Острый отит

Острый отит

Острый отит (код мкб 10 – Н 65) – это быстро протекающее поражение уха инфекционно-воспалительного характера. Симптомы заболевания проявляются в виде выраженного болевого синдрома, общих проявлений, ощущения заложенности и шума в ушах, понижение слуховой функции. Часто процесс доходит до перфорации барабанной перепонки с дальнейшим выделением гнойного секрета.

Заболевание появляется как у взрослых, так и у детей. В последнее время появилась тенденция к развитию вялого течения заболевания и перехода в хроническую форму с частыми обострениями. Процесс может быть двух форм: двусторонним и односторонним (правосторонним или левосторонним).

Бактерии
В большинстве случаев к развитию острого процесса приводит стрептококковая инфекция

Что такое острый отит, что приводит к его возникновению, как он проявляется и как с ним можно бороться?

Виды заболевания

По направленности болевых ощущений инфекционно-воспалительный процесс бывает трех видов, а именно:

  • наружный;
  • средний;
  • внутренний.

Если говорить о наружной форме, то чаще всего она появляется в результате механического повреждения ушной раковины или наружного слухового прохода. Характер боли ноющий и тупой. Если и повышается температура, то это незначительно. Может развиваться отечность.

При среднем отите воспаление затрагивает сосцевидный отросток, барабанную полость и слуховую трубу. А внутренний отит – это результат не долеченного воспаления среднего отдела уха. Происходит поражение вестибулярного аппарата.

У девушки недомогание
При остром отите нарушается общее состояние

Клиническая форма острого отита

Для заболевания характерно появление следующих признаков, а именно:

  • острая боль в ухе;
  • заложенность и шумы;
  • повышение температуры;
  • слабость, апатия;
  • потеря аппетита;
  • головная и зубная боль (при двустороннем процессе болит вся голова).

Что приводит к появлению недуга?

Патологический процесс вызывают патогенные микроорганизмы, это могут быть вирусы, бактерии или даже грибки. В исследованиях экссудата часто выявляют респираторные вирусы.

В большинстве случаев причина именно в бактериальной инфекции, но возбудителем бывает и смешанная инфекция – вирусно-бактериальная. При постановке диагноза специалистом обязательно проводится дифференциальное сравнение с менингитом и экссудативным отитом.

Если говорить о путях проникновения инфекционного агента, то один из самых распространенных путей – это евстахиева труба при ринитах и гайморитах. Также возможно проникновение патогенного организма через кровеносную систему при гриппе или скарлатине. Иногда может произойти попадание инфекционного агента через слуховой проход при перфорации барабанной перепонки.

Пути проникновения инфекции
Существуют различные пути проникновения инфекции

Стадии заболевания

Острый отит развивается в пять основных этапов, к ним можно отнести:

  1. Острый евстахиит. Больные жалуются на шум в ушах, заложенность, но при этом, как правило, сохраняется нормальная температура.
  2. Острое катаральное воспаление. Возникает резкая боль, незначительно повышается температура тела, присутствует активный воспалительный процесс на слизистой оболочке. Клинические симптомы нарастают.
  3. Доперфоративная стадия. Сильно повышается температура, боль отдает в глаза, шею, челюсть.
  4. Перфоративная фаза. Температура приходит в норму, боль стихает, появляется гноетечение.
  5. Репаративная. Происходит купирование воспалительное процесса, появляются рубцы.

Лечение острого отита

Лечебный процесс в каждом конкретном случае может отличаться, многое зависит от возраста пациента и стадии патологического процесса. Поговорим детальнее о лечении на разных стадиях острого отита:

  1. Лечение острого евстахиита в первую очередь направлено на восстановление функции слуховой трубы. Для устранения инфекционного агента проводится санация полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. Также назначаются сосудосуживающие интраназальные капли, а при наличии слизистых обильных выделений используют капли с вяжущим эффектом. Кроме того, проводится пневмомассаж барабанных перепонок и катетеризация слуховой трубы на основе кортикостероидов.
  2. Острый катаральный средний отит лечить следует также с помощью катетеризации слуховой трубы, только к кортикостероидам добавляются антибиотики. Также назначаются капли, обладающие местноанестезирующим свойством. Полезны турунды, пропитанные обезболивающим и дегидратирующим веществом. При высокой температуре назначаются анальгетики с жаропонижающим свойством. Если в течение двух-трех дней отсутствует эффект от лечения, то показана системная антибактериальная терапия.
Врач осматривает ухо
Лечение острого отита подбирает отоларинголог

Если же речь идет о гнойном отите на доперфоративной стадии, то лечение включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • назначение антибактериальных средств из макролидов, цефалоспоринов и пенициллинов;
  • при сильном выбухании барабанной перепонки делается на ней разрез, называется эта процедура «пароцентез».

На этой стадии задача специалистов заключается в том, чтобы свести к минимуму вероятность появления осложнений. Благодаря пароцентезу стадия патологического процесса переходит на следующую стадию.

После перфорации барабанной перепонки лечебный процесс несколько отличается, а именно:

  • продолжение начатой антибиотикотерапии;
  • проведение катетеризации слуховой трубы на основе антибиотиков и кортикостероидов;
  • ежедневно ухо должно очищаться от гнойного секрета, которое выделяется из полости среднего уха;
  • транстимпально вводятся капли с антибактериальным и противоотечным эффектом.
Врач осматривает ухо
Своевременное обращение к врачу ускорит процесс выздоровления

На стадии рубцевания происходит самостоятельное восстановление целостности барабанной перепонки, кроме того, постепенно восстанавливаются все функции уха. Все же на этой стадии есть риски возникновения осложнений, поэтому он должен проходить под контролем отоларинголога.

Что запрещено делать при остром отите?

Ни в коем случае не допускайте распространенных ошибок, совершая следующие действия:

  • В ушной проход нельзя вводить инородные тела. Некоторые увлекаются народной медициной и начинают вводить в ухо листья герани, фитосвечи и др. Такие действия могут помешать в проведении диагностики. Кроме того, не удалённые листья начинают гнить и сами будут источником инфекционного процесса.
  • При гнойном воспалении при сильной боли некоторые начинают прикладывать грелку или делать теплые компрессы. Это категорически запрещено и приводит к серьезнейшим последствиям. Тепловые процедуры могут помочь лишь на первой-второй стадии патологического процесса.
  • Некоторые капают уши растопленным маслом. Если произошла перфорация барабанной перепонки, масло проникнет в полость среднего уха, что сильно усугубит ситуацию.
  • Закапывание в уши камфорного масла или камфорного спирта только усилит болевые ощущения, так как они раздражают барабанную перепонку и могут привести к ожогу стенок слухового прохода.
На приеме у врача
Любые свои действия и методики лечения следует оговаривать с врачом

Диффузный острый отит

Большинство заболеваний в лор-практике развиваются при попадании инфекционного агента. Если организм нормально функционирует, железы слуховой трубы вырабатывают достаточное количество серного вещества, которое препятствует росту и развитию болезнетворных микроорганизмов.

Как показывает практика, очень часто воспалительный процесс появляется при удалении серного вещества различными предметами, даже спичками или булавками. А если применять заостренные предметы, то можно повредить барабанную перепонку и это приведет к развитию перфоративного острого отита.

Если пользоваться обычной ватной палочкой и вводить ее слишком глубоко в слуховой проход, то можно просто-напросто затрамбовать серное вещество и привести к образованию пробки. Это часто и приводит к развитию диффузного острого отита у взрослых.

Диффузная форма характеризуется тем, что воспалительный процесс распространяется по всему слуховому ходу. Патологический процесс вызывается бактериальной инфекцией, а кожные покровы могут поражаться грибковой инфекцией или аллергенами.
Диффузный острый отит характеризуется появлением следующих симптомов у взрослых:

  • сильные боли в ухе;
  • ощущение заложенности и шума в ушах;
  • покраснение и отечность слуховой трубы;
  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов (при пальпации лимфоузлы становятся болезненными);
  • ухудшение слуховой функции.

Для снятия болевых ощущений пользуются тепловыми процедурами и препаратами с обезболивающим эффектом.

Промывание уха
При грибковой природе заболевания назначается дезинфицирующее промывание уха

В качестве дополнительных средств используются мази и ушные капли. Хороший эффект дает закапывание борной кислоты, но лучше перед ее использованием проконсультироваться со специалистом.

В тяжелых случаях не обойтись без назначения антибактериальной терапии. Перед тем, как принимать антибиотики, пациенты должны сдать анализ для определения чувствительности к различным антибактериальным препаратам.

Экссудативный средний отит

Экссудативный отит у взрослых – это своеобразная форма среднего отита, которая характеризуется накоплением в полости среднего уха клейкой жидкости. Особенностью этой разновидности инфекционно-воспалительного процесса является отсутствие болевых ощущений и целостность барабанной перепонки. Все же пациенты жалуются на ухудшение слуха.

К возникновению экссудативной формы ведет целая цепочка событий. Сначала воспаляется носоглотка, что обязательно приводит к отеку слизистой оболочки. Далее отек переходит на слуховую трубу и вследствие этого нарушается вентиляционная функция. Это приводит к возникновению катаральной формы, которая без своевременного и грамотного лечения переходит в экссудативный отит.

Вообще в полости среднего уха секрет постоянно выделяется и при нормальном функционировании слуховой трубы происходит его отток. Когда же попадает инфекция, то это приводит к сужению евстахиевой трубы и в результате нарушается нормальный отток секрета из среднего уха.

Здоровое и воспаленное ухо
В результате воспалительного процесса жидкость вырабатывается в больших количествах, среднее ухо становится заполненным экссудатом

Скопившаяся жидкость является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры. Через время жидкость превращается в слизистый секрет, а затем в гной.

К факторам, которые влияют на появление серозного отита у взрослых, можно отнести:

  • травмы носа, искривление носовой перегородки;
  • воспалительные процессы в носоглотке;
  • наличие аденоидов;
  • тубоотит;
  • слабый иммунитет;
  • аллергическая реакция;
  • внешние факторы, в частности, перепады давления, попадание воды.

При развитии инфекционно-воспалительного процесса появляются характерные симптомы, а именно:

  • Тугоухость и заложенность.
  • Ощущение плеска воды внутри уха. Особенно это чувство возникает при смене положения головы.
  • Аутофония, то есть человек слышит в голове свой голос.
  • Заложенность полости носа.
  • Патологический процесс развивается в четыре основные стадии:
  • Начальная стадия. На ней нарушается вентиляция евстахиевой трубы и ухудшается циркуляция воздуха. Эта фаза может длиться на протяжении месяца. Больные могут жаловаться на ухудшение слуха и аутофонию.
  • Секреторная фаза может длиться до года. Тугоухость усиливается, больной начинает ощущать плеск воды внутри уха.
  • Мукозная стадия может сохраняться на протяжении двух лет. Ощущение плеска воды проходит, но ухудшение слуха усиливается. Это связано с тем, что жидкость преобразовывается в густую вязкую слизь.
  • Фиброзная фаза может длиться больше двух лет. На этой стадии выработка секрета прекращается. Фиброзная стадия характеризуется появлением разрушительных процессов в барабанной полости.

Что касается лечения, то в первую очередь оно направлено на устранение провоцирующих факторов заболевания. Дальнейшие действия должны быть направлены на восстановление слуховой функции и минимизирование возникновение серьёзных осложнений со стороны среднего уха.

Хирургическое вмешательство является крайней мерой и применяется оно лишь при неэффективности проводимых консервативных методик.

Итак, острый отит – это заболевание, доставляющее огромный дискомфорт и ухудшающее качество жизни человека. Во избежание серьезных осложнений подходите серьезно к своему здоровью, придерживайтесь врачебных рекомендаций и не занимайтесь самолечением.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
загрузка...
Добавить комментарий