Вирусная ангина и ее лечение

Девушка болеет

Острое воспаление небных миндалин получило название «ангина». Данное патологическое состояние может быть вызвано как бактериальной флорой, так и вирусами, грибами, другими факторами. Термин «вирусная ангина» в медицине употребляется редко. Острый тонзиллит (второе название болезни) в этом случае не является самостоятельным заболеванием, а лишь одним из симптомов катаральных явлений носоглотки вирусного происхождения. Встречается чаще других форм и составляет 70 – 90% от всех ангин. По статистике процент заболеваемости детского населения несколько выше, чем взрослых.

У маленьких пациентов болезнь протекает тяжелее, с наличием высокой температуры, интоксикация выражена в большей степени, часто отмечаются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, поноса. Заниматься самолечением или бездействовать вовсе представляет определенную опасность, поставить правильный диагноз может только врач, а несвоевременное лечение приведет к ряду осложнений.

Разновидности возбудителей

Этиология представлена большим разнообразием вирусов. Одной из важных причин возникновения патологии является понижение иммунитета. Не во всех случаях возбудитель при попадании на поверхностный эпителий верхних дыхательных путей способен проникать в клетку слизистой оболочки и там размножаться.

Ангина вызывается следующими вирусами:

  • риновирус;
  • коронавирус;
  • энтеровирус;
  • простой герпес;
  • Коксаки;
  • корь;
  • грипп;
  • парагрипп;
  • Эпштейна – Барр;
  • миксовирус;
  • реовирус;
  • цитомегаловирус.

Это самые распространенные вирусы и список не ограничен только вышеупомянутыми штаммами. Заражение происходит воздушно-капельным путем, реже – контактным или алиментарным (фекально-оральным).

Как проявляется болезнь

В зависимости от возбудителя клиническая картина может несколько отличаться. Но все вирусные болезни, вызывающие катаральные явления верхних дыхательных путей, имеют похожие симптомы.

Возбудитель инфекции
Если защитные силы организма справятся с инфекцией, то человек не заболеет или течение болезни обойдется легкой формой

Признаки заболевания следующие:

  • температура до 38–39°С;
  • боль при глотании;
  • ломота в теле, суставах, мышцах;
  • боль головы;
  • у детей нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: понос, боли в животе, рвота;
  • ребенок обычно становится капризным или, наоборот, отмечается сонливость и апатия;
  • конъюнктивит с выраженным слезотечением, болью, резью в глазах, покраснением;
  • ринит представлен заложенностью носа, слизистыми выделениями;
  • лимфаденит проявляется увеличением и болезненностью подчелюстных, иногда шейных лимфоузлов;
  • ларинготрахеит сопровождается кашлем, возможно ухудшение дыхания, возникновение инспираторной одышки.

Последнее проявление чаще характерно для детей. В возрасте 3–5 лет анатомическое строение тканей, находящихся под голосовыми связками, таково, что они имеют тенденцию к сильным отекам. Это может привести к сужению голосовой щели, вызвать одышку с затруднением вдоха. Если вовремя не начать лечение, то появляется угроза асфиксии. Возможно возникновение непроходимости верхних дыхательных путей. Такое состояние получило название ложный круп или стенозирующий ларинготрахеит.

При осмотре видны изменения в виде:

  • гиперемии миндалин, слизистой глотки;
  • разрыхления лимфоидной ткани;
  • наличия мелких красных пузырьков на слизистой глотки.
Разные возбудители проявляют себя индивидуально, картина течения патологии в каждом случае имеет свои особенности.

Эритематозная форма

Чаще встречается в весенне-осенний период. Характерна следующая клиническая картина:

  • боль головы умеренная;
  • температура повышается до 37–38°С;
  • гиперемия слизистой;
  • разрыхление миндалин, серозный секрет в лакунах;
  • выраженный конъюнктивит;
  • нос заложен, прозрачные выделения;
  • лимфоузлы не увеличены;
  • обычно сопровождается ларинготрахеитом.
Красное горло
Картина во время осмотра глотки при ОРВИ

Длительность заболевания около недели. В анализах крови лейкоцитоз, реже – незначительная лейкопения. Подтвердить диагноз могут вирусологические исследования.

Герпетическая ангина Коксаки

Характерна осенне-летняя сезонность. Чаще болеют дети от 4 до 10 лет.

Наличие симптомов при везикуляром фарингите:

  • температура 38–39°С;
  • характерны два пика подъема температуры: 1 и 3 день болезни;
  • боль в горле средней интенсивности;
  • миндалины красные, рыхлые;
  • в лакунах секрет отсутствует;
  • слизистая оболочка зева, задняя стенка глотки покрыты высыпными элементами в виде красных пузырьков;
  • через 2–3 дня пузырьки лопаются и превращаются в язвочки;
  • возможен насморк;
  • слюноотделение повышено;
  • у детей боль в животе, понос;
  • кашель наблюдается редко;
  • лимфатические узлы увеличены незначительно.

Длится 7–10 дней. В крови незначительный лейкоцитоз. При дополнительных исследованиях повышение уровня антител, вирус обнаруживается в смывах со слизистой и в кале.

Ангина, вызванная простым герпесом

Чаще проявляется весной и осенью. Отмечаются жалобы:

  • очень интенсивная боль в горле;
  • усиленное слюноотделение;
  • герпетические высыпания на губах, в преддверии носа;
  • возникновение герпетического стоматита со специфическими афтами на слизистой рта;
  • температура первые сутки до 41°С;
  • пузырьковый конъюнктивит;
  • регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны;
  • кашель, насморк – редко.

При осмотре – миндалины красные, отечные, налет отсутствует, на слизистой зева и полости рта проявление стоматита.

Красное горло
Картина во время осмотра при простом герпесе

Длительность данной вирусной ангины не превышает 10–14 дней. В анамнезе наличие рецидивов болезни с детства. При дополнительных лабораторных исследованиях выявляют вирус в пузырьках слизистой.

Инфекционный мононуклеоз

Не имеет сезонности, проявляется в любое время года. Проявляется следующие симптомы:

  • боли при глотании умеренные или сильные;
  • интенсивная гиперемия миндалин, выраженный отек;
  • вокруг лакун и на слизистой возможен фибринозный налет;
  • температура интермиттирущая (чередование резких подъемов до 39 – 40°С с падением до нормальных показателей за короткий промежуток времени);
  • нос заложен;
  • конъюнктивит отсутствует;
  • сыпь на коже;
  • увеличение и болезненность множества лимфоузлов, чаще на голове и шее;
  • кашель – редко.
Налет на миндалинах
Картина инфекционного мононуклеоза

Изменение в горле наблюдаются до 10 дней. Лимфатические узлы увеличены более 3 месяцев. В крови появляются в большом количестве атипичные, неправильной формы лимфоциты. При проведении дополнительных исследований выявляют повышение уровня неспецифических антител, выявление возбудителя Эпштейна–Барр. По результатам теста Элиса – увеличение титра антител к вирусу.

Дифференциальная диагностика

Отличить вирусную ангину от другой патологии может только врач. Но заподозрить наличие того или иного недуга возможно самостоятельно. Для вирусной или бактериальной инфекции верхних дыхательных путей характерна схожесть симптомов. К ним относятся боли при глотании, высокая температура, увеличение подчелюстных лимфоузлов и другие жалобы.

При проведении дифференциальной диагностики необходимо помнить, что вирусное заболевание начинается остро, ему свойственны катаральные явления верхних дыхательных путей. Проявляется насморком, кашлем и отеком носоглотки, на поверхности миндалин гной не образуется. Инкубационный период 1–3 суток. Чаще встречается в холодное время года, имеет эпидемический характер. Бактерия при проникновении на слизистую глотки ведет себя иным образом. При этом поражении нос сухой, кашля нет, на миндалинах можно обнаружить гнойный налет, встречается как летом, так и зимой, эпидемические вспышки не характерны.

Ангины у взрослых чаще протекают с менее выраженной интоксикацией, чем у малышей. При подозрении у ребенка данного заболевания необходима срочная консультация специалиста. Если вирусная ангина диагностирована вовремя и приняты адекватные меры для устранения патологии, то процент осложнений очень невелик. Дети до 6 месяцев болеют редко, с инфекцией в таком возрасте справляются антитела, унаследованные от мамы.

Особенности терапии

Лечение вирусной или бактериальной ангины требует индивидуального подхода, зависит от этиологии болезни и клинических проявлений. Необходима изоляция пациента, проветривание помещения, влажная уборка, обеспечение больного индивидуальной посудой, личными предметами ухода.

Больное существо с чашкой чая

При острых инфекционных процессах, сопровождающихся высокой температурой и интоксикацией, показано обильное питье. Можно использовать негазированную минеральную воду, морсы, чай, компоты из свежих фруктов или сухофруктов. Жидкость необходима для выведения токсинов, а также для восстановления ее в организме при обильном потоотделении.

При ОРВИ антибиотики не только нецелесообразны, но и вредны. Они показаны только при бактериальных формах и в случае осложнений.

Если температура выше 38°С, то назначают жаропонижающие средства. Лучше использовать нестероидные противовоспалительные препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Вольтарен, Мефенамин. Салицилаты не назначают, у них много побочных эффектов.

Для подавления вирусной активности используют Циклоферон, Виферон, Эргоферон, Неовир. Аскорбиновая кислота для поддержания иммунитета и повышения защитных свойств организма. Используют Синупрет, Имупрет, Иммунал.

Из местного лечения назначают полоскание горла антисептиками, противовоспалительными средствами. Часто применяют раствор Фурацилина, марганцовки, пищевой соды.

В качестве полосканий используют отвары, которые можно приготовить самостоятельно:

  1. Цветки ромашки, липы смешивают в равных пропорциях, заваривают в стакане кипяченой воды. Настаивают 2 часа.
  2. Взять по 1 ст. ложке полынь, подорожник, календулу, шалфей. Залить стаканом кипятка. Настаивать 60 мин.
  3. Приготовить смесь: цвет липы и кору дуба в пропорциях 1:2. Залить стаканом воды, довести до кипения. После остывания добавить 1 чайную ложку меда.
  4. Луковую шелуху 3 ст. ложки залить 0,5 л воды, кипятить 10 мин. Остудить, процедить, применять по назначению.

Используют спреи для орошения: Гивалекс, Биопарокс, Ингалипт, Орасепт, Мирамистин. Хорошо помогают леденцы: Стрепсилс, Трахисан, Септефрил, Фарингосепт. Их лучше употреблять после полоскания горла.

Лечение вирусной ангины у детей мало чем отличается от терапии у взрослых. При высокой температуре нельзя кутать ребенка, согревать и проводить физиотерапевтические методы лечения. Это ухудшает теплоотдачу и усугубит процесс.

Если температурные показатели нормализировались, то при увеличении и болезненности подчелюстных лимфоузлов целесообразны согревающие компрессы, ингаляции, кварцевание полости рта и зева.

При наличии кашля – отхаркивающие средства, муколитики, при показании – бронхолитики. Если присутствует ринит, то желательно промывать нос подсоленной водой или раствором Хьюмер. Можно капать в нос Протаргол или Колларгол. Сосудосуживающие капли используют с осторожностью, ни в коем случае ими нельзя злоупотреблять.

О чем следует помнить

Причина острых тонзиллитов довольно разнообразна. Жалобы, клинические проявления всех форм похожи между собой, но имеют существенные отличия. Прогноз заболевания будет зависеть от того, насколько правильно поставлен диагноз и назначено лечение. Без специалиста тут не обойтись и нельзя самостоятельно пытаться избавиться от недуга. Особенно опасно экспериментировать на детях, у которых чаще бывают осложнения и возникают побочные эффекты от неадекватной терапии.

Если полноценно питаться, рацион пополнять свежими фруктами и овощами, гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой, своевременно отдыхать и закаляться, проводить профилактику вирусных инфекций, то можно предотвратить возникновение болезни.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail

Комментарии

Добавить комментарий