Рак полости рта

Рак полости рта

Рак полости рта – это злокачественное новообразование, поражающее слизистые оболочки ротовой полости. Несмотря на то что такой тип заболевания можно диагностировать на ранних стадиях люди не всегда обращают должное внимание на начальные признаки проявления болезни. Не смотря на то, что это является основным условием для полного излечения. Рак полости рта в большей степени распространен среди мужского населения старшего возраста.

Причины

Точные причины образования опухоли на различных участках рта не установлены. Но специалисты выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию этой патологии. Основную роль в вероятности появления рака во рту играют такие вредные привычки, как курение и пристрастие к спиртному. Если же они сочетаются, то это еще больше увеличивает такой риск.

Другим фактором, способным стать толчком к развитию этого онкологического заболевания, является механическая травма слизистой рта, которая постоянно повторяется. К таковым относятся: ношение неудобного зубного протеза, постоянное травмирование слизистой разрушенной пломбой или осколком зуба. Однократное повреждение реже становится причиной, рассматриваемой онкопатологии. Это относится к челюстно-лицевым травмам или механическим повреждениям стоматологическими инструментами при лечении и удалении зубов.

Специалисты отмечают важность полноценной гигиены ротовой полости, своевременного лечения кариеса и зубного камня. Зубные протезы должны изготавливаться из одного вида материала, смешанный сплав оказывает негативное влияние на слизистую рта, провоцируя активизацию раковых клеток. Многочисленные исследования онкологов выявили связь между вирусом папилломы человека (ВПЧ) 16 типа и недоброкачественной опухолью полости рта. Но ВПЧ значительно повышает риск возникновения рака.

Спровоцировать появление ракового новообразования могут различные профессиональные вредности:

  • контакт с канцерогенами;
  • профессиональная деятельность в сильнозагрязненных помещениях;
  • работа при сильно повышенной или пониженной температуре;
  • длительное и постоянное воздействие высокой влажности.

Любители острой и очень горячей пищи относятся к группе риска по развитию рассматриваемой патологии. Недостаток в организме витамина А также способен спровоцировать подобное злокачественное заболевание. Его дефицит приводит к нарушению процессов ороговения эпителия. Кроме того, в группе риска те лица, которые предрасположены к раковым заболеваниям, если среди ближайших родственников имеются такие больные.

В структуре причин возникновения рака рта немаловажное значение отдается так называемым предраковым состояниям. К таковым относятся:

  • Лейкоплакия. Усиленное ороговение слизистой полости рта. Она выглядит как белые полоски на участках слизистой. Лечение заключается в санации ротовой полости, лечении желудочно-кишечных патологий и приеме витаминов.
  • Болезнь Боуэна. Это образование в полости рта пятнистых узелков, которые постепенно сливаются и образуют гиперемированные бляшки. Они имеют гладкую поверхность. Это болезнь постепенно приводит к атрофии слизистой. Лечение осуществляется только хирургическим путем.
  • Папилломатоз. Разрастание соединительной ткани сосочковых образований на ножке.
Рак полости рта
Рак полости рта вызывается воздействием вредных факторов

Классификация

Существует 3 формы раковой опухоли в ротовой полости: узловая, язвенная и папиллярная. Первая выглядит как очаги уплотнения. Их поверхность может быть неизмененной либо покрытой белесоватыми пятнами. Размер этих образований постепенно увеличивается.

Язвенная форма является наиболее распространенной. Она отличается образованием на слизистой оболочке маленьких язв. Они долгое время не заживают и доставляют больному дискомфорт. Папиллярный рак имеет форму структурного образования, которое свисает в ротовую полость. Их поверхностный слой аналогичен поверхности слизистой оболочки.

По месту локализации рак полости рта классифицируется по месту образования:

  • Рак дна полости рта. Опухоль располагается на мышцах дна и захватывает слюнные железы и нижнюю часть языка.
  • Рак щек. Опухоль проявляется с небольшой язвы и постепенно увеличивается. Приводит к ограничению в открывании рта и мешает при разговоре и приеме пищи.
  • Рак языка. Патологическое образование начинает развиваться на боковой поверхности языка. Реже опухоль локализуется на нижней или верхней части языка.
  • Рак альвеолярных отростков. Злокачественная опухоль может располагаться на челюсти как верхней, так и нижней. Она способна поражать зубы, что проявляется кровотечением и болезненностью в тех местах, где она появилась.
  • Рак неба. Раковые клетки поражают мягкие ткани, а также твердое небо.

Рак слизистой полости рта способен метастазировать в близлежащие ткани. Его распространение зависит от локализации и формы опухоли. Чаще всего раковые клетки распространяются в лимфатические узлы. По гистологическим показателям рак полости рта чаще плоскоклеточный.

Язвенная форма рака полости рта
Язвенная форма рака встречается чаще остальных

Проявления болезни и особенности ее течения

Начальная стадия рака полости рта протекают без симптомов либо имеет скудную клиническую картину. Больные могут отмечать незначительные изменения ощущений в полости рта. При внешнем осмотре можно обнаружить трещину, язвочку или небольшой участок уплотнения.

Около 25% больных жалуются на локальные боли, при этом они списывают подобное проявление на воспалительные заболевания носоглотки или стоматологические проблемы. В дальнейшем симптомы рака полости рта становятся ярко выраженными, боль усиливается и отдает в различные части лица. Отмечаются такие ее проявления, как:

  • повышенное слюноотделение;
  • нарушение жевания;
  • утолщение языка;
  • расстройства речи и глотания;
  • онемение десен;
  • ограниченность открывания рта;
  • отек челюсти;
  • беспричинное выпадение зубов;
  • деформация лица;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

В онкологии принято разделение развития раковой опухоли на 4 стадии. На первой стадии опухоль не больше 1 см в диаметре. Раковые клетки не выходят за пределы подслизистого и слизистого слоя. Но второй стадии наблюдается увеличение новообразования до 2 см. Оно начинает прорастать в ткани глубиной до 1 см. Метастазирование карциномы при этом не наблюдается.

Третья статья отличается увеличением размера новообразования еще на 1 см. На той стороне, где образовалась раковая опухоль, появляются метастазы. Четвертая, заключительная стадия развития опухоли характеризуется сильным увеличением ее размера и распространением в близлежащие зоны. Отмечается отдаленное метастазирование.

Как выявить заболевание

Диагностика рака в области рта начинается с анализа жалоб пациента и сбора анамнеза. Врач должен выяснить срок давности появления первых признаков и характер ощущений, вызванных ими. Важно рассказать о вредных привычках и отягощенном онкологическом анамнезе.

Врач проведет осмотр ротовой полости с помощью шпателя и рефлектора. Обязательно пальпируются регионарные лимфоузлы. Эта необходимость обусловлена способностью раннего метастазирования подобной опухоли. Если присутствуют признаки поражения лимфатических узлов, врач назначает их ультразвуковое сканирование.

Для морфологического подтверждения диагноза проводится тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ. Материал для анализа берется непосредственно с опухоли и подозрительного лимфоузла. Но более информативным является гистологический анализ, однако, он берется в ходе оперативного вмешательства. На гистологию отправляют как вырезанную опухоль, так и часть удаленной ткани органа.

Диагностирование отдаленных метастазов осуществляется посредством проведения магнитно-резонансной томографии шеи и головы, поскольку именно эти места поражаются в первую очередь. Для этих же целей проводится УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки и остеография. Последний способ выявляет поражение костей метастазами.

Для диагностики рака в полости рта проводится такие процедуры:

  • фарингоскопия;
  • ларингоскопия;
  • назофарингоскопия.
Осмотр полости рта
Диагностика осуществляется с помощью инструментальных методов и осмотра

Как лечится рак

Рак слизистой оболочки полости рта относится к категории наиболее сложных видов онкологической патологии. Он отличается быстрым прогрессированием и способностью разрушать окружающие ткани, меняя их атомическое строение. Лечение рака слизистой полости рта осуществляется поэтапно: сначала воздействует на первичный очаг, а затем устраняют регионарные метастазы.

Наиболее эффективным является сочетание методик: лучевой и химиотерапии, хирургического лечения. Особенности расположения опухоли обуславливают объем предстоящего оперативного вмешательства. Так, если злокачественная опухоль поражает нижнюю часть языка, то выполняется радикальная операция, в ходе которой удаляется 1/2 пораженного органа.

У больных, страдающих раком мягкого неба, место образования опухоли иссекается и частично восстанавливается тканями языка. Нередко такой вид вмешательства дает высокий процент летальности, так как он очень сложный и тяжело переносится.

Оперативное вмешательство как изолированный метод лечения применяется только на начальных стадиях заболевания. При более позднем выявлении заболевания случаях проводится иное лечение. Оно предполагает сочетание операции и облучения. Последнее является подготовительным этапом к первому. После того как больной отойдет от послелучевых осложнений, больного готовят к операции.

Облучение приводит к уменьшению опухоли, снижая ее активность. Его доза определяется в зависимости от размеров новообразования, ее локализации и чувствительности.

Химиотерапия совмещается с облучением на втором этапе лечения. Она применяется при раке рта 3 и 4 стадии, когда размер опухоли превышает 1 см, имеются множественные метастазы в регионарные лимфатические протоки. Если опухоль неоперабельная, то проводится индукционная химиотерапия.

Такое лечение чревато своими осложнениями, которые обусловлены токсическим действием компонентов лекарства на клетки костного мозга. В результате может развиться лейкопения и анемия, что опасно ослаблением иммунной системы и кислородным голоданием органов.

Хирургия полости рта
Лечение должно проводиться комплексно

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни зависит от эффективности проведенного лечения и того, на какой стадии оно было диагностировано. На исход заболевания оказывают влияние:

  • длительность течения болезни;
  • размер опухоли и ее расположение;
  • возраст больного;
  • общее состояние здоровья;
  • отсутствие или наличие метастазов.

Форма рака имеет определяющее значение в прогнозе заболевания. Так, язвенная форма считается наиболее неблагоприятной и трудноизлечимой. В то же время папиллярная форма рака дает больший процент полного излечения. Если опухоль располагается в задних отделах полости рта, то она имеет более злокачественное течение.

Ранняя диагностика и изолированная радиотерапия могут обеспечить пятилетнюю выживаемость без рецидивов в 70–85% случаев. Этот показатель уменьшается на 20% при раке дна полости рта. Если раковая опухоль поразила область щек, то выживаемость на 5 лет составляет не более 60–80%. Высокий процент выживаемости имеет рак, который образовался на губах. Почти 20% людей после лечения сталкиваются с рецидивом заболевания в последующие 2–3 года.

По этой причине онкологи рекомендуют пациентам проходить профилактический осмотр каждые 3 месяца в течение 2 лет после лечения. В дальнейшем, до срока 5 лет, такие осмотры показаны 1 раз в полгода. Для снижения вероятности развития рака рта необходимо отказаться от курения, в любой его форме. То же самое относится к алкогольному пристрастию. Нужно вводить в рацион больше свежих овощей и фруктов. Регулярный стоматологический осмотр позволит своевременно обнаружить заболевание.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий