Рак уха

Ухо

Рак уха является одним из самых редких заболеваний онкологического характера. Опухоли в ухе очень опасны, так как развиваются стремительно и дают многочисленные метастазы в близлежащие органы и лимфоузлы. Нередко они проникают в кости черепа и головной мозг.

Ушная раковина чаще поражается онкологической опухолью, реже страдает наружное и среднее ухо. Злокачественные опухоли уха составляют примерно 1% от всех выявляемых онкологических заболеваний. С одинаковой частотой они встречаются у мужчин и у женщин, преимущественно старшего возраста, после 40 лет.

Классификация

В онкологии выделяют несколько видов опухолей ушной полости:

  • саркома;
  • карцинома;
  • меланома;
  • базалинома;
  • спиноцеллюлярная эпителиома;
  • плоскоклеточная опухоль.

Саркома относится к медленно прогрессирующим опухолям и встречается редко. Она плотно прилегает к месту своего образования, не изменяет лимфоузлы и выпячивается только на поздних стадиях. Карцинома относится к категории редких, но быстро развивающихся опухолей. Она образуется в основном в наружном слуховом проходе и способна прорастать в область среднего уха. Она может разрушить височную кость.

Меланома формируется из подкожных клеток и невусов. Эта опухоль может расти под кожей, над эпидермисом и в глубине ткани. Чем глубже она поражает кожу, тем хуже прогноз заболевания. Подобные новообразования отличаются бурным и ранним метастазированием в лимфоузлы.

Такой тип раковой опухоли, как базалиома имеет низкий показатель злокачественности и медленное течение. Она редко метастазирует, но склонна к рецидивам. Спиноцеллюлярная эпителиома отличается быстрым ростом. При образовании такой опухоли на ушной раковине, она приобретает форму бородавки с широким основанием.

Она склонна к кровоточивости при любой травме. Если же такая опухоль появляется внутри слухового прохода, то напоминает нарост в виде почки или эрозию. В некоторых случаях спиноцеллюлярная эпителиома распространяется на всю поверхность слухового прохода.

Плоскоклеточный рак является самой распространенной опухолью. Имея медленный рост, она может прорасти в ушной проход и среднеушную область, а затем в черепной полость.

Рак уха может быть первичным или вторичным. В первом случае опухоль образуется непосредственно в раковине уха, а во втором она является результатом метастаз или произрастает из соседних органов. Опухоли классифицируются по своей структуре на язвенные, солитарно-вегетирующие и язвенно-инфильтративные.

Опухоль за ухом
Существует несколько видов опухолей уха

Для того чтобы выявить степень осложнения рака уха принято разделять течение заболевания на 4 стадии:

  • Опухоль образуется на поверхности кожи наружного уха или в слизистой оболочке среднего уха. Ушная раковина не затронута патологическим процессом.
  • Новообразование поражает костную ткань среднего уха и проникает в хрящевую ткань наружного уха. За пределы костного слоя опухоль не выходит.
  • Рак уха проникает в костный слой и переходит в региональные лимфоузлы.
  • Новообразование достигает крупных размеров, распадается, поражая близлежащие анатомические структуры и проникая в лимфоузлы шеи.

Чем вызвана онкопатология?

До сих пор достоверно не установлены причины развития онкологической опухоли уха, но большинство специалистов склоняются к мнению, что существует ряд факторов, воздействие которых способствует ее возникновению.

Злокачественные новообразования в полости и на поверхности уха в определенной степени связаны с некоторыми заболеваниями, с которыми человек столкнулся в детском либо во взрослом возрасте. К таковым относятся:

  • псориаз кожи на поверхности уха;
  • хроническая экзема в ушной области;
  • турбоотит;
  • эпитимпанит;
  • хронический отит;
  • полипы внутри уха;
  • рубцы на барабанной перепонке;
  • частые рецидивы и воспаления уха;
  • травмы уха.

Не исключается генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям. Механизм развития злокачественных новообразований связан с пластическими процессами, происходящими в тканях органа. Нередко случается и так, что доброкачественные опухоли в ушной области перерождаются в злокачественные.

Может способствовать развитию онкопатологии радиационное или ультрафиолетовое воздействие. Травматические повреждения и хронический воспалительный процесс в ушной полости способны стать толчком к развитию злокачественного процесса.

Боль в ухе
Рак уха может быть связан с воспалительными заболеваниями уха, которое остались не долеченными

Первые признаки и симптомы заболевания

Симптомы, которые отличают опухоль уха, находится в прямой зависимости от степени злокачественности и распространения. Первые признаки рака уха могут быть схожи с различными заболеваниями этого органа. Но в большинстве случаев какие-либо ярко выраженные клинические проявления отсутствуют, т. е., протекает бессимптомно.

Чаще всего начало заболевания характеризуется поражением наружного отдела уха. На что необходимо обратить внимание:

  • треск и шум в ушах на протяжении длительного времени;
  • зуд и боль в области козелка;
  • пульсирующая боль в районе уха;
  • появление на поверхности наружного слухового прохода язв или образований;
  • гнойные или слизистые выделения из ушей;
  • снижение слуха.

На начальной стадии развития заболевания, на мочке уха или хряще может появиться небольшой бугорок или пятно, напоминающий по форме бородавку. Нередко их появление остается незамеченным, поскольку процесс не сопровождается болезненными ощущениями, зудом и жжением, иными проявлениями.

Постепенно они преобразуются в язву или шишку, и обнаруживаются на профилактическом осмотре либо случайно нащупываются.

О злокачественном процессе в ушной полости свидетельствуют следующие симптомы рака уха:

  • боли в ухе, которая отдает в голову или челюсть;
  • ощущение заложенности и тугоухость;
  • головные боли, сопровождающиеся головокружением;
  • слизисто-гнойные выделения их слухового прохода;
  • постепенное и стойкое ухудшения слуха;
  • ощущение жжения внутри уха;
  • зуд;
  • запах гнили из уха;
  • кровянистые выделения;
  • постоянный шум в ушах;
  • увеличение лимфоузлов.

Если на начальной стадии симптомы малозаметны, то с течением болезни пациенты ощущают зуд и шум внутри ушной полости, а также интенсивную боль, отдающую в голову и шею. При раке наружного уха в хрящевой части раковины можно обнаружить язвочку или узелок. При поражении слухового прохода отмечаются частые кровотечения из уха.

Боль в ухе
Признаки в начале развития заболевания могут остаться не замеченными

Выделения также могут серозного, слизистого или гнойного характера. Если опухоль прорастает внутрь уха, то у больного отмечается резкое снижение слуха и ярко выраженный болевой синдром. Нередко при этом поражается лицевой нерв и происходит паралич мимической мускулатуры и иные внутричерепные осложнения.

При раке среднего уха начальная стадия заболевания может напоминать клиническую картину хронического отита. Ранними признаками злокачественного процесса в этом случае являются гнойные выделения из уха и тугоухость. Рак среднего уха характеризуется быстрым прогрессированием и снижения слуха.

Постепенно клиническая картина сопровождается симптомами, которые свидетельствуют о вовлечении в онкологический процесс близлежащих анатомических структур. Может появиться ограничение движения нижней челюсти и нарушение акта глотания наблюдается в том случае.

Это происходит, когда опухоль прорастает в глотку и околоушную слюнную железу. Рак уха может прорастать и в мозговые оболочки, и в этом случае развивается карциноматоз на менингит. Злокачественные новообразования в ухе вызывают изменения региональных лимфоузлов, они увеличиваются в размере и постепенно становятся неподвижными.

Диагностика раковой опухоли в ухе

Выявление рака уха осуществляется с помощью инструментальных методов диагностики. При подозрении на рак пациент должен пройти первичный осмотр у врача-отоларинголога. В случае появления затруднений или сомнений необходима консультация онколога.

Постановка окончательного диагноза предусматривает проведение следующих процедур:

  • отоскопия;
  • рентгенография черепа;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • биопсия.

С помощью отоскопии проводится детальный осмотр с увеличением поверхности ушного канала и поверхности слизистой оболочки. Рентгеновский снимок черепа позволит с наибольшей точностью установить наличие новообразования и определить степени ее распространения. С помощью магнитно-резонансной или компьютерная томография определяется точность границ опухоли и ее структура.

МРТ позволяет выявить рак уха на самых ранних стадиях его развития. Биопсия с гистологией даст окончательный ответ о злокачественности или доброкачественности заболевания. С помощью нее изучается клеточный состав опухоли. Материалом для исследования служат элементы патологической ткани, взятые из ушной полости.

С помощью биопсии можно определить и стадию развития заболевания.
Отоскопия
Отоскопия поможет диагностировать опухоль

Методы лечения и прогноз

Злокачественные новообразования в ухе требует комплексного лечения. Оно включает в себя хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы. Последовательность и объем каждого из них определяется в зависимости от распространенности злокачественного процесса.

Для устранения или облегчения симптомов заболевания назначаются обезболивающие и метаболические лекарственные средства. Основным является хирургический метод лечения, поскольку он позволяет ликвидировать заболевание либо временно приостановить его прогрессирование, продлевая жизнь больного, а также предотвратить рецидивы патологии.

Характер оперативного вмешательства определяется объемом распространенности онкологического процесса:

  • ограниченная опухоль, проявляющаяся кондуктивной тугоухостью, подлежит удалению посредством расширенной каменисто-сосцевидной экстирпации. При этом удаляются подчелюстные и шейные лимфоузлы на пораженной стороне;
  • если опухоль распространилась в надбарабанное пространство, то удаляется полностью ушная область – среднее ухо наружный слуховой проход и раковина. Удалению подлежат все лимфатические узлы, находящиеся под челюстью и в области шеи;
  • при наличии инфильтрата в области козелка дополнительно удаляется околоушная слюнная железа;
  • при поражении лицевого нерва и наличии признаков ушного лабиринта удаляется методом Рамадье лабиринтный узел и пирамида височной кости.

Если размеры опухоли незначительны, то проводится ее выскабливание. В этом случае не исключаются рецидивы. После проведения хирургических манипуляций при необходимости применяется лучевая и химиотерапия. Метод облучения является одним из эффективных в лечении злокачественных опухолей.

В основе метода лежит воздействие рентгеновских лучей, которые будут подавлять рост опухоли. Химиотерапия предполагает назначение специальных противораковых препаратов-цитостатиков. Под их воздействием происходит замедление роста злокачественного новообразования. При раке уха химиотерапия всегда входит в курс лечения.

Кроме этого, применяются и такие методы, как:

  • Криодеструкция. Используется при распространении опухоли в наружное или среднее ухо. Суть процедуры заключается в замораживании новообразования с помощью жидкого азота. Это должно вызвать гибель раковых клеток.
  • Радиотерапия. Это корпускулярная ионизирующая терапия предполагает обработку уха с помощью гамма-лучей, которые производятся специальным аппаратом.
  • Прижигание. Это процедура подразумевает воздействие на пораженные ткани высокочастотного электрического тока.
Отоскопия
Методы хирургического лечения подбираются в зависимости от вида и распространенности опухоли

Прогноз для жизни больного при раке уха зависит от характера течения злокачественного заболевания. При ранней диагностике и лечении шанс благополучного излечения довольно высок. Если терапия была начата во второй степени, то процент выживаемость составляет более 70%.

При поражении близлежащих органов, лимфоузлов и черепа, а также метастазировании по организму, шансы излечения не более 5%. Для предотвращения рассматриваемой патологии необходимо своевременно лечить все заболевания уха и исключить влияние вредных факторов.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий