Евстахиит и как правильно его лечить

Отоскопия

Евстахиит (называемый иначе тубоотитом, сальпингоотитом, туботимпанитом) – воспаление слизистой оболочки евстахиевой (слуховой) трубы, основным симптомом которого является заложенность уха.

Общие сведения

Евстахиева труба представляет собой канал, диаметр которого не превышает 2 мм. Канал соединяет барабанную полость и носоглотку, служит для выравнивания атмосферного давления и давления внутри уха. Это обеспечивает нормальную работу звукопроводящего аппарата.

Поскольку размеры слуховой трубы очень маленькие, к нарушению проходимости канала и развитию евстахиита приводит даже незначительный отек слизистой, выстилающей евстахиеву трубу. Прекращение поступления воздуха из глотки в полость среднего уха способствует развитию воспаления, поражающего слуховую трубу и среднее ухо.

По характеру течения воспалительный процесс может быть острым и хроническим, по локализации воспаления выделяют односторонний и двухсторонний евстахиит.

Слух
Отсутствие адекватной и своевременной терапии евстахиита может привести к частичной непроходящей тугоухости или полной утрате слуха

Причины

В международной классификации болезней (мкб 10) евстахиит обозначается кодом Н68. Основная причина острого евстахиита – проникновение патогенной флоры на слизистую евстахиевой трубы из полости носа и глотки при различных респираторных болезнях и инфекциях. То есть патология может развиваться как осложнение ОРВИ, гриппа, ринита и синусита, фарингита и ангины. Нередко евстахиит становится последствием перенесенной скарлатины, кори, коклюша, инфекционного мононуклеоза. Основными возбудителями воспаления становятся вирусы или бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и прочие).

Реже острый евстахиит развивается в результате:

  • отека слуховой трубы, вызванного аллергией (поллинозом, аллергическим ринитом);
  • тампонады носа (проводится при носовом кровотечении).

Иногда причиной заболевания у взрослых становится грибковая инфекция либо заражение специфическими возбудителями туберкулеза, сифилиса, хламидиоза.

Причинами хронического евстахиита могут стать:

  • хронические воспалительные процессы в носоглотке (аденоиды, тонзиллит, синусит);
  • нарушение нормального воздухообмена в носовых ходах (может быть обусловлено искривлением носовой перегородки, наличием доброкачественных образований в носу и глотке, аденоидными разрастаниями, гипертрофией нижних носовых раковин);
  • несвоевременное лечение острого воспаления евстахиевой трубы.

Особенно часто переход острого воспаления в хроническую форму отмечается у детей, поскольку у них длина слуховой трубы меньше.

Боль в ухе у ребенка
Среди всех детей диагноз евстахиит в основном ставят маленьким пациентам, входящим в группу часто болеющих

Нечасто к развитию евстахиита приводит резкое изменение атмосферного давления. Из-за возникающего перепада давления устье слуховой трубы сдавливается, структуры среднего уха травмируются, развивается аэроотит (как правило, двусторонний). Чаще такая проблема возникает у профессиональных летчиков.

Симптомы

Основные симптомы евстахиита:

  • заложенность уха;
  • нарушение слуха;
  • шум в ушах, чувство тяжести в голове (больше выражено у детей, чем у взрослых);
  • аутофония (собственный голос резонирует в ушах эхом);
  • при наклонах и поворотах головы чувство, что в ухе переливается жидкость;
  • болезненные ощущения при надавливании на ухо (не всегда).

При воспалении пациент не ощущает недомогания и слабости, а повышение температуры и ухудшение самочувствия указывают на начало гнойного отита. Боль, распирание и давление в ушах обычно вызывает тубоотит, возникающий при резких перепадах атмосферного давления.

У некоторых пациентов после зевания или глотания временно улучшается слух. Это происходит из-за расширения слуховой трубы, обусловленного мышечными сокращениями.

Хроническая форма воспаления евстахиевой трубы протекает волнообразно, с чередованием обострений и ремиссий. При обострении отмечается симптоматика острого евстахиита, а во время ремиссии заболевание проявляется лишь небольшим шумом в ушах и сниженным слухом. Постепенно диаметр слуховой трубы уменьшается, стенки слипаются, симптомы воспаления становятся постоянными и развивается тугоухость.

Диагностика

Диагноз тубоотит оториноларинголог ставит на основании жалоб пациента, изучения сопутствующих болезней, результатов проведенных исследований.

Основными диагностическими исследованиями являются:

  • отоскопия (позволяет выявить втянутость барабанной перепонки);
  • аудиометрия (определяет снижение слуха, которое при евстахиите наблюдается преимущественно в диапазоне низких частот);
  • изучение проходимости слуховой трубы (продувание с последующей аудиометрией);
  • лабораторное исследование соскоба из зева (для выявления инфекционной природы воспаления и определения вида возбудителя).

Для диагностики других болезней носоглотки дополнительно проводится фарингоскопия, рентгенография и компьютерная томография околоносовых пазух, риноскопия.

Лекарства
Если врач подозревает, что воспаление слуховой трубы спровоцировано аллергией, дополнительно пациента направляют на аллергологические пробы

Лечение

Лечение евстахиита включает как купирование воспалительного процесса и его симптомов, так и устранение основной причины заболевания.

Снять отечность евстахиевой трубы помогают:

  1. сосудосуживающие назальные спреи и капли (Виброцил, Тизин, Називин, Санорин, Назол);
  2. антигистаминные средства (Кларитин, Эриус, Цетрин, Аллерзин, Зиртек).
Сосудосуживающие капли
Сосудосуживающие капли следует закапывать в носовой ход, расположенный со стороны пораженного уха, запрокидывая голову, а затем поворачивая ее в больную сторону

Для уменьшения воспалительных процессов рекомендуют:

  • препарат Эреспал;
  • местные гормональные средства (Авамис, Назонекс, Фликсоназе).

Может проводиться катетеризация с введением в просвет слухового канала:

  • адреналина или раствора гидрокортизона – для улучшения проходимости слухового канала;
  • протеолитических ферментов – для разжижения секрета, скапливающегося в барабанной полости.

При выявлении бактериальной инфекции назначают ушные капли с антибактериальными компонентами:

  • Софрадекс;
  • Нормакс;
  • Данцил.
Если евстахиит осложняется гнойным отитом, при котором появляется сильная боль в ухе и повышается температура тела, дополнительно назначают обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие средства.

Обязательным этапом лечения евстахиита является устранение причины болезни, а именно:

  • санация очагов хронической инфекции в носоглотке (назначаются антибактериальные препараты, проводится удаление аденоидов, тонзилэктомия);
  • выявление и устранение контакта с аллергеном (при евстахиите аллергической природы);
  • восстановление нормального воздухообмена в носовых ходах (исправление деформации носовой перегородки, удаление новообразований, иссечение тканей нижней носовой раковины при гипертрофии).

После купирования острого процесса улучшить проходимость евстахиевой трубы помогают процедуры пневмомассажа барабанной перепонки и продувания.

Продувание не проводят при остром воспалении, поскольку высок риск попадания инфицированной слизи из носоглотки в барабанную полость. Также при остром гнойном воспалении и баротравме (аэроотите) противопоказан пневмомассаж слуховой трубы.

Медикаментозное лечение дополняют различными процедурами физиотерапии, включая:

  • УВЧ;
  • УФО;
  • микроволновую терапию;
  • лазеротерапию;
  • мышечную электростимуляцию.
При грамотной и своевременной терапии острый евстахиит удается вылечить за несколько дней. Но при нарушении носового дыхания или наличии очагов хронической инфекции в носоглотке воспаление может стать хроническим, а также спровоцировать адгезивный отит, тяжело поддающийся лечению.

Народные методы

В домашних условиях при евстахиите чаще всего применяют:

  • разбавленный сок каланхоэ, алоэ или лука для закапывания носа;
  • согревающие турунды с настойкой прополиса в нос и ухо;
  • сухое тепло на область уха (прогревание солью и проч.).
Боль в ухе у ребенка
Любые согревающие процедуры противопоказаны, если евстахиит осложнился гнойным отитом или повышена температура тела

Повысить сопротивляемость организма инфекциям в домашних условиях поможет отвар шиповника, настойка эхинацеи, иммуностимулирующие травяные сборы.

Важно понимать, что самостоятельное лечение евстахиита в домашних условиях является малоэффективным. Нетрадиционные средства должны применяться только в комплексе с фармакологическими препаратами и физиотерапевтическими процедурами.

Профилактика

Основными мерами профилактики евстахиита являются:

  • применение сосудосуживающих и антигистаминных препаратов при респираторных инфекциях, сопровождающихся заложенностью носа;
  • своевременное адекватное лечение хронических болезней носоглотки или аллергии;
  • укрепление иммунитета;
  • исключение ситуаций, связанных с резкими перепадами давления (авиаперелеты, глубокое погружение под воду).

Отзывы

Отзывы о лечении евстахиита различны. Кому-то удается полностью вылечиться, у других воспаление периодически возобновляется. Но результаты лечения индивидуальны, зависят от причины воспаления, правильности подобранной терапии, особенностей организма (возраст, сопутствующие болезни, восприимчивость к медикаментам, состояние иммунитета).

Заболел евстахиитом после простуды. ЛОР назначил Синупрет и Эреспал внутрь, Отинум в уши, пневмомассаж, продувание, жевать жвачку. Через неделю неприятные симптомы ушли, потом помыл голову, и все возобновилось. Повторно пошел к врачу, лечился Виброцилом, борным спиртом, антигистаминным препаратом и процедурами электрофореза. Результатов никаких. Обратился к другому специалисту. Диагноз: вазомоторный ринит, двухсторонний евстахиит. Назначили электрофорез и дыхательную гимнастику. Не знаю, поможет ли.
Тубоотит лечу уже больше 2 недель. Делаю массаж барабанной перепонки, продувание, электрофорез с лидазой, УВЧ. Из медикаментов назначили спрей Назонекс, таблетки Фексофаст, капли Веторан. Стало лучше со слухом, но периодически ощущаю давление на ухо. Врачи считают, что причина – в хроническом рините, так что будем лечить еще и его.
Когда-то переболела евстахиитом. Назначали сосудосуживающие капли в нос, противоаллергические таблетки и еще какие-то процедуры проходила. Вылечиться удалось, но заложенность проходила очень долго.

Евстахиит является распространенной причиной снижения слуха и тугоухости, а потому лечить заболевание нужно вовремя. Только своевременная и грамотная медикаментозная терапия поможет сохранить остроту слуха, избежать серьезных осложнений в виде гнойного отита и тугоухости, предупредит переход воспаления в хроническую форму.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий