Папилломатоз гортани

Папилломы в гортани

Папилломатоз гортани – это патологический процесс, при котором на слизистой оболочки образуются множественные папилломы, или доброкачественные опухоли. Заболевание вызывает вирус папилломы человека. Согласно статистике, чаще всего недуг обнаруживается у детей до пяти лет и мужчин средних лет. Иногда даже обнаруживаются папилломы врожденного характера.

Вирусная инфекция провоцирует интенсивное деление клеток. Папилломатоз – это процесс, который требует пристального внимания, так как он способен вызывать негативные последствия. Так, папилломы способны перерождаться и приводить к онкологическим заболеваниям.

Что это такое?

Доброкачественные новообразования вырастают из плоского или переходного эпителия. Внешне они похожи на сосочек, их кровоснабжение осуществляется несколькими кровеносными сосудами. Застарелые папилломы покрываются толстым слоем соединительной ткани и приобретают грязно-серый оттенок.

Внешне папиллома похожа на узелок красного или серого цвета. Размер варьируется от нескольких миллиметров до одного сантиметра. Папиллома отличается неровной структурой с нитевидным основанием.

Во время диагностики наряду с папилломами в гортани обнаруживаются образования в ротовой полости, горле и на внутренней части губы. Папилломатоз – это процесс, склонный к рецидивам. Специалисты говорят о том, что в некоторых случаях даже после пройденной лечебной терапии численность проявлений увеличивается.

Важным моментом является то, что при поражении вирусом папилломы гортани отекают и сужаются голосовые связки. Внешне патологический процесс специалисты часто путают с воспалением глотки и бактериальным ларингитом.

Классификация

По срокам развития заболевания папилломатоз делится на две группы:

  • ювениальный, который возникает в детском возрасте;
  • респираторный. Такая форма склонна к рецидивам и появляется во взрослом возрасте.

В зависимости от степени распространения патология бывает:

  • локальной. Папилломы поражают только одну сторону органа или какой-то небольшой участок. Голосовая щель перекрыта незначительно;
  • диффузной. Орган поражен с двух сторон и голосовая щель перекрыта в значительной степени;
  • облитерирующей. Происходит заращивание голосовой щели.
ВПЧ
Вирус папилломы – это возбудитель папилломатоза гортани

По течению заболевание бывает: редко рецидивирующее – обострение возникает не чаще двух раз в два года, часто рецидивирующее – рецидив появляется три раза в год и больше.

Причины появления

Инфицирование дыхательных путей может происходить по целому ряду причин:

  • вирусные инфекции;
  • ослабление иммунитета;
  • генетический фактор;
  • близкий контакт с человеком, зараженным вирусной инфекцией;
  • гормональные изменения;
  • повреждения органа;
  • воздействие радиации и химических агентов;
  • длительное пребывание в запыленных и загазованных помещениях;
  • эндокринные нарушения;
  • аллергия;
  • курение, алкоголизм;
  • длительное пребывание под ультрафиолетовым воздействием.

Заражение чаще всего происходит половым путем. В группе риска находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, и часто сменяют половых партнеров. Особенностью ВПЧ является то, что он может длительное время находиться в организме и никак себя не проявлять. Активизироваться патоген может при состояниях, сопровождающихся ослаблением иммунной системы.

Резистентность организма может снизиться на фоне простудных заболеваний, длительных стрессов, курения, нехватки витаминов и т. д.
Грудное вскармливание
Отсутствие грудного вскармливания повышает риски возникновения заболевания

Признаки заболевания

Выделим основные симптомы папилломатоза гортани:

  • изменение голоса: охриплость, осиплость, грубость;
  • появление папиллом на поверхности миндалин;
  • афония;
  • нарушение дыхания: одышка, хрипы;
  • приступ асфиксии, которые увеличиваются при физических нагрузках;
  • приступ кашля;
  • ощущение присутствие инородного тела;
  • дискомфорт при употреблении пищи;
  • кровохарканье;
  • поражение слизистой ротовой полости;
  • сужение голосовой щели.

У детей просвет гортани более узкий, поэтому заболевание представляет наибольшую опасность. От удушья при отсутствии своевременной помощи все может закончиться летальным исходом. Отдельно стоит упомянуть о течении недуга при беременности.

Основным симптомом, говорящим о папилломатозе гортани, является осиплость голоса, а порой и полная потеря. Перед назначением лечения обязательна необходима консультация акушера-гинеколога. Обычно у взрослых папилломы растут медленно, и чаще терапия проводится уже после родов.

Особенности течения у детей

Папилломатоз гортани у детей характеризуется стремительным развитием и ярко выраженными симптомами: охриплость или даже потеря голоса, затрудненное дыхание со свистом и шумом, одышка, которая появляется при волнении и физической активности. Также возникают трудности при глотании, чувство присутствия инородного тела, спазм гортани вплоть до приступов удушья, бледность кожи, отставание в физическом развитии.

Ребенок может заразиться от матери, если в ее организме присутствует ВПЧ. Заражение происходит либо во время внутриутробного развития, либо же во время родовой деятельности. Вирусная инфекция может долго находиться в организме и не проявлять себя, но это до поры до времени.

Грудной ребенок
Если ребенок заразился во время внутриутробного развития, то он рождается с врожденным папилломатозом гортани

Патологический процесс представляет угрозу ребенку, так как в некоторых случаях приводит к появлению таких осложнений: частые бронхиты и пневмонии, хронизация процесса, стеноз гортани с асфиксией, легочная недостаточность, рак гортани.

Снизить риски возникновения заболевания у детей помогут такие рекомендации:

  • затянувшаяся осиплость голоса – это серьезный повод обратиться к отоларингологу;
  • вакцинация;
  • профилактические осмотры;
  • соблюдение голосового режима. Необходимо отучать ребенка говорить на повышенных тонах и кричать;
  • укрепление иммунитета: закаливание, правильное питание, прием поливитаминов, избегать переохлаждений.

Для предотвращения повторного разрастания новообразований применяется хирургическое лечение. Большой популярностью пользуется криодеструкция – разрушение папиллом с помощью низких температур. А электрокоагуляция справляется с наростами на гортани с помощью электрического тока.

Медикаментозное лечение включает в себя применение иммунокорректирующих и противовирусных препаратов. Также делаются инъекции в папилломы и смазывания гормональными, антибактериальными и цитостатическими средствами.

Криодеструкция
Криодеструкция – это современный метод, помогающий устранить папилломы

Отдельно хочется сказать про особенности папилломатоза гортани у новорожденных. О наличии проблемы могут свидетельствовать такие симптомы: слабый крик, трудности при глотании, свистящее дыхание, которое слышно на расстоянии, бледность кожи, отставание в развитии.

Папилломатоз ротовой полости

В полости рта доброкачественные новообразования чаще появляются в местах, подверженных трению и микротравмам, а именно:

  • язык: кончик, боковые поверхности, подъязычная область;
  • твердое небо;
  • десна;
  • щеки – внутренняя поверхность.

На слизистой оболочки десен и твердом небе папилломы имеют плоскую форму, а на щеках и языке – висячую. Обнаруживают проблему обычно чисто случайно или при возникновении проблем при разговоре, глотании или приеме пищи. При травмировании может возникнуть кровотечения и боль.

Для начала поговорим о папилломатозе языка. На его поверхности появляется опухоль маленького размера, которая похожа на сосочек с широкой ножкой. Больной ощущает ее как маленькую горошинку. Папиллома отличается от близлежащих тканей и имеет характерный бледно-розовый оттенок.

Если образование расположено на боковых поверхностях, то имеет оно более темный цвет. Папилломы на языке могут достигать двух сантиметров. Они могут быть единичными или множественными. При сливании внешне похожи на цветную капусту. Новообразования могут травмироваться, что создает дополнительные проблемы при глотании.

Папилломатоз языка
Папилломы во рту – это лишь симптом папилломатоза, поэтому лечение включает в себя целый комплекс мероприятий

Плоские папилломы на небе обычно не доставляют особых проблем. По цвету они практически не отличаются от близко расположенных тканей. Часто такая локализация встречается у детей и людей преклонного возраста, которые носят вставную челюсть.

Что касается образований на десне, то обнаружить их довольно сложно ввиду расположения в визуально недоступном месте. Обычно обнаруживают их в кабинете у стоматолога. Провоцирующим фактором развития могут стать заболевания зубов и десен, а также неудобные протезы. Хотя они, как правило, не беспокоят человека, но из-за рисков перерождения они нуждаются в проведении лечения.

При папилломатозе ротовой полости проводится такое лечение:

  • санация ротовой полости. Сюда включается борьба с кариесом, зубным камнем, пародонтозом и т. д.;
  • уход за полостью рта: чистка зубов, использование зубной нити, орошение растворами;
  • антивирусное лечение;
  • витаминотерапия;
  • хирургическое лечение: иссечение, лазеротерапия, криодеструкция, электрокоагуляция, радиохирургия.

В качестве вспомогательной терапии используются средства народной медицины:

  • на начальной стадии патологического процесса можно использовать пристеночный белок куриного яйца для смазывания мелких папиллом;
  • смочите вату касторовым маслом и приложите к пораженному участку;
  • смазывать папилломы полезно спиртовой настойкой из зеленой скорлупы и высушенных листьев грецкого ореха;
  • натирайте папилломы долькой чеснока или свежевыжатым соком.

Особенности диагностики

Обследование начинается со сбора жалоб и анализа анамнестических данных, которые включаются себя информацию о времени появления симптомов, их особенности, наличие хронических процессов и т. д. Далее специалист проводит ларингоскопия – это визуальный осмотр гортани и микроларингоскопию, при которой используется операционный микроскоп.

Эндоскопия гортани
Для постановки диагноза гортань осматривается с помощью гибкого эндоскопа
Для определения распространенности процесса назначается рентгенография и КТ. Также может понадобиться консультация других специалистов: хирурга, аллерголога, онколога.

Тактика лечения

Основным видом лечения является оперативное вмешательство, хотя на ранних стадиях развития целесообразно применять консервативные методики. Лечебная терапия подбирается с учетом выполнения следующих задач: снижение вероятности рецидивов, предотвращение стеноза гортани, борьба с прогрессированием патологии, восстановление дыхания и голоса. При папилломатозе гортани часто назначается операция, особенно это касается случаев серьезного разрастания.

Медикаментозные методы

Лечение папилломатоза гортани включает в себя применение таких препаратов:

  • интерферон. Используется в таблетках или вводится в виде инъекций. Усиливает иммунную защиту, благодаря чему дальнейшее размножение новообразований становится невозможным. Интерферон входит в состав таких средств: Интераль, Виферон, Реаферон;
  • иммуномодуляторы. Задачей таких средств является выработка собственного интерферона: Амиксин, Циклоферон;
  • противовирусные средства, которые уменьшают численность вирусной инфекции: Цидофовир, Ацикловир;
  • цитостатики для местного использования: Подофиллин, Вартек. Такие химиотерапевтические средства сокращают скорость деления клеток;
  • гормональная терапия: Прогинова или Фемостон.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если консервативные методики оказались безрезультатными. В настоящее время применяются методики, которые позволяют устранить проблему, при этом не травмируя близлежащие ткани и слизистую оболочку:

  • лазерное удаление;
  • радиоволновое;
  • иссечение ножом;
  • криодеструкция;
  • электрокоагуляция;
  • коблация и другое.

Лазерная коагуляция

Действие лазерного луча направлено на разрушение патологических тканей и испарение их наростов. Пациенты не чувствуют болезненных ощущений. Процедура способствует скорейшему заживлению тканей. После восстановления отсутствует рубцевание.

Риски инфицирования тканей сведены к минимуму. Лазерная коагуляция исключает значительные кровопотери. Целесообразно проведение лазерной коагуляции в тех случаях, когда размер новообразования не превышается 7 мм.

Лазерная коагуляция
Лазерная коагуляция – это безболезненная процедура

Проводится процедура под местным наркозом. В этот же день пациент возвращается домой. Для предотвращения осложнений в течение последующей недели пациентам рекомендовано соблюдать диету, которая включает в себя прием жидкой пищи. На протяжении двух недель после процедуры не рекомендовано посещать сауну или баню.

Лазерная коагуляция противопоказана в следующих случаях:

  • лихорадка;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • сахарный диабет;
  • острые воспалительные процессы;
  • психические расстройства.

Криодеструкция

Суть процедуры заключается в выжигании образования жидким азотом. Патологические ткани глубоко замораживаются, в результате чего разрушается ДНК вирусной инфекции. В течение недели наросты отпадают самостоятельно. Выделим основные преимущества криодеструкции: нет необходимости в наркозе, не причиняет болевых ощущений, хорошая переносимость, быстрый процесс восстановления.

Применяется криодеструкция при небольших размерах новообразований. После регенерации появляется рубцовая ткань, поэтому такую процедуру не используют на голосовых связках. Онкологические процессы, непереносимость низких температур, обострение заболеваний органов дыхания – все это является противопоказанием к проведению криодеструкции.

Стоит выделить ведущий недостаток оперативного вмешательства – это невозможность полностью контролировать степень заморозки. При недостаточном замораживании возможно еще большее разрастание образований, а при сильном – образование рубцовой ткани.

Радиоволновая терапия

В гортань больного вводить электрод, через который подаются радиоволны. Иссечь можно папилломы практически любой величины. Врач может четко контролировать степень нажима радионожа. Электрод не контактирует с мягкими тканями, что исключает вероятность инфицирования.

Радиоволновая терапия
Радиоволновая терапия – это действенный и безопасный способ избавления от папилломатоза гортани

Нельзя проводить радиоволновую терапию при кардиостимуляции, гепатите, сахарном диабете, инфекционных процессах и сердечно-сосудистых заболеваниях. В течение последующей недели после процедуры показано полоскание горла содовым раствором.

Электрокоагуляция

Процедура проводится под местным наркозом. В глотку вводится тонкая пластиковая ручка с металлической петлей на конце. За одну процедуру можно удалить до пяти нитевидных наростов. Вероятность кровотечений исключена. Заживление происходит очень быстро.

Папилломы можно взять на гистологическое исследование для исключения атипичных клеток. Повторное образование папиллом на прооперированном участке гортани сведено к минимуму. При аллергии на анестезию, воспалительных процессах в гортани и онкологических процессах проводить электрокоагуляцию запрещено.

Ультразвуковое удаление

Ультразвуковой волновод вводится в гортань и разрушает наросты. Также разрушаются те сосуды, которые снабжали кровью патологические ткани. Практически отсутствует нагревание тканей. После оперативного вмешательства рубцы не образовываются.

Аппарат с ультразвуком
Ультразвуковой метод не причиняет боли и способствует быстрой регенерации

Иссечение скальпелем

Это традиционный способ устранения папилломатоза. Металлическим скальпелем под местным наркозом удаляют наросты. Показанием к такой процедуре являются папилломы больших размеров, которые мешают полноценному дыханию.

После операции ткани довольно долго заживают. Боль проходит лишь через неделю. Нельзя проводить процедуру при повышенной температуре, лихорадке, септическом фарингите и повышенной чувствительности к местным анестезирующим веществам.

Резюме

Папилломатоз гортани – это патологический процесс, который вызывает неприятные симптомы: дискомфорт при глотании, изменение голоса, нарушение дыхания и другое. Опасен процесс своими осложнениями, так как доброкачественные новообразования впоследствии могут перерасти в раковую опухоль.

Консервативная терапия проводится лишь на начальных этапах процесса. Оперативное вмешательство помогает полностью устранить проблему. В настоящее время широко применяется криодеструкция, лазерное удаление, электрокоагуляция. Папилломатоз часто обнаруживают случайно. Не игнорируйте возникающие симптомы, обращайтесь к специалисту, и будьте здоровы.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий