Экссудативный отит

Боль в ухе

Экссудативный отит представляет собой инфекционное воспаление среднего уха, характеризующееся накоплением жидкости в нем. С течением временем эта жидкость сгущается и переходит в гной.

Отличительной чертой этого типа заболевания уха является отсутствие острого воспаления и болевого синдрома. В результате этой болезни целостность барабанной перепонки сохраняется, но слух может постепенно снижаться и порой приводит к тугоухости.

С таким диагнозом чаще всего встречаются дети, среди них более половины от 3 до 7 лет и 10% случаев возникновения этого заболевания приходится на подростковый возраст – от 12 до 15 лет. Главная опасность этой патологии заключается в отсутствии болевого синдрома и поэтому обращение к ЛОР-врачу затягивается, что приводит к необратимым изменениям и потере или снижению слуха.

Причины возникновения патологии

Экссудативный отит обусловлен скоплением в среднем ухе серозной жидкости, которая проникает туда извне. В норме там всегда содержится немного жидкости, которая самостоятельно выходит оттуда через слуховую трубу. Но при нарушении такого оттока, вернее, создании условий препятствующих этому, процесс нарушается.

Затруднение выхода жидкости связано с отеком окружающих тканей в среднем ухе. Жидкость застаивается, и в ней начинают размножаться патогенные микроорганизмы, а затем экссудат переходит из состояния слизи в гной. Врачи отмечают, что такое заболевание у детей нередко является результатом перенесенной ранее респираторной инфекции, имеющую вирусную или бактериальную природу происхождения.

Спровоцировать развитие этой патологии способно и нерациональное применение антибиотиков, поскольку они могут вызвать устойчивость к возбудителям заболеваний. Тем самым создается благоприятная среда для их размножения. Специалисты в области отоларингологии указывают на ряд факторов, под воздействием которых может развиться экссудативный отит.

К их числу относятся:

  • аномалии строения носоглотки и уха;
  • аллергический ринит;
  • снижение иммунитета в результате перенесенного ранее заболевания;
  • воспалительные процессы в носоглотке;
  • аденоиды;
  • проникновение в ухо воды;
  • воспаление слуховой трубы.

Если в носоглотке протекает аллергический или воспалительный процесс, то это приводит к нарушению функционирования евстахиевой трубы. В результате чего в ней снижается или полностью прекращается поступление воздуха. Это, в свою очередь, приводит к образованию отрицательного давления и усиленной выработке патологического секрета.

Если упустить начальную стадию развития этого процесса и не принять мер лечебного воздействия, то постепенно скопившаяся жидкость загустевает и полностью заполняет полость среднего уха.

Слух
Такой вид отита часто возникает у детей

Особенности течения болезни

Рассматриваемый тип заболевания может быть как односторонний, так и двусторонний. Последний чаще встречается у детей, не достигших 7 лет. Экссудативный отит имеет длительное течение, до нескольких месяцев. Лечение этого заболевания не представляет труда, но главное вовремя его диагностировать. Принято различать 4 стадии развития экссудативного отита.

Начальная

Отличается началом незначительного ухудшения слуха. Длительность этой стадии может составлять 4 недели. Клиническая характеристика ее следующая: ухудшение вентиляции в евстахиевой трубе приводит к тому, что во всем ухе ухудшается циркуляция воздуха. Это, в свою очередь, выражается в том, что больной начинает хуже слышать других людей, но собственный голос для него слышится более отчетливо.

Секреторная

В среднем ухе постепенно накапливается экссудат. Проникшая в ухо инфекция вызывает усиленное выделение секрета за счет увеличения количества бокаловидных клеток и стимуляции работы секреторных желез.

Накопившаяся в ухе жидкость вызывает ощущение, будто внутри плещется вода. В такие моменты слышимость кратковременно улучшается. В таком состоянии больной может находиться до 1 года. В течение этого времени больной ощущает в ухе повышение давления.

Мукозная

Может длиться от 12 до 24 месяцев. Скопившаяся внутри среднего уха жидкость приобретает вязкую консистенцию и уже полностью заполняет его полость. Больной уже не ощущает в ухе плеск жидкости, потому что экссудат сильно загустевает. Это наглядно проявляется, когда в процессе чистки он прилипает к инструментам. На этой стадии тугоухость приобретает более яркий характер.

Фиброзная

Это заключительная стадия заболевания, которая длится около 2 лет и приводит к необратимым изменениям в слуховом аппарате. В частности, повреждаются слуховые косточки из-за существенной деформации слизистой оболочки. Меняется форма барабанной перепонки. Слизь уже не вырабатывается.

Симптомы заболевания

Экссудативный или серозный отит характеризуется слабовыраженными признаками. Стреляющая боль в ухе при этом заболевании отсутствует. Именно с этим связано позднее выявление этой патологии.

Обычно общее самочувствие болеющего, а также температура тела сохраняется в пределах нормы. Особенно если патология затронула малышей, то они неспособны предъявить какие-либо жалобы и поэтому такой отит может обнаружиться лишь после посещения отоларинголога.

Клинические проявления серозного отита включают в себя следующие симптомы:

  • ощущение бульканья в одном или обоих ушах;
  • возникновение шума в ушах при поворотах и наклонах головой;
  • снижение слуха;
  • заложенность носа;
  • повышение остроты слуха в лежачем положении, а именно на животе;
  • тресканье и хлюпанье в ушах во время высмаркивания или проглатывания слюны;
  • ощущение глухости собственного голоса.

Повышение температуры тела наблюдается, если к воспалительному процессу присоединилась бактериальная инфекция. При хронической форме заболевания часто происходит снижение слуха. Кроме того, больной жалуется на постоянную заложенность в ушах и ощущение давления на них.

Заподозрить это заболевание у маленьких детей можно, когда они увеличивают громкость телевизора больше обычного или не отзываются когда их зовут. У детей школьного возраста наблюдается снижение успеваемости и невнимательность. В грудном возрасте еще сложнее выявить это заболевание уха, но при внимательном наблюдении за поведением малыша можно отметить некоторые изменения.

Например, при кормлении они начинают капризничать и отказываться от еды, так как процесс сосания приводит к дискомфорту.

Кроме того, нарушается сон ребенка и происходит снижение аппетита. Об этом свидетельствуют соответствующие отзывы мам, дети которых переболели экссудативным отитом. Особенно внимательное наблюдение необходимо, когда ребенок переболел простудными заболеваниями, так как это увеличивает риск развития отита.

Жидкость из ухе
При экссудативном отите в ухе может скапливаться густая гнойная жидкость

Способы диагностики

Выявление экссудативного отита осуществляется врачом-отоларингологом. Прежде всего, необходимо выяснить, какие заболевания перенес ребенок или взрослый, которые предшествовали возникновению проблем с ухом и слухом. Далее, с помощью специального инструмента проводится осмотр среднего уха.

Эта процедура называется отоскопия. В ходе нее врач может обнаружить изменение формы барабанной перепонки, присутствие в полости экссудата, а также деформирование слуховой косточки. В дополнение к этой процедуре могут назначать такие инструментальные методы диагностики, как:

  • Аудиометрия. Это обследование с целью определения уровня слуха. С помощью него выявляются поражения слухового аппарата.
  • Тимпанометрия. Изучается подвижность барабанной перепонки и вентиляционная функция слуховой трубы. Для этого в слуховом проходе искусственно создается давление. С помощью этого метода определяется и чувствительность слуха.
  • Рентген. С помощью него выявляются аномалии строения уха, которые могут стать причиной рассматриваемого заболевания.
  • Томография височных костей. Этот метод применяется при повторном возникновении заболевания либо в случае, когда постановка диагноза оказывается затрудненной. Томография позволяет оценить состояние полости среднего уха и его слизистой оболочки и слухового прохода.

С помощью специальных эндоскопов для осмотра уха, которые могут быть мягкими и жесткими, обследуется евстахиева и слуховая труба. В частности, определяется вентиляционная способность и характер поражения, эта информация необходима для постановки точного диагноза.

Осмотр уха
Экссудативный отит диагностируется ЛОР-врачом с помощью инструментальных методов

Как лечится заболевание?

Лечение назначается и проводится врачом отоларингологом после обследования и постановки диагноза. Оно должно проводиться в двух направлениях: устранение причин, вызвавших заболевание и избавление от его последствий, а именно восстановление слуха. В этом плане может возникнуть вопрос относительно того как лечить экссудативный отит у взрослых и детей и есть ли какие-либо принципиальные различия.

Терапевтическая тактика в отношении этого заболевания практически не отличается для пациентов различных возрастных групп. Но в отношении детей некоторые физиотерапевтические процедуры, направленные на лечение этого заболевания, не применяются.

В зависимости от тяжести течения заболевания используются медикаментозные хирургические и физиотерапевтические методы лечения. Лекарственная терапия сводится к приему препаратов различного действия:

  • Антибиотики. Поскольку рассматриваемое заболевание в основном имеет бактериальную природу возникновения, то эти препараты помогут избавиться от инфекции и избежать осложнений.
  • При заложенности носа для облегчения дыхания назначаются сосудосуживающие капли.
  • Снять отечность в полости уха, которая явилась аллергической реакцией, помогут антигистаминные препараты. Они будут способствовать и восстановлению вентиляции евстахиевой трубы.
  • Противовоспалительные препараты в виде ушных капель.
  • Муколитические средства для разжижения скопившейся слизи.
  • Витамины.

Для восстановления проходимости евстахиевой трубы могут назначаться различные физиопроцедуры. Если заболевание было диагностировано на начальном этапе, то лечебный эффект можно получить от лазеротерапии. Нередко проводится продувание по Политцеру: в слуховую трубу с помощью специальных аппаратов вводится воздух. Это способствует восстановлению их нормального функционирования.

Кроме того, применяется ультразвуковая терапия, фонофорез с использованием кортикостероидов, магнитотерапия, катеризация уха, массаж барабанной перепонки.
Массаж барабанной перепонки
Массаж барабанной перепонки - один из методов терапии

Длительность лечения составляет около 2 недель, но его эффективность можно оценить только через один месяц. Для этого повторно проводятся все диагностические процедуры. Лечение экссудативного отита народными средствами тоже может иметь место. Однако оно должно сочетаться с основным консервативным лечением, и предварительно обсуждено с лечащим врачом.

Хирургическое лечение и возможные осложнения

К оперативным способам лечения экссудативного отита относятся миринготомия и тимпанопункция. К ним прибегают в том случае, когда отсутствует иной способ вывода экссудата из ушной полости.

Тимпанопункция заключается в проведении беспрерывного дренажа уха путем введения в ушной проход полиэтиленовой трубки. Через нее же закапываются лекарственные препараты. Трубка снимается после того как состояние больного улучшится.

Миринготомия проводится следующим образом: в барабанной перепонке пораженного уха проделывается отверстие, через него выходит скопившийся экссудат. Затем в отверстие вставляется трубка и после удаления скопившейся жидкости она убирается.

Чаще всего рассматриваемый вид отита осложняется переходом его в гнойную форму. Это происходит в случае отсутствия своевременного лечения и присоединения бактериальной инфекции. Хронический экссудативный отит наиболее подвержен развитию осложнений. Это может быть:

  • тугоухость;
  • перфорация перепонки;
  • холестеатома;
  • втягивание барабанной перепонки или ателектаз;
  • хронический мастоидит;
  • мирингосклероз;
  • эпитимпанит.

Ранняя диагностика и грамотно подобранное лечение позволят полностью избавиться от этого заболевания. Тем не менее статистика свидетельствует о том, что около 30% больных сталкиваются с рецидивами экссудативного отита. Это обусловлено наличием хронических лор-заболеваний, обострение которых приводит к экссудативному отиту.

Чтобы не допустить этого заболевания уха важно следить за тем, чтобы не происходила закупорка евстахиевой трубы. Для этого рекомендуется своевременно лечить гаймориты и риниты, по показаниям удалять аденоиды полипы и опухоли в носоглотки, своевременно избавляться от инфекции в ЛОР органах. Кроме того, нужно регулярно и правильно чистить уши и не допускать попадание воды в полость уха при купании.

Переохлаждение может спровоцировать развитие экссудативного отита. К такому же результату может привести привычка ходить без головного убора в холодное время года. Закаливание и укрепление иммунитета помогут предотвратить воспалительные заболевания, в том числе ушей.

Осмотр уха
Если не лечить экссудативный отит, то можно потерять слух

Отзывы

Елена, 24 года:
Мы с супругом совершенно случайно обнаружили, что наш трехлетний сын начал плохо слышать. В очень расстроенном состоянии обратились к ЛОР-врачу в надежде, что это лишь результат скопления серной пробки. Но лор врач поставил диагноз экссудативный отит. Но почему отит и как мы могли не заметить этого? Ведь повышение температуры у ребенка не было и на боль ушах он не жаловался. Будем следовать рекомендациям врача.
Александра, 31 год:
Ребенку 6 лет. Ушли от врача с диагнозом экссудативный отит. Сын жаловался, что в ухе как будто шумит вода, и действительно врач обнаружил скопление жидкости за ухом. Назначили лечение, в том числе антибиотиками. После лечения было рекомендовано проверить слух. Остается лишь надеяться, что болезнь не затянулась и слух не сильно пострадал.
Мария, 48 лет:
У младшего ребенка диагностировали экссудативный отит, девочке 8 лет. К сожалению, прозевали симптомы, и пришлось прокалывать барабанную перепонку и высасывать скопившийся гной и пропили курс антибиотиков. Призываю всех родителей, не оставлять без внимания жалобы детей на дискомфорт в ушах. Оказывается, не всегда боль главный признак заболевания.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий