Острый и хронический тонзиллит у детей

Врач осматривает ребенка

Острый воспалительный процесс в миндалинах является одной из самых частых проблем детского возраста. Тонзиллит у детей представляет собой инфекционно-аллергический процесс, который протекает в острой и хронической формах. Болезнь чаще развивается у детей после 4-5 лет и может повторяться несколько раз в течение года.

Что означает термин тонзиллит?

Тонзиллит – это воспалительный процесс в миндалинах, которые расположены в задней части ротоглотки и ограничены небными дужками. Небные миндалины (тонзиллы) – это такое скопление лимфоэпителиальной ткани, которое является иммунным органом и защищает полость глотки от проникновения инфекции.

Постоянная борьба с инфекционными агентами приводит к тому, что миндалины могут сами воспаляться и инфицироваться. Они увеличиваются в размерах и заселяются микробами. Особенно часто это можно наблюдать в детском возрасте, когда незрелая иммунная система малышей еще только учится противостоять вирусам и бактериям. Так происходит развитие тонзиллита.

Некоторые дети предрасположены к этой болезни больше остальных. В категорию риска попадают малыши с наследственной предрасположенностью, а также с врожденными или приобретенными иммунодефицитами.

Почему развивается болезнь

Причинами развития острого тонзиллита у детей может стать несколько факторов:

  • Бактерии. Обычно причиной острого тонзиллита (ангины) становятся стрептококки, стафилококки и другие микробы.
  • Вирусы. Болезнь может вызвать вирус герпеса, аденовирусы и др.
  • Ассоциация бактерий, грибков и вирусов. Нередко заболевание вызывает смешанная флора, например, начинается бактериальный тонзиллит, который при сниженном иммунитете вызывает присоединение грибковой флоры.
  • Грибки. Этот тип инфекции встречается у детей только после длительного приема антибиотиков или на фоне иммунодефицита.

Кроме инфекции, всегда существует ряд способствующих факторов, благодаря которым и развивается воспалительный процесс. Такими факторами может стать переохлаждение, авитаминоз, снижение иммунитета, хронический стресс и другое.

Ребенок в пледе
Переохлаждение, стрессы, плохое питание и другие факторы могут стать причиной начала тонзиллита

Хронический тонзиллит также вызывает инфекция. Кроме этого, в его развитии виноваты сбои в работе иммунной системы, неправильное лечение острой формы, хронические болезни глотки и зубов, плохое питание и другое.

Как проявляется острая форма болезни

Признаки болезни зависят от особенностей возбудителя, реактивности организма маленького пациента, его возраста, а также от стадии и формы заболевания.

Выделяют три стадии острого тонзиллита, которые могут переходить одна в другую и сопровождаются характерными симптомами:

  • Катаральная. Ее признаки: миндалины увеличены, отёчные и красные, налетов пока нет. Температура тела слегка повышена, развиваются легкие симптомы общей интоксикации организма.
  • Фолликулярная. На этой стадии воспалительный процесс затрагивает фолликулы миндалин. У ребенка поднимается высокая температура, болит голова, пропадает аппетит, миндалины рыхлые, покрыты беловатыми налетами.
  • Лакунарная. Эта стадия может сочетаться с фолликулярной, миндалины почти полностью покрыты налетами, температура высокая, у ребенка симптомы тяжелой интоксикации организма.
Лакунарная ангина
Так выглядит внешне лакунарная ангина. Правая миндалина покрыта гнойными налетами, отечное и красное горло и язычок

Кроме стадий, симптомы тонзиллита у детей различаются в зависимости от возбудителя болезни. Так, вирусный тонзиллит отличается по проявлениям от бактериального и грибкового.

Особенности вирусного тонзиллита

Чаще других видов тонзиллита встречается у ребенка младшего возраста. Такой вид ангины еще называют пузырьковой или везикулярной.

Отличается этот вид ангины высокой заразностью, особенно в условиях тесного контакта в коллективе. Для болезни характерны такие проявления:

  • резкое повышение температуры до 38-39 градусов;
  • проблемы с пищеварительной системой (диарея, рвота);
  • увеличенные и болезненные лимфатические узлы;
  • боль в горле и проблемы с голосом;
  • миндалины красные, рыхлые и отечные. Вместо налетов на них появляются мелкие пузырьки, которые вскрываются и оставляют после себя эрозии.
Герпетическая ангина
Герпесная ангина с мелкими пузырьками и кровоизлияниями на небе

У ребенка младшего возраста такая ангина может сопровождаться помрачением сознания и симптомами раздражения мозговых оболочек. В анализе крови ярко выраженная воспалительная реакция.

Грибковая ангина

Этот тип тонзиллита встречается при длительном употреблении антибиотиков или на фоне снижения иммунитета. Причиной обычно становятся грибки из рода кандид или другие виды грибков.

Симптомы этого вида заболевания:

  • температура тела повышена незначительно;
  • боль в горле и проблемы с глотанием;
  • миндалины, небные дужки и полость рта покрыты беловатыми творожистыми налетами, которые могут неприятно пахнуть.

Вылечить эту форму тонзиллита можно, только уделив пристальное внимание основной патологии, которая вызвала снижение иммунитета.

Особенности клинической картины ангины у детей младшего возраста

У малышей до года острый тонзиллит встречается редко. При развитии болезни вместо типичных местных реакций на первый план выходит общая симптоматика. Ребёнок еще не может пожаловаться на боль в горле, поэтому основными признаками болезни являются:

  • высокая температура;
  • пищеварительные расстройства (рвота, понос);
  • отказ от приема пищи;
  • появление кашля;
  • усиливается рефлекторное слюнотечение;
  • раздражительность, беспокойство, проблемы со сном;
  • возможно развитие судорожного синдрома.
У грудных детей ангины почти не встречаются, но если случаются, то протекают намного тяжелее, чем у взрослого человека. Нередко процесс быстро переходит на другие миндалины (язычную, глоточную). Это приводит к проблемам с дыханием и к развитию удушья.

Какие признаки хронической формы

В период обострения клиническая картина напоминает симптомы острой формы. У ребенка поднимается высокая температура, болит горло, миндалины покрываются налетами.

Вне обострения болезнь может ничем не проявлять себя или беспокоить малыша следующими симптомами:

  • дискомфорт и сухость в горле;
  • общая вялость, повышенная утомляемость, снижение концентрации и внимания;
  • ребенок отстает в развитии от сверстников;
  • часто беспокоят простудные заболевания.
Ребенок
Хронический тонзиллит может сказаться на общем развитии ребенка

Хроническая форма в детском возрасте встречается редко и может быть связана с наличием других очагов инфекции в организме, например, кариеса или аденоидов. Лечить болезнь на этом этапе нужно консервативными методами, а при достижении совершеннолетия решать вопрос о необходимости хирургического лечения.

Диагностические критерии

Для диагностики доктор тщательно собирает анамнез у родителей и самого ребенка. После этого проводит осмотр глотки и пальпацию лимфатических узлов.

Маленького пациента направляют на анализы, а также берут посев из ротоглотки на определение микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. При хронической форме болезни дополнительно назначают УЗИ сердца и почек, ЭКГ, рентген и другие методы обследования.

Фарингоскопия у ребенка
Диагностику болезни проводит доктор после осмотра и проведения анализов

Проводят дифференциальную диагностику с туберкулезом, дифтерией и другими заболеваниями.

Подходы к лечению

Лечить острый тонзиллит у детей нужно комплексно, применяя как медикаментозное лечение, так и соблюдая особый режим и диету.

Немедикаментозное лечение включает в себя:

  • Постельный и полупостельный режим на весь период болезни, чтобы избежать развития осложнений на сердце, суставы и почки.
  • Щадящая диета, которая подразумевает сбалансированное питание частыми, но дробными порциями. Все блюда должны быть комфортной температуры и механически обработаны, чтобы не доставлять дополнительный дискомфорт больному горлу.
  • Прием большого количества жидкости для устранения симптомов интоксикации (чаи, морсы, компоты, отвар шиповника и др.).
  • Ограничение физической нагрузки в течение 2-3 недель после полного выздоровления.

Консервативная терапия

Лечить острый тонзиллит нужно как системными препаратами, так и местными средствами. Системное лечение проходит так:

  • Антибиотики. Для детей выбирают препараты пенициллинового ряда, при аллергии к ним назначают макролиды. Эти лекарства выпускаются в форме специальных сиропов с разными фруктовыми ароматами и специальной мерной ложкой. Дозировка зависит от веса малыша и его возраста.
  • Противовирусные лекарства используют при вирусных тонзиллитах. Для детей выбирают в форме свечей или капель, например, свечи Виферон, у которых есть дополнительный иммуностимулирующий эффект.
  • Антигистаминные (Фенистил, Зодак). Противоаллергические в форме капель для уменьшения отека и устранения аллергического компонента болезни.
  • Жаропонижающие и противовоспалительные средства (Ибуфен, Парацетамол). Помогают снять симптомы болезни и устранить болевой синдром. Для детей выпускают в форме сиропов и ректальных свечей.
  • Иммуномодуляторы. При сниженном иммунитете, грибковой ангине могут назначить прием иммуностимуляторов. Например, препарат Тонзилгон на основе трав можно использовать у детей после года. Он обладает укрепляющим и стимулирующим эффектами.
Сироп от кашля для ребенка
Большинство препаратов для маленьких детей выпускают в виде сладких сиропов или ректальных свечей

В период восстановления пациенту могут порекомендовать физиопроцедуры, подобранные специалистом. Это ускорит процесс выздоровления и укрепит иммунитет.

Местная терапия болезни занимает немаловажное место в лечении острого тонзиллита. Что можно использовать:

  • Спреи для горла. Антибактериальные, антисептические или противовоспалительные спреи разрешены для применения у детей после 3-4 лет из-за опасности развития ларингоспазма. Список названий: Тантум Верде, Гексаспрей и др.
  • Пастилки для рассасывания (Декатилен, Анзибел и др.). По инструкции многие разрешены для употребления у малышей уже после 3 лет, но давать такие средства ребенку можно только тогда, когда он научится использовать их правильно, т.е. рассасывать, а не жевать или глотать.
  • Полоскания антисептиками (Фурацилин, Мирамистин) или отварами целебных трав. Ребенка можно научить полоскать горло, начиная с 2-3 лет. До этого возраста вместо полоскания можно предлагать ему теплые ромашковые чаи или отвары других целебных трав.

Как лечат хроническую форму?

Лечение хронического тонзиллита у детей проводится консервативно. Для этого используют физиотерапевтические процедуры, промывают миндалины растворами антисептиков, а также проводят общеукрепляющие мероприятия. В период обострения схема лечения такая же, как при остром тонзиллите.

Простуда у ребенка
Удаление гланд у детей выполняют крайне редко. Проблему стараются решить консервативными методами

Хирургическое удаление гланд в детском возрасте применяют редко по строгим медицинским показаниям. Обычно у детей выполняют тонзиллотомию, т.е. удаляют часть разросшихся миндалин, чтобы простимулировать их активность и предупредить развитие удушья.

Профилактические меры

Детский организм – это тонкая единая система. Развитие воспаления в миндалинах может пагубно сказаться не только на этой области, но и дать осложнение на другие органы, а также повлиять на общее состояние и развитие ребенка. Правильный подход к профилактике позволит избежать многих проблем.

Профилактика болезни направлена на предупреждение развития острой формы и предотвращение рецидивов и осложнений хронического тонзиллита. Она включает в себя:

  • Закаливание детского организма и нормальную физическую активность.
  • Сбалансированный рацион и режим сна и отдыха.
  • Лечение хронических очагов инфекции.
  • Грамотную терапию острой формы и соблюдение сроков приема препарата.
  • Подбор лекарств с учетом чувствительности возбудителя.

Необходимо избегать контактов с больными людьми, следить за гигиеной ребенка.

Профилактические мероприятия не только предупредят развитие болезни у малыша, но и помогут забыть о хроническом процессе на долгие годы.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий