Парез гортани

Парез гортани

Гортань – это часть дыхательного аппарата, основными функциями которой являются голосообразование и обеспечение дыхания. Эти жизненно важные функции обеспечиваются за счёт трёх групп мышц: суживающие голосовую щель и внутреннюю полость, расширяющие голосовую щель и полость, меняющие напряжение голосовых связок.

Парез гортани или уменьшение двигательной активности мышц – это состояние, приводящее к нарушению функций голосообразования и дыхания. Причиной пареза гортани является патологии ее мышц. Симптомы пареза чаще всего проявляются слабостью, сиплостью горла также потерей голоса, удушьем.

Виды парезов

Парезы гортани классифицируются по характеру провоцирующих факторов.

Нейропатический

Происходит за счет нарушения работы нервного аппарата на любом участке. В этом случае чаще страдает одна сторона гортани. Первым признаком проявления являются проблемы с голосом. Если происходит двустороннее поражение, то повышается риск кислородного голодания особенно на начальном этапе заболевания.

Выделяют три степени нейропатического пареза: бульбарный, периферический и корковый. Бульбарный парез проявляет себя при кровоизлияниях в мозг, опухолях или склерозе. Периферический, связан с патологией блуждающего нерва. Провоцируется периферический парез гортани травмами или новообразованиями шейного отдела. Корковый происходит после повреждения коры полушарий.

Миопатический

Данный вид патологии происходит из-за нарушения работы мышечного аппарата, который отвечает за открывание и закрывания голосовой щели. Причинами миопатического пареза могут являться травмы, опухоли, болезни щитовидной железы, осложнения дифтерии, отравление различными реагентами.

Функциональный

Как правило, распространяется на обе стороны, и происходит вследствие негативных воздействий на кору головного мозга. В этом случае пациент временно теряет голос на фоне нарушения вегетативной системы или сильного стресса.

Причины

Парез гортани не является самостоятельным заболеванием, он происходит в комплексе с основной патологией. Так, паралич может возникнуть на фоне инфекционного заболевания, миастении, заболевания горла, черепно-мозговой травмы, полимиозита, сосудистых поражений, опухолей в головном мозге и прочих патологий. Также причины параличей – это чрезмерные голосовые нагрузки и вдыхание холодного воздуха. Функциональные парезы являются следствием сильного стресса или психологического потрясения.

Блуждающий нерв
Поражение ветвей этого нерва считается одной из возможных причин патологии

Ещё одной причиной патологии является повреждение ветвей блуждающего нерва, на пути к гортани блуждающий нерв контактирует со многими органами (сердце, дуга аорты, легкие, средостение, щитовидная железа, пищевод). Так, при патологиях этих органов происходит сдавливание нерва, что приводит к нарушениям иннервации.

Признаки

Основные симптомы пареза гортани – это потеря голоса или афония и нарушение дыхательной функции. Стандартными проявлениями афонии являются: снижение звучности голоса, потеря тембра голоса, шёпот, осиплость. Нарушение дыхательной функции проявляется в виде затрудненного вдоха, связано это с тем, что голосовая щель сужается. Тяжёлым может стать асфиксия.

При миопатическом парезе симптомы описываются двусторонним поражением, сильной одышкой, свистящим дыханием, сильным потоотделением. Нейропатический парез чаще бывает односторонним, например, охватывает левую половину гортани.

Этот тип отличает от остальных тем, что развитие симптомов постепенное. Сначала наступает слабость в мышце, которая способствует расширению щели, затем слабость захватывает аддукторы гортани. Через месяца два может восстановиться фонация, за счет здоровой голосовой связки, с другой стороны.

Функциональный паралич обычно развивается у людей с «подвижной» психикой. На фоне эмоционального перевозбуждения или стресса также патология может возникнуть вследствие респираторного заболевания. Из симптомов помимо нарушения голосообразования может быть головная боль, быстрая утомляемость и потеря работоспособности, раздражительность, тревожность, нарушение сна.

Диагностика

Данное заболевание требует консультации узких специалистов, а именно:

  • отоларинголога;
  • эндокринолога;
  • невролога;
  • травматолога;
  • психиатра.

Важно при диагностике болезни собрать полный анамнезе пациента и выявить основное заболевание, которое и поспособствовало развитию патологии. Немаловажно отметить факт о проведённой операции, если такая была, в области грудной клетки или на щитовидной железе, так как при таких вмешательствах может быть задет возвратный нерв.

Далее врач проводит осмотр с помощью ларингоскопии, с её помощью можно оценить положение связок, расстояние между ними, наличие новообразований или воспалительный процесс. Помимо этого, проводится рентгенография, также оценивают сократительную способность мышц и нейро-мышечную передачу.

Если подозревают периферический паралич гортани, тогда дополнительно назначают компьютерную томографию и рентген грудной клетки.

Для установления точного диагноза назначается комплексное обследование пациента. Для этого собирается точный анамнез пациента, его жалобы на данное заболевание, проводят пальпацию шеи на наличие новообразований. Из инструментальных методов назначают компьютерную томографию, электромиографию, УЗИ, осмотр с помощью эндоскопа.

Лечение

Лечение пареза гортани зависит от причины возникновения патологии. Соответственно терапия сначала назначается на устранение этой причины. Терапия заболевания может проходить как медикаментозно, так и радикально. К хирургическим способам относят: операцию по натяжению голосовых связок, удалению новообразований, резекцию щитовидной железы.

Из медикаментозных препаратов антибиотики и противовирусные при инфекционных заболеваниях. Также широко применяются нейропротекторы и витамины группы В. При миопатическом типе назначают стимуляторы мышечной активности, типа Неостигмин.

При функциональном параличе рекомендуют психотропные средства, например, седативные препараты, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. Если патология произошла на фоне травм или инсульта, то выписывают сосудистые препараты, коагулянты и ноотропы.

Трахеостомия
Трахеостомия - радикальный метод восстановление функции дыхания

К радикальным методам относят операции по натяжению связок, удалению опухолей средостения и пищевода. При неотложном состоянии, при асфиксии производится трахеотомия и трахеостомия. При любом типе парезов показаны физиопроцедуры, такие как электростимуляция, электрофорез, электросон, магнитотерапия, электрофорез. При функциональном типе показана психотерапия.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от вида пареза. При устранении причины заболевания прогноз благоприятный, происходит полное восстановление голосовой функции. А при функциональном виде пареза выздоровление может произойти самостоятельно. Длительное течение заболевания или несвоевременное лечение приводит к необратимым атрофическим последствиям мышц и нарушению фонации.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий