмечать снижение слуховой функции, но за счет медленного прогрессирования болезни, не придавать этим признакам особого значения. Когда нарастающие симптомы становятся постоянными, больной все же обращается к ЛОР-врачу, который выставляет ему диагноз тугоухость.

Главным неблагоприятным исходом такого игнорирования симптомов болезни на протяжении длительного времени может стать полная утрата слуха.
Осмотр уха
При первых подозрительных, даже не выраженных признаках, рекомендуется обратиться к врачу

Для предотвращения печальных последствий тугоухости каждый пациент должен знать те симптомы, которые должны стать тревожным звоночком и заставить его обратиться за врачебной помощью:

  • снижение слуховой функции, которое возникает внезапно или нарастает с определенной степенью прогрессирования;
  • шум, писк, звон в одном или двух ушах;
  • регулярные головокружения;
  • тошнота, иногда настолько выраженная, что доходит до рвотного рефлекса;
  • потеря координации и ориентирования в пространстве.

Если человек смотрит телевизор или слушает музыку на повышенной громкости, не четко воспринимает речь окружающих, считая, что они говорят тихо и нечленораздельно, страдает от звона в ушах, ему рекомендуется безотлагательно обратиться за помощью ЛОР-врача. Особое внимание на данные признаки нужно обратить тем пациентам, которые наблюдают у себя выделения из слухового прохода или принимать лекарственные средства, характеризующиеся повышенной ототоксичностью.

Степени тугоухости

По степени нарушения слуховой функции у человека разделяют 4 стадии тугоухости:

  • Наиболее легкая степень заболевания, которая подлежит быстрому и качественному излечению. Звуковой порог восприятия составляет от 26 до 40 дБ. Пациент полноценно различает разговорную речь, когда источник звука не удален больше чем на 6 метров. Речь, произносимую шепотом, такой пациент будет качественно воспринимать с расстояния 3 метров, и то, при условии, что вокруг не будет дополнительных источников шума.
  • Пациент разбирает речь, находясь в 4 метрах от источника звука, а шепот – в метре. Порог восприятия – 41–55 дБ, при условиях отсутствия посторонних шумов и звуков. Данная степень тугоухости фиксируется у людей, которые слушают музыку на повышенной громкости и имеют склонность переспрашивать сказанные собеседником фразы.
  • Разговорная речь воспринимается на расстоянии 1 метра, шепот вообще не разбирается. Порог восприятия – 56–70 дБ, третья степень является тяжелой формой тугоухости, поскольку у больного возникают реальные проблемы в социальной адаптации и общении с окружающими людьми.
  • Порог восприятия – 71–90 дБ, а пациент не может различать звуки, если не приблизится к ним ухом хотя бы на 25 см. Четвертая степень тугоухости сравнима с полной глухотой по тяжести протекания и восприятия окружающих звуков.
Классификация тугоухости
Чтобы предотвратить переход заболевания в самую тяжелую, четвертую степень, необходима своевременная диагностика болезни, так же как и выбор нужной методики лечения

Заболевание у детей

Поскольку тугоухость у детей появляется по вышеозначенным причинам как во врожденной, так и в приобретенной форме, то стоит рассказать о симптомах, по которым можно распознать болезнь у ребенка. Взрослый человек в состоянии заметить первые признаки проблемы самостоятельно, если она приобретенная, а вот как быть с диагностированием у малыша, родители которого подозревают, что тот плохо слышит или совсем не разбирает обращенной к нему речи?

Симптомы тугоухости у детей:

  • отсутствие реакции у малыша на громкие звуки, симптом наблюдается у детей до 4-месячного возраста;
  • в 4–6 месяцев малыш не начинает издавать первые звуки и лопотать;
  • в 7–9 месяцев ребенок не определяет, откуда исходит звук и не воспринимает его;
  • в возрасте 12–24 месяцев малыш не разговаривает, словарный запас не сформирован.

Приобретенная тугоухость у детей более старшего возраста проявляется тем, что ребенок не всегда распознает речь, обращенную сзади, тем более, когда слова произносятся шепотом. Он может не откликаться на собственное имя, переспрашивать, читать по губам то, что ему говорят родители.

Также малышам с данным заболеванием характерны недоразвитие речевых навыков, ограниченность словарного запаса, нарушения звукопроизношения и слухового распознавания, грубые искажения словарной структуры.

Если тугоухость возникла в ответ на ототоксическое лекарство, ее признаки будут заметны спустя 2–3 месяца после первого его приема, как правило, поражение имеет двусторонний характер. Первыми симптомами становятся головокружения, звон в ушах, потеря координации.

Диагностика

На этапе скрининга больному с тугоухостью необходимо посетить отоларинголога, невропатолога, аллерголога, иммунолога и инфекциониста. Узкие специалисты смогут выявить проблему, которая привела к развитию патологии и подобрать вариант ее разрешения.

Аппаратные методики исследования при тугоухости:

  • отоскопия – проводится для диагностирования проблем с барабанной перепонкой или наружным отделом уха;
  • аудиометрия – исследование слуховой функции;
  • камертональное исследование;
  • акустическая импедансометрия;
  • электрокохлерография – для выяснения места локализации повреждения слухового анализатора.
Аудиометрия
Выявить тугоухость можно при помощи различных методик исследования органов слуха

Если в ходе обследования будут получены данные о значительном снижении слуховой функции, дальнейшим наблюдением и ведением пациента будут заниматься специалисты сурдологи, слухопротезисты, отоневрологи.

Лечение

Лечить тугоухость у ребенка и взрослого можно несколькими направлениями – это медикаментозная и физиотерапия, а также функциональная и хирургическая помощь. В ряде ситуаций, когда снижение слуха вызвано образованием серной пробки или попаданием в ухо инородного предмета, достаточно будет устранения этих проблем для восстановления прежних показателей.

Медикаментозные методы

Подбор медикаментозных препаратов для терапии тугоухости проводится, учитывая степень поражения (стадию и форму заболевания) и этиологического фактора, который привел к развитию патологии. Перечень медикаментов, предназначенных для восстановления слуховой функции:

  • Лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение внутреннего ушного отдела и показатели церебральной гемодинамики – Винпоцетин, Бендазол, никотиновая кислота, Эуфиллин, Папаверин.
  • Нетоксичные антибактериальные препараты, при инфекционной этиологии заболевания.
  • Средства для снижения давления во внутреннем ушном отделе.
  • Препараты для ликвидации венозного застоя.
  • Лекарства для улучшения обменных процессов, происходящих внутри нервных клеток.

Если поражение произошло на фоне выраженной интоксикации организма, то лечение тугоухости у детей и взрослых будет проводиться с помощью дезинтоксикационной, метаболической и дегидратационной терапии.

Пневмомассаж барабанной перепонки

Данный способ лечения тугоухости рекомендуется пациентам, которые приобрели заболевание в результате острых воспалительных процессов уха и прилегающих органов. Ситуация может усугубиться формированием спаек и рубцов, застойных явлений в полости внутреннего уха, в области перепонки и за ней.

По причине инфекционных поражений барабанная перепонка и слуховые косточки теряют способность полноценно двигаться, что и вызывает стойкое снижение слуха. Для устранения этого синдрома и назначается пневматический массаж уха.

Пневмомассаж уха
Одна из эффективных лечебных процедур

Перепады давления, которые создаются в полости уха, заставляют перепонку производить колебания, одновременно стимулируется мышца, которая ведет непосредственно к слуховой трубе и отвечает за натяжение перепонки. Пневмомассаж устраняет застойные явления, приводит в движение слуховые косточки и стимулирует мышцу внутри уха, ответственную за поддержание нормального уровня давления.

Ручной массаж

Как улучшить слух при тугоухости с помощью массажа, проводимого в домашних условиях? Главной целью процедуры является улучшение кровоснабжения уха и прилегающих к нему тканей. Существует небольшой комплекс, состоящий из пяти упражнений.

Массируйте раковины ушей снаружи до тех пор, пока в тканях не начнет ощущаться заметное тепло. Массажные движения должны быть мягкими, аккуратными, можно использовать небольшое количество специального масла. Первое упражнение делается в течение 10 минут.

Необходимо полностью расслабиться, затем совершать следующие движения – сначала крепко нажать на ушные раковины, затем медленно отпустить руки. Повторить упражнение не менее 10 раз плавными движениями. Массирование бугорков за ушами и мочек. После 10 массажных движений, совершенных в этих областях, нужно столько же раз надавить на ушные козелки и потянуть за мочки.

Необходимо полностью и плотно прикрыть уши ладонями, а свободными тремя пальцами стучать сзади по области затылка. При этом у пациента появляется ощущение, будто в голове слышится звук барабана. Повторить данные движения не меньше 10 раз. Выполнять быстрые, но аккуратные движения – поочередно закрывать уши ладонями, а потом сразу открывать. Повторить 10–12 раз.

Массаж ушей
Можно довериться в проведении массажа медицинскому работнику либо освоить технику самостоятельно

Данный массаж ушей при тугоухости нужно повторять ежедневно, 2–3 раза, пока не появятся явные симптомы восстановления слуховой функции. Признаком улучшения в данном случае можно считать возможность более четко воспринимать окружающие звуки, которые до этого были недоступны. Для фиксации результатов можно запомнить, на какой громкости пациент всегда смотрел телевизор, и наблюдать за этими показателями в ходе лечения.

Иглоукалывание и гирудотерапия

Лечение тугоухости иглоукалыванием – это популярная методика, широко использующаяся в странах Востока, но которая дошла до стран СНГ много лет назад. Благодаря воздействию на определенные точки человеческого тела, отвечающие за функциональность определенных органов, можно нормализовать их работу.

Аккупунктурная система – это своеобразная клавиатура, с помощью которой специалисты настраивают различные органы и системы тела. После прохождения 10–15 сеансов иглоукалывания многие пациенты отмечают значительное восстановление слуховой функции, а также повышение общего уровня самочувствия.

Гирудотерапия – это направление, новое в лечении тугоухости, но уже зарекомендовавшее себя как эффективное и дающее стойкий результат. Действие установки пиявок на поверхность человеческого тела заключается в следующих эффектах:

  • Положительное влияние на свойства крови, она становится более чистой, улучшаются показатели свертываемости.
  • Улучшается работа нервных клеток, оказывается обезболивающее, противовоспалительное действие, происходит смягчение и восстановление соединительной ткани.
  • Стимуляция иммунной системы – достигается за счет проникновения в кровь большого количества белковых природных соединений, которыми наделены пиявки.
  • Дренирующий эффект – благодаря присасыванию пиявки улучшается кровоснабжение, укрепляется сосудистая стенка, усиливается лимфоток, что положительно влияет на состояние органов слуха.
  • Противовоспалительное действие – секрет медицинской пиявки содержат мощные вещества, снимающие воспаление, к тому же не обладающие побочными эффектами, в отличие от медикаментозных средств.
Иглоукалывание в область ушей
Только специалист может определить необходимые точки воздействия в области уха
Помимо этих методик, китайская медицина предлагает пациентам с тугоухостью массаж ушей, диетотерапию, Су-Джок терапию и прочие способы восстановления слуховой функции.

Кратко о хирургическом лечении

В ряде случаев, когда физиологические и медикаментозные способы лечения не способны полностью вернуть слух пациенту, показаны хирургические способы лечения: мирингопластика, протезирование слуховых косточек, тимпанопластика.

Также хороший эффект в лечении дает слухопротезирование, оно показано пациентам, страдающим от нейросенсорной или смешанной форм заболевания, а также тем больным, у кого травма была получена, например, при несчастном случае на вредном производстве – профессиональная тугоухость.

Необходимо помнить о том, что лучшим способом лечения являются профилактика ушных инфекций и их своевременное лечение, отказ от вредных привычек, сведение к минимуму потребления ототоксичных препаратов закаливание, повышение иммунитета, выявление и терапия хронических заболеваний, а также ведение правильного образа жизни во время вынашивания плода для женщин.

Предотвратить врожденную тугоухость, вызванную хромосомными аномалиями, конечно, невозможно, но приобретенную в результате инфекционных процессов и воспалений – вполне реально.

Отзывы

Оксана, 34 года:
После острого отита я заметила стойкое снижение слуха на правое ухо, сразу обратилась к врачу. Поставили диагноз тугоухость 1 степени – лечилась антибиотиками, поскольку инфекция не до конца была пролечена, также назначили пневмомассаж перепонки. Сейчас все хорошо, слух восстановился.
Юлия, 38 лет:
Мой сын перенес травму головы, после чего стал плохо слышать. Когда узнала его диагноз, тугоухость 2 степени, сильно испугалась. Однако врачи назначили ему курс препаратов, улучшающих кровоснабжение и восстановление тканей, через месяц слух стал улучшаться. После окончания медикаментозного лечения, я регулярно делала ему массаж ушей дома, сейчас показатели почти вернулись к прежним.
Олег, 52 года:
Я много лет отработал в цеху вредного производства. После того как на работе произошел взрыв газового оборудования, я оглох на одно ухо – разорвалась барабанная перепонка. К счастью, операция по восстановлению ткани перепонки прошла успешно, сейчас я все слышу, но еще прохожу курс лечения медикаментозными препаратами.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий