Что такое синусит

Синусит

Синусит – довольно распространенная патология, при которой поражаются околоносовые пазухи, если же воспалительный процесс распространился и на слизистую ткань носа, то такую форму называют риносинуситом.

Болезнь поражает миллионы пациентов, чаще детей, нежели взрослых, причем эти статистические данные основываются лишь на сведениях о тех пациентах, которые обращались за помощью к врачу, а не занимались самолечением.

Лечение синусита должно проводиться под строгим контролем врача, тем более, когда речь идет о беременных женщинах и детях, ведь это заболевание опасно своими последствиями – такими как воспаление серозной оболочки мозга и воспаление лицевого нерва. Что нужно учитывать при лечении синусита, какие факторы провоцируют его развитие и какими бывают разновидности этой патологии – об этом и пойдет речь дальше.

Функции синусов

Для того чтобы облегчить понимание самой патологии, нужно знать о том, что такое синусы и какую функцию они выполняют в организме. Синусами называют небольшие полости, расположенные в костной ткани черепа, они содержат небольшое количество воздуха. Также их называют параназальными пазухами или придаточными полостями.

С помощью синусов формируется лицевой скелет человека, тембр голоса, а также они выполняют функцию согревания и очистки вдыхаемого воздуха, прежде чем он попадет непосредственно в легкие. У каждого человека анатомически заложено 7 околоносовых пазух (синусов) – пара лобных полостей, они расположены между бровями, около лобной кости, 2 гайморовых, располагающихся под каждой глазницей, 2 решетчатых, которые локализованы у основания носа и 1 клиновидную пазуху, находящуюся на основании черепной коробки, сзади решетчатого лабиринта.

Изнутри околоносовые пазухи покрыты тонким слизистым эпителием, а с носовыми ходами синусы связаны с помощью соустьев – небольших отверстий. Чтобы придаточные пазухи могли нормально выполнять свою функцию (очищать и согревать вдыхаемый воздух), отверстие соустья должно быть всегда открытым.

Если в результате сильного насморка слизистая оболочка носа отекает, то соустье закрывается воспаленной тканью, а воздух, не имеющий возможности циркулировать, всасывается в кровь. Синус заполняется экссудатом, в котором микробы начинают активное размножение, а воспалительный процесс может распространиться на соседние пазухи, вызывая разлитую инфекцию. Так развиваются признаки синусита – острого инфекционного процесса в параназальных полостях.

Характер протекания патологии

Заболевание может протекать в двух формах, в зависимости от характера воспалительного процесса и длительности:

  • Острый синусит – развивается как следствие не долеченного инфекционного заболевания – ОРВИ, гриппа, кори и прочих. Продолжительность острой стадии болезни – в среднем 3 недели, затем симптомы идут на спад. Если на данном этапе больному поставлен правильный диагноз, и он получает адекватное лечение – устранить симптомы патологии не составляет особого труда.
  • Хронический синусит – его продолжительность от 3 недель до нескольких месяцев. Чаще всего заболевание переходит в хроническую форму при отсутствии полноценной терапии острой формы, из-за присоединения грибковой или бактериальной инфекции (нередко к хронизации процесса приводит их сочетание), а также в результате бесконтрольного приема лекарственных средств, в частности, при самолечении.
Простуда
Острый синусит поначалу напоминает обычную простуду с насморком

Симптомы синусита у взрослых пациентов в острой и хронической стадии сходны, несмотря на разные типы воспалительных процессов:

  • затрудненное дыхание носом, на фоне появления гнусавого оттенка голоса;
  • заложенность может ощущаться не сразу в двух ноздрях, а попеременно;
  • выделение слизистого или гнойного экссудата из носовых ходов;
  • отсутствие каких-либо выделений из ноздрей при постоянном ощущении его заложенности, попытки высморкаться ни к чему не приводят;
  • повышенная температура – в большинстве случаев выше 38о;
  • головные боли, не дающие покоя по ночам, но редко возникающие в дневное время;
  • нарастающее ощущение дискомфорта вокруг носа, которое сначала имеет четкие границы, а затем становится разлитым;
  • недомогание, усталость;
  • отсутствие аппетита;
  • плохой сон, бессонница;
  • возникновение болей с одной стороны, например, если воспалительный процесс правосторонний или с двух сторон, если поражены пазухи и слева, и справа.

Хроническая форма болезни отличается теми же признаками, но температура обычно не достигает высоких отметок, оставаясь субфебрильной. Симптомы могут то исчезать, то вновь появляться, тем самым говоря о хронизации воспалительного процесса.

Синусит у детей возникает чаще, чем у взрослых, поскольку их иммунная система слаба и не может полноценно бороться с попадающими в носовые ходы бактериальными агентами. Также строение их пазух не совершенно до 8-9 лет, именно в этом периоде у ребенка могут развиваться рецидивы болезни.

Дополнительные симптомы синусита у детей развиваются в острой стадии болезни – это зловонный запах изо рта, плаксивость и боль в области лба или глазниц (в зависимости от локализации воспаления).

Формы болезни

Различается заболевание по своей морфологической картине, так, для острой формы заболевания характерны экссудативные проявления – выделение из носовых ходов определенного содержимого. Хроническая же форма патологии проявляется продуктивным разрастанием ткани слизистой оболочки.

Виды острого синусита
Острая патология имеет специфическую симптоматику

Экссудативная форма заболевания может быть нескольких разновидностей:

  • катаральный синусит – наиболее легкая из разновидностей болезни, она протекает без образования гнойного экссудата в пазухах, характеризуется отечностью и покраснением слизистого эпителия, прозрачным отделяемым из носа, которое не обильно. Проявляется потерей обоняния, сухостью слизистой, жжением и слезотечением;
  • серозный синусит – данная разновидность проявляется обильным слизистым экссудатом, но он более прозрачный, нежели при катаральном синусите, серозную форму имеют вазомоторные и аллергические виды болезни;
  • гнойный синусит – развивается после присоединения бактериальной инфекции, экссудат в полости пазух застаивается, слизистая оболочка отекает, отделяемое приобретает желто-зеленый оттенок и зловонный запах.

Продуктивная форма синусита включает следующие разновидности:

  • гиперпластический пристеночный – когда воспалительный процесс в пазухах не подлежит адекватному лечению или просто игнорируется, начинается активное разрастание поверхностного слоя эпителия. Воздухообмен в околоносовых пазухах нарушается, а их отверстия не расширяются даже в периоде ремиссии;
  • полипозный синусит – характеризуется разрастанием эпителиальной ткани в полости пазух. Особенностью полипозного синусита является тот факт, что ткань, образующая полипы утрачивает способность выделять слизь наружу, поэтому накапливает ее внутри, что еще больше усугубляет ситуацию с оттоком экссудата из полости пазухи.

Для определения точной формы заболевания при первых признаках желательно обратиться к врачу, особенно если заболел ребенок. Промедление и игнорирование симптомов болезни может привести к развитию осложнений.

Виды заболевания

В зависимости от локализации воспалительного процесса, синусит разделяется также на несколько разновидностей. Нельзя думать, что инфекционный процесс в параназальных пазухах – это один и тот же вид патологии. Локализация воспаления выделяет виды синуситов:

  • фронтит;
  • гайморит;
  • этмоидит;
  • сфеноидит.

Отдельной разновидностью считается пансинусит, протекает он гораздо тяжелее остальных видов, при этом воспаление вовлекает одновременно все придаточные пазухи. Необходимо рассмотреть каждый тип локализации инфекционного процесса, почему он развивается в той или иной части и каковы его основные проявления.

Виды синуситов
Диагноз ставится в зависимости от того, какая пазуха вовлечена в патологический процесс

Фронтит

Воспаление пазух, располагающихся в лобной части черепа. Переход воспаления в эту область обусловлен не долеченными простудными заболеваниями, а также попаданием бактериального агента через общий кровоток. Острый синусит развивается в результате анатомических особенностей строения черепа.

Симптомы фронтита специфичны – это резкое повышение температуры, часто до 39о, отечность слизистого эпителия и наружных кожных покровов в области глазниц и лба, сильные головные боли и выделение гнойного экссудата из носа. По утрам иногда возникает кашель с обильным отделением мокроты.

Если на этой стадии не принять мер и не начать лечение, то слизь будет застаиваться, а болезнь перейдет в хроническую форму. Усугубиться ситуация может на фоне ослабленного иммунитета. Чаще всего фронтитам подвержены пациенты с искривлением перегородки или прочими анатомическими нарушениями в строении костной системы.

При фронтите слизистый эпителий носа утолщается, что приводит к появлению наростов, а воспаление переходит на ткани надкостницы и кости. Начало отмирания тканей в этом процесс – верный признак осложнений в виде менингита и абсцесса.

Гайморит

Данный тип патологии локализуется в верхнечелюстных (или гайморовых) пазухах, поэтому и называется гайморитом. Причины его возникновения – инфицирование верхних дыхательных путей, бактериальные заболевания, недостаточный уровень защитных сил организма и анатомические нарушения в строении костей носа – чаще всего, это искривление перегородки.

Но наиболее частым провоцирующим фактором в развитии гайморита является не долеченная вирусная инфекция, распространяющаяся через кровь к верхнечелюстным пазухам.

Узнать такое воспаление можно по определенным симптомам – это озноб и явления лихорадки, повышение температуры тела, не проходящая заложенность носа, болезненность в глазницах, чихание и слезотечение, общая слабость. Если лечение гайморита проводится неправильно, то возникают последствия в виде этмоидита или фронтита, которые со временем переходят в гнойную форму.

Этмоидит

Этмоидит – это инфекционный процесс, протекающий в полости решетчатых пазух, вовлекающий также и слизистую оболочку. Поскольку данный тип патологии относится к серьезным, его еще называют этмоидальный синусит. Воспаление чаще носит бактериальный характер и вызывается группами стрептококков и стафилококков. Делят этмоидит на острый и хронический.

Симптомы патологии:

  • боль в голове и вокруг переносицы;
  • слабость и потеря работоспособности;
  • температура, достигающая отметки 39о;
  • выделение густого экссудата из носа;
  • снижение или потеря обонятельной функции;
  • ухудшение зрения;
  • слезотечение, отечность тканей век.

Если этмоидит не начать вовремя лечить, это приводит к разрушению стенок пазух и впоследствии к внутричерепным и внутриглазным осложнениям.

Сфеноидит

Этот тип болезни характеризуется расположением воспалительного процесса в полости и тканях слизистой оболочки клиновидной пазухи. Сфеноидит становится результатом бактериальной или вирусной болезни, которую вовремя не диагностировали и не вылечили. Данная форма патологии возникает у пациентов не так часто, как перечисленные выше, но может развиться у людей с искривленной перегородкой носа или дополнительной перегородкой.

Особенностью сфеноидита является то, что протекает эта форма заболевания практически бессимптомно, но все же есть признаки, по которым можно ее заподозрить – это периодически возникающие выделения из носа и головная боль, которая не купируется таблетированными анестетиками. Эти признаки могут говорить о том, что заболевание наступило давно, но пациент даже не подозревал об этом, списывая головную боль на усталость или другие патологии.

Пансинусит

Данной форме заболевания подвержены люди с аутоиммунными заболеваниями и те, у кого сильно ослаблены защитные силы организма. Симптоматика сходна с воспалительным процессом, располагающимся в любой из пазух. Это сильные головные боли, заложенность носа, повышение температуры до критических отметок, отечность слизистой ткани околоносовых полостей и кожных покровов лица, а также недомогание и усталость.

Пансинусит
Самая тяжелая форма синусита, проявляющаяся разлитым воспалительным процессом – он вовлекает одновременно все существующие пазухи

Лечить пансинусит нужно обязательно, поскольку такая форма заболевания может повлечь за собой опасные осложнения, вплоть до воспаления серозных оболочек головного мозга. Теперь нужно рассмотреть еще две формы синусита, они часто встречаются у пациентов, при этом разновидности стоят особняком от всех остальных – это аллергический и одонтогенный синуситы.

Аллергическая форма болезни

Развивается аллергический синусит как осложнение аллергического насморка. Процесс воспаления локализуется, как правило, в гайморовых пазухах и решетчатом лабиринте, остальные параназальные полости редко поражаются.

Аллергия влияет на состояние эпителиальной ткани, вызывая ее покраснение и отечность, поэтому свободный отток слизи из носовых ходов нарушается. Экссудат скапливается внутри пазух, подвергаясь инфицированию. При аллергическом синусите нередки случаи вторичного присоединения бактериальной инфекции, при этом заболевание приобретает гнойную природу.

Опасными осложнениями данной формы заболевания выступают инфильтрация подслизистого слоя, образование полипов и гиперплазия эпителия.

Симптомы аллергического синусита:

  • невозможность полноценно дышать носом;
  • зуд и жжение слизистого эпителия;
  • ощущение тяжести в области носа и щек;
  • выделение слизистого экссудата, имеющего густую консистенцию и желто-зеленый оттенок;
  • повышенная температура;
  • головная боль.

Лечение аллергического синусита предполагает серьезные терапевтические мероприятия. Как правило, лекарства вводят эндоназально – это антигистаминные препараты, гормональные растворы. Хорошо помогают справиться с аллергическими симптомами физиотерапевтические процедуры. Если есть необходимость, проводится промывание пазух безпункционным методом.

Одонтогенный синусит

Одонтогенный синусит – это воспаление, локализующееся в верхнечелюстных пазухах и проявляющееся по причине попадания в полость инородного тела. Вызывать одонтогенный синусит могут также стоматологические заболевания, такие как пародонтит, стоматит и пародонтоз.

Часто болезнь развивается при попадании в полость гайморовой пазухи пломбировочного материала – стенка пазухи имеет непрочную структуру и располагается в непосредственной близости к корням верхних моляров. Симптомы напоминают обычную простуду – это насморк, головные боли, усталость и повышенная температура.

Также больного беспокоят нарушения сна, озноб и нудная, тянущая боль в области щеки и крыла носа. Если не произошло перфорации стенки пазухи, то гнойное воспаление не развивается. При повреждении стенки начинается разлитой инфекционный процесс, затрагивающий слизистую оболочку полости.

Лечение состоит в удалении инородного предмета из пазухи, а затем в противомикробной терапии. Для снятия боли назначают анестетики и противовоспалительные препараты, антигистаминные таблетки рекомендуются для уменьшения отечности тканей.

Когда процесс сопровождается аллергией, отеком и слезотечением, врач может порекомендовать на фоне антигистаминной терапии принимать муколитические препараты для разжижения густого слизистого секрета в полости носа. Если эффект от консервативной терапии отсутствует – показано эндоскопическое удаление гнойного экссудата из полости. В некоторых случаях требуется прокол пазухи с промыванием антисептическими растворами.

Типы синусита

Существует еще одно разделение заболевания на несколько типов, в зависимости от вида возбудителя, вызвавшего развитие воспалительного процесса:

  • вирусный – вызывается различными типами вирусов и является продолжением ОРВИ, гриппа и прочих респираторных болезней;
  • бактериальный – развивается по причине проникновения в организм бактериального агента, чаще всего это стрептококки и стафилококки;
  • грибковый – возбудителем выступает грибок Candida;
  • медикаментозный – реакция на употребление определенных групп препаратов, зачастую это бесконтрольный прием антибиотиков;
  • травматический – ожоги слизистой, удары, механические повреждения слизистой острыми предметами и последующее инфицирование слизистой околоносовых пазух.

Лечение каждого из типов заболевания предполагает индивидуальный подход, при назначении лекарств врач учитывает не только разновидность возбудителя, но и его чувствительность к медикаментозным препаратам. Для определения берется проба слизи из носоглотки, анализ готовится в течение 3 дней.

Классификация

Для удобства врачи применяют следующий способ классификации патологии:

  • односторонний – инфекционный процесс развивается только в одной пазухе, он может быть правосторонний или левосторонний;
  • двухсторонний синусит – воспаление затрагивает сразу обе стороны, но при этом инфицируется одна разновидность околоносовых полостей;
  • моносинусит – поражается одна пазуха, процесс воспаления изолированный;
  • полисинусит – в процессе участвует две или более пазух;
  • гемисинусит – инфекцией охвачено несколько параназальных полостей, только с одной стороны;
  • пансинусит – одновременное воспаление всех существующих у человека придаточных пазух.
Анатомия пазух
Воспаление при синусите может локализоваться как с одной стороны, так и с двух, а также располагаться в разных параназальных отделах

Каждая форма из перечисленных имеет свои особенности, но лечить заболевание нужно обязательно. Особенно тяжело протекает двусторонний синусит гнойной этиологии, протекающий на фоне бактериальной инфекции.

Многие пациенты интересуются, синусит – заразен или нет? Многие родители переживают, если заболел старший ребенок, может ли заразиться младший, стоит ли обеспечить больному постельный режим в изолированном помещении?

Если природа заболевания вирусная или бактериальная, то однозначно в острой форме патология передается воздушно-капельным путем, поэтому пациента стоит содержать в отдельной комнате, обеспечивая проветривание помещения и влажную уборку. Опасен в данном случае не сам синусит, а его возбудитель, который распространяется во время кашля и чихания.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врачу чаще всего достаточно отправить пациента на рентгенографическое обследование. Поражение в носовых пазухах на снимке будет выглядеть как затемненный участок.

Для лучшего определения локализации воспалительного процесса, а также для оценки возможных изменений ткани, образования полипозных разрастаний или присутствия в пазухе инородного предмета рекомендуется пройти магнитно-резонансную томографию. Изменения в структуре слизистого эпителия носа также хорошо фиксируются при проведении риноскопии – осмотра носовых ходов при помощи прибора, оснащенного зеркалами.

Лечение

Главной целью терапии синуситов выступают устранение инфекционного процесса и предотвращение осложнений. Для достижения максимального эффекта рекомендуются дренаж пазух и прием антибактериальных препаратов (при соответствующей природе заболевания).

Дренаж пазухи может быть осуществлен медикаментозным либо хирургическим путем – пункцией. Задача хирургического дренажа – это очищение околоносовой пазухи от скопившегося гноя и получение биологического материала на анализ (определение чувствительности к антибиотикам). Такой способ выбирается тогда, когда антибактериальная терапия не дает результатов, либо в случае устойчивости флоры к препаратам.

Симптоматическая терапия:

  • соблюдение питьевого режима;
  • увлажнение воздуха в помещении, где находится больной;
  • диета;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • обезболивание при помощи препаратов, не содержащих наркотические средства.

Капли в нос от синусита – это сосудосуживающие и антибактериальные препараты, которые применяются только с рекомендации врача. Аллергическая форма заболевания требует назначения антигистаминных и гормональных препаратов. Вирусные синуситы лечат без применения антибиотиков, бактериальные же инфекции без их применения не обходятся. Подробнее о способах лечения синусита можно прочитать в этой статье.

Прокол гайморовой пазухи
В случае несостоятельности медикаментозного лечения делается прокол пазухи, через отверстие устанавливаются катетеры для ежедневного промывания полости

Многие пациенты спрашивают, можно ли греть нос при синусите. Врачи отвечают, что прогревание может только ускорить процесс размножения болезнетворных бактерий в полости пазух, ведь тепло – это идеальная среда для бактериальной флоры. Осложнения синусита, леченного прогреванием – это разлитой воспалительный процесс, развитие абсцесса и менингита.

Как лечить синусит беременным женщинам

Синусит при беременности – довольно опасное заболевание, ведь женщина в ожидании ребенка не может лечиться привычными препаратами. Для терапии врач подбирает наиболее безопасные лекарства, которые оказывают минимальное воздействие на организмы матери и плода.

Для купирования отечности слизистой используются противоотечные лекарства, но с большой осторожностью, поскольку они могут вызвать сужение капилляров в носу, матке и ткани плаценты. Даже капли в нос нужно применять в минимальной дозировке.

Антигистаминные препараты, которые не нанесут вреда беременной – это Хлорфенирамин и Трипеленамин. Для выведения гнойного экссудата проводят процедуры «Кукушка» или промывание ЯМИК катетером. Пункция показана в тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от антибиотиков – чаще всего врачи назначают женщинам Цефпрозил, Уагментин и Ацетаминофен.

Однако беременная женщина должна избегать приема Ибупрофена и Аспирина.
Препараты при беременности
Синусит при беременности опасен, особенно на ранних сроках, его обязательно нужно лечить

Профилактика

Для избежания воспалительного процесса в околоносовых пазухах нужно соблюдать нехитрые правила:

  • лечить ОРВИ, простуды и грипп;
  • избегать переохлаждения организма;
  • лечить стоматологические болезни, в том числе кариозные зубы;
  • предотвращать аллергические реакции – свести к минимуму контакт с аллергенами;
  • сбалансировать пищевой рацион;
  • выполнять дыхательную гимнастику;
  • в сезон респираторных инфекций избегать мест большого скопления людей;
  • повышать иммунитет – закаляться, принимать растительные иммуномодуляторы.

Профилактика заболевания – всегда лучше, чем продолжительное лечение с применением множества химических препаратов. Отличным методом избежать простуды и воспаления носоглотки является промывание ноздрей солевым раствором – это увлажнит слизистую и избавит от вирусных и бактериальных агентов.

Чтобы избежать опасных последствий синусита, нельзя заниматься самолечением. Дело в том, что данная патология является осложнением не долеченного гриппа, ОРВИ, кори, ринита и прочих болезней. Поэтому продолжать игнорировать симптомы заболевания и не обращаться к врачу – значит сделать шаг на пути к длительному лечению, подрыву собственного здоровья и снижению иммунных сил организма. Особенно важно вовремя начинать лечение детей и беременных женщин, они более подвержены риску развития менингита, абсцесса и других опасных патологий.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий