Острый гайморит

Гайморит

Острым гайморитом называют одно- или двусторонний воспалительный процесс, локализующийся в синусах (или, по-другому, парных верхнечелюстных полостях), расположенных по правую и левую сторону от носа.

Почему развивается заболевание

Острый гайморит – частое следствие адено-, риновирусной инфекции. Воспаление поражает слизистую оболочку гайморовой пазухи и ее подслизистый слой. В тяжелых случаях при быстром распространении патологического процесса острый гайморит (далее – ОГ) затрагивает, в том числе, надкостницу и костную ткань.

Причиной синусита может стать любое инфекционное заболевание – например, скарлатина, корь, а также наличие очага хронической инфекции в теле больного (парадонтит, тонзиллит, пораженный кариесом зуб). ОГ – распространенное осложнение хронического насморка.

Возбудителями воспалительного процесса при остром гайморите являются такие патогенные микроорганизмы: кишечная палочка, различные бактериальные инфекции, протеи. У детей ОГ часто развивается на фоне аллергического насморка или аденоид.

Виды недуга

ОГ бывает катаральным и гнойным. В первом случае слизистая оболочка в гайморовой пазухе сильно отекает, увеличивается в объеме, здесь же активно скапливается жидкость, выделяющаяся окружающими мягкими тканями. Вентиляция в носовой полости нарушается, дыхание затрудняется.

Острый гнойный гайморит отличается аккумуляцией гнойного отделяемого в гайморовых пазухах, отечность слизистой менее выражена, чем при катаральном ОГ. В тяжелых случаях левосторонний или правосторонний гайморит сопровождается некрозом костной ткани.

Как проявляется патология

Симптомы острого гайморита, как правило, возникают после перенесенной простуды, гриппа и других респираторных заболеваний. Воспалительный процесс начинается внезапно, развивается стремительно. Пациенты с ОГ сталкиваются с интенсивными головными болями, лихорадочным состоянием (увеличением температуры тела, ознобом), заложенностью носа.

Дополнительные признаки ОГ:

  • ухудшение обоняния;
  • шум в ушах;
  • осипший, грубый, хрипловатый голос;
  • снижение слуха.

Воспаление может поражать одну гайморову пазуху (ведут речь о право-, левостороннем гайморите) либо локализоваться с обеих сторон (двусторонний ОГ обычно возникает при сильном переохлаждении).

Боль в переносице
Интенсивные боли в области лба, переносицы, усиливающиеся при наклоне или поворотах головы – классические признаки ОГ

Течение катаральной формы ОГ может быть сходным с хроническим насморком, пациенты страдают от обильных слизистых выделений из носовой полости, несущественным ростом температуры тела, заложенностью носа и ушей.

Важно! Для катарального ОГ характерны, к тому же, классические симптомы конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаз) – обильное слезотечение, светобоязнь, появление покраснения и раздражения на веках, боль за глазницей.

Острый гнойный гайморит сопровождается интенсивными головными болями, которые усиливаются при попытке повернуть или наклонить голову.

Прием обезболивающих препаратов при ОГ гнойного типа либо вовсе не демонстрирует никакого эффекта, либо обеспечивает кратковременный результат.

Выделения из полости носа окрашены в зеленоватый, желтоватый цвет, отличаются густой консистенцией и неприятным запахом. Очистить нос от гнойного отделяемого практически невозможно – экссудат продолжает скапливаться, дальше нагнаиваться, пациент чувствует тупую боль, распирание в области пораженной воспалением гайморовой пазухи.

Слизь, гной из носа может стекать по задней стенке горла, обуславливать першение, кашель. Щека, веко с пораженной стороны отечны, болезненны на ощупь. Болевой синдром определяется и в переносице, проекции пазухи, неприятные ощущения могут иррадировать в висок, лоб, зубы.

Диагностика

При ОГ болевые симптомы возникают при пальпации носа, глазницы и щеки, расположенных с воспаленной стороны. Самочувствие больного стремительно ухудшается, он сталкивается со слабостью, потерей трудоспособности, мучительными головными болями. ОГ несложно определить по слизистым (гнойным) выделениям из носа при наклоне головы вперед.

Наиболее надежный метод диагностики ОГ – рентгенологическое исследование. Беременным, детям, подросткам проводят диафаноскопию, УЗИ либо компьютерную томографию. Кроме того, пациентам с подозрением на ОГ проводят переднюю риноскопию (присутствие отделяемого в среднем носе – типичный признак гайморита) и эндоскопию (под местной анестезией в носовую полость вводят эндоскоп, исследуют структуру слизистой, наличие гнойного или жидкого экссудата).

Рентген околоносовых пазух
Рентген по праву признается наиболее информативным методом диагностики гайморита

В большинстве случаев больным с ОГ показано микробиологическое исследование содержимого гайморовых пазух (для выявления возбудителей воспалительного процесса). Определить ОГ у грудничков несколько сложнее – болезнь часто маскируется под остеомиелит верхней челюсти.

Как бороться с заболеванием

Лечение острого гайморита предполагает применение физиотерапевтических, лекарственных и хирургических методов. Медицинские задачи при борьбе с катаральным и гнойным ОГ:

  • очищение пораженных пазух от слизистого, гнойного содержимого;
  • восстановление естественной вентиляции синусов;
  • детоксикация организма, устранение признаков, сопутствующих течению ОГ;
  • регенерация поврежденной структуры слизистой гайморовых пазух и ее защитных свойств, укрепление общего иммунитета.

Медикаментозное лечение

Катаральный ОГ на начальном этапе своего развития хорошо «реагирует» на лекарственные средства, а также промывание пазух методом «кукушка» либо при помощи специального ЯМИК-катетера. Воспаленную полость орошают физиологическим раствором, риванолом, фурациллином, борной кислотой, хлоргексидином, стрептоцидом.

При катаральном воспалении используют ингаляции флуимуцила с антибиотиком через небулайзер. Промывание носа при гайморите позволяет очистить полость от слизистого, гнойного отделяемого, снять отек, восстановить дыхание.

Медикаментозная терапия катарального ОГ в обязательном порядке включает применение местных сосудосуживающих препаратов (Отривина, Нафтизина), а также прием системных противовоспалительных, противоаллергических средств (Супрастина, Кларитина) и антибиотиков. Последние необходимы для того, чтобы избежать бактериального инфицирования на начальной стадии катарального воспаления.

Так, среди местных антибактериальных составов популярностью пользуются Биопарокс, Изофра, системных – антибиотики лекарственной группы цефаллоспоринов, макролидов, пенициллинов (внутривенные, внутримышечные инъекции или таблетки).

При ОГ показан обязательный прием кортикостероидов. В комплексном лечении заболевания эти препараты решают несколько медицинских задач: снижают продукцию лейкотриенов (веществ, провоцирующих спазм), борются с симптомами аллергии, стимулируют местный иммунитет, уменьшают секреторную активность слизистой оболочки носа.

Закапывание носа
Сосудосуживающие препараты при гайморите применяют с целью снятия отека, восстановления вентиляции, улучшения доступа других медикаментов к очагам воспаления

Чтобы улучшить отток слизи и другого содержимого из пазух, пациентам с ОГ назначают муколитики. Эти лекарственные средства необходимы:

  • для разжижения и ускорения эвакуации гнойного, жидкого отделяемого;
  • снижения секреции слизи.
На ранних стадиях развития ОГ больным показан прием системных и применение местных иммуномодуляторов.

Как лечат острый гнойный гайморит: борьбу с воспалением начинают с очищения гайморовой пазухи от гнойного содержимого при помощи пункции, установки дренажа (при наличии медицинских показаний).

Больному делают один или несколько проколов (в зависимости от степени запущенности воспалительного процесса), с помощью иглы вводят в пазуху лекарственный раствор для промывания. Примечательно, что очищающую жидкость после процедуры выводят не через отверстие синуса, а через вторую иглу. В месте прокола может быть установлен катетер (специальная пластиковая трубка), его крепят лейкопластырем к скуле.

Именно через такую трубку в синусы больного «поставляют» лекарственные промывные растворы, чтобы максимально качественно очистить их от содержимого и минимизировать симптомы гайморита.

Если гной в пазухах имеет чрезмерно густую консистенцию, не поддается действию жидкостей для промывания, в полость синусов вводят лизоцим и гиалуронидазу – протеолитические ферменты.

Если обострился запущенный гайморит, как правило, этот патологический процесс сопровождается серьезными нарушениями в работе внутренних органов, а также наличие симптомов общей интоксикации организма.

Особенно при ОГ страдают дыхательная, сердечно-сосудистая и пищеварительная системы. В связи с этим лечение при обострении гайморита предполагает прием лекарственных препаратов для нормализации функций «пострадавших» органов и детоксикации организма в целом.

Физиотерапия

Основные методы:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • УФО.

Применение физиотерапевтических процедур возможно только в случае отсутствия перекрытия сообщения гайморовых пазух с полостью носа, гипертермии и других признаков общей интоксикации организма.

Важно! Физиогемотерапия – одна из инновационных методик, применяемых в борьбе с ОГ. Ее суть заключается в том, что пациенту вводят собственную кровь, предварительно облученную лазером, ультрафиолетом и магнитным излучением. Все физиотерапевтические мероприятия при ОГ направлены на восстановление кровотока в зоне локализации воспаления, улучшение состояния слизистой оболочки и ускорение выведения гнойного, жидкого экссудата.

Хирургическое вмешательство

Необходимость операции при ОГ продиктована, как правило, тяжелым течением гнойной формы заболеваний либо высоким риском развития осложнений.

Пункция гайморовой пазухи
Пункции при ОГ необходимы для разжижения и выведения застоявшегося густого гноя

Показания к вскрытию гайморовых пазух:

  • периостит глазницы;
  • флегмона;
  • остеомиелит;
  • менингит;
  • абсцесс мозга;
  • сепсис.

Цели оперативного вмешательства при ОГ: удаление патологически видоизмененных тканей из гайморовых пазух, обеспечение дренирования, восстановление «здоровой» циркуляции воздуха.

Народное лечение

Натуральные домашние составы при ОГ играют второстепенную роль, призваны минимизировать симптомы гайморита и улучшить общее состояние больного. Любое домашнее лечение заболевания должно согласовываться с отоларингологом.

Народное лечение
Отвары трав и другие натуральные смеси при гайморите используются исключительно для симптоматического лечения

Народные методы борьбы с ОГ включают:

  • промывание носа натуральными растворами;
  • использование лечебных капель;
  • паровые ингаляции;
  • применение целебных мазей;
  • массаж, дыхательные упражнения.

Носовую полость очищают от слизи солевыми, содовыми растворами, капли готовят на основе сока алоэ, цикламены, лукового сока и масла чайного дерева. Больным с ОГ полезно дышать паром над кастрюлей со свежесваренным картофелем, а также закладывать в нос турунды с мазями из прополиса, меда, хозяйственного мыла.

Дыхательные упражнения и самомассаж – эффективные процедуры, которые помогают справиться с отечностью слизистой, облегчить дыхание, способствуют эвакуации застоявшейся слизи.

Возможные осложнения

При неправильно подобранном лечении либо сниженном иммунитете ОГ может обернуться рядом серьезных проблем со здоровьем. Прежде всего, воспалительный процесс может перейти в хроническую форму – такой гайморит поддается терапии гораздо сложнее, борьба с ним может растянуться на период от двух месяцев до нескольких лет.

Если инфекция по естественным каналам из гайморовых пазух попадает в среднее ухо, оно также воспаляется (развивается отит). Другие нежелательные последствия ОГ:

  • осложнения со стороны органов зрения;
  • воспаление тройничного нерва;
  • остит, периостит, менингит.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и благополучном течении ОГ полностью излечивается. Прогноз ухудшается в случае, если гайморит возникает на фоне туберкулеза, сепсиса, внутричерепных осложнений или у ВИЧ-инфицированных больных.

Промывание носа
Своевременный визит к отоларингологу убережет от нежелательных последствий катарального и гнойного ОГ

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение ОГ, включают, прежде всего, прием препаратов для укрепления иммунитета (особенно в период сезонного обострения простудных заболеваний). Целесообразно также раз в полгода пропивать витаминно-минеральные комплексы, употреблять витаминизированные продукты питания (фрукты и овощи).

Следует избегать переохлаждений, не игнорировать симптомы ОРВИ, регулярно увлажнять воздух в жилых и рабочих помещениях. Стоит заботиться о своевременном оттоке слизи из полости носа, при насморке использовать сосудосуживающие препараты.

Для профилактики застойных явлений в гайморовых пазухах полезно время от времени проводить самодренирующий массаж лица в их проекциях. Обязательно необходимо следить за состоянием ротовой полости – инфекция может проникнуть в синусы через поврежденные зубы.

Итак, острая катаральная или гнойная форма гайморита, как и любое воспаление, требует своевременного комплексного лечения. Медикаментозные и народные средства, физиотерапия и хирургическое вмешательство (при наличии медицинских показаний) позволяют избежать тяжелых последствий заболевания (сепсиса, менингита и т. д.).

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий