Дисфония голосовых связок

Голос

Дисфония – это нарушение со стороны голосового аппарата, проявляющееся в виде хрипоты, гнусавости и осиплости. В случае полной потери голоса специалисты уже говорят о развитии афонии. При этом человек способен произносить слова шепотом.

При дисфонии изменяется тембр, высота или сила голоса. С подобной патологией могут столкнуться абсолютно все и послужить причиной этому могут простудные заболевания, перенапряжение голосовых связок, сильный стресс и другое.

Дисфония и афония могут быть признаками серьезных соматических и психоневрологических заболеваний, а именно: острый ларингит, дифтерийный круп, невроз, воспаление, опухолевый процесс. По этой причине больные с нарушением голосового аппарата должны быть тщательно обследованы. Лечение патологического процесса напрямую зависит от провоцирующей причины. Своевременная и правильно подобранная терапия помогает полностью восстановить голосовую функцию.

Как классифицируют процесс?

В зависимости от происхождения дисфония делится на две основные группы:

  • органическая. Возникает на фоне воспалительных процессов в гортани;
  • функциональная. Провоцирующим фактором являются невротические нарушения. Она, в свою очередь, бывает трех видов: гипотонусная, гипертонусная, гипогипертонусная.

В зависимости от длительности патологического процесса дисфония бывает стойкой и кратковременной. Специалисты также разделяют патологию на три вида и отличаются они механизмом развития:

  • мутационная. Встречается у мальчиков подросткового возраста и характеризуется появлением низкого тембра голоса;
  • психогенная. Появляется в результате сильных психоэмоциональных потрясений;
  • спастическая. Возникает при гиперфункции мускулатуры дыхательных путей.
Стресс
Дисфония может быть вызвана сильными потрясениями

Рассмотрим подробнее четыре основных вида афонии:

  • паралитическая. В основу развития данного процесса ложится нарушение в работе нижнего гортанного нерва. Повреждение может произойти в результате инфекционной интоксикации или оперативных вмешательств в области шеи;
  • истинная. Возникает при поражении гортани. Причиной такой дисфункции может быть ларингит, паралич мышц гортани или наличие новообразований;
  • функциональная. Стрессовые ситуации могут спровоцировать функциональную недостаточность голосовых мышц;
  • спастическая. К сужению голосовой щели приводят судороги мышц гортани.

Что провоцирует развитие дисфонии?

Причины патологического процесса бывают врожденными и приобретенными. Врожденный порок развития гортани: нарушения в структуре хрящевой ткани приводят к провисанию надгортанника и неполному открытию входа в гортань. Проявляется такая дисфункция в виде шумного и отрывистого вдоха.

Недоразвитие голосовых складок у детей: стеноз гортани проявляется в виде одышки, кашля и хрипов. Ангиома гортани: эта сосудистая патология может быть спровоцирована травмами, инфекционными агентами или гормональными перестройками в период беременности.

Спровоцировать дисфункцию могут следующие заболевания:

  • аллергическая реакция;
  • катар дыхательных путей;
  • неврологические нарушения;
  • наличие новообразований;
  • астения, миастения;
  • гормональные изменения;
  • эндокринные нарушения;
  • остеохондроз;
  • заболевания крови;
  • травмы;
  • инфекционные процессы.

Спровоцировать появление нарушения могут такие факторы, как: стрессовые ситуации, длительное молчание, длительная антибиотикотерапия, наличие инородного тела, напряжение голосовых связок, оперативные вмешательства, химические ожоги, длительное пребывание в запыленном помещении. Кроме того, в группе риска оказываются люди, которые курят и злоупотребляют алкоголем.

Немаловажную роль играет микроклимат в помещении – сырость и пыль будут способствовать развитию дисфонии.
Перенапряжение голоса
Перенапряжение голоса в шумном помещении или компании людей может вызвать дисфункцию

Что касается детей, то дисфония часто является следствием частых и громких криков. Увеличение и воспаление аденоидов – это еще одна причина нарушения голосового аппарата. Кроме того, нарушение носового дыхания приводит к тому, что в гортань попадает холодный неочищенный воздух – это еще один провоцирующий фактор.

Признаки нарушения

Главный симптом дисфонии – это качественное нарушение голоса. Появляется охриплость, изменяется тональность и тембр. У детей появляется характерное свистящее шумное дыхание, которое слышно на расстоянии. У больных голос становится слабым и осипшим, быстро утомляется. Также беспокоит сухой мучительный кашель.

Гипотонусная дисфония(гипокинетическая) проявляется в виде покраснения голосовых складок. Формируется овальная или треугольная щель. Голос становится слабым, глухим и сиплым. При гипертонусной форме появляется хрипота и боль в горле.

Для гипогипертонусной формы характерно появление следующих симптомов: сухость во рту, сбивчивое дыхание и вибрирующий голос. И наиболее тяжелая форма – это спастическая дисфония. Для нее характерно острое начало, спровоцированное стрессом или перенапряжением голосовых складок.

Голос становится слабым, дрожащим, срывающимся и хриплым. Спазм вызывает постоянную выраженную боль в области затылка и шеи. При глотании усиливается боль в горле. Неприятные ощущения постепенно нарастают и становятся невыносимыми, такое состояние требует срочной квалифицированной помощи специалистов.

Особенности диагностического обследования

Обследование начинается со сбора анамнеза. Врач узнает информацию о заболевании и состоянии здоровья из жалоб пациента. Больной должен сообщить информацию о длительности дисфнкции, характере расстройства.

Специалист должен понимать, что конкретно беспокоит пациента: охриплость, боль, слабость голоса или быстрое утомление. Также врач пытается выяснить, как именно факторы спровоцировали нарушение: длительное пение, воспалительный процесс, стрессовая ситуация или что-то другое.

Физикальная диагностика включает в себя ряд обследований:

  • ларингоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки гортани и функциональную активность голосовых складок;
  • акустическое исследование. Пациент читает вслух и при этом измеряется частота голоса и его амплитуда;
  • КТ, рентгенография.
Ларингоскопия
Ларингоскопия – это важнейший метод объективной диагностики

Может потребоваться дополнительная консультация хирурга, эндокринолога, фониатра, логопеда. Лабораторное исследование включает в себя общий и биохимический анализ крови, исследование мочи.

Функциональная дисфония

Такой вид нарушения вызывает неполное смыкание голосовых складок, при этом патологические изменения в области гортани отсутствуют. Механизм развития патологии связан с изменением тонуса мышц, участвующих в голосообразовании и голосовых складок.

Проявляется функциональная дисфония в виде охриплости, быстрой утомляемости голоса, ухудшения голоса после перенесенных вирусных заболеваний. Расстройство голоса может иногда длиться в течение нескольких лет. У людей, занимающихся пением, уменьшается голосовой диапазон, а также изменяется звучность и тембр.

Спровоцировать функциональное нарушение могут перенапряжение связок, сильный испуг, неврозы, черепно-мозговые травмы, простуда, заболевания желудка, нарушения кровообращения.

Госпитализация показана в том случае, если будет проводиться хирургическое вмешательство. Операция обычно назначается при неэффективности применения других методик. Специалист проводит пластическую операцию на голосовых складках.

В остальных же случаях больным назначают целый комплекс лечебных мероприятий:

  • консультация узких специалистов для выявления истинной причины патологии;
  • лечение основного заболевания;
  • использование препаратов, которые улучшают микроциркуляцию голосовых складок;
  • фонопедия, включающая специальные упражнения для укрепления нервно-мышечного аппарата гортани;
  • дыхательная гимнастика;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • иглорефлексотерапия;
  • массаж воротниковой зоны.
Боль в горле
Прогноз функциональной дисфонии благоприятный, однако длительно сохраняющиеся нарушения могут привести к атрофическим изменениям и полной утрате голоса

Гипотонусная дисфония

Нарушение качества голоса, хрипота, осиплость голоса – все это характеризуется гипотонусную дисфонию. Механизм развития заболевания связан с ослаблением соединения связок. Наряду с этим, патологии в строении гортани отсутствуют.

Причины развития гипотонусной дисфонии связаны с особенностями строения голосового аппарата и врожденными дефектами. Болезни дыхательной системы, хроническая усталость, наследственное нарушение голосовых связок – все это и многое другое может спровоцировать появление гипотонусной формы.

Лечение гипотонусной дисфонии в первую очередь направлено на устранение сопутствующих заболеваний, которые и послужили причиной развития патологии. Особую часть в лечебной тактике занимает санация хронических очагов инфекции. Важнейшей задачей лечения также является усиление выносливости голосовых связок и восстановление их функциональной активности.

Медикаментозное лечение включает в себя использование таких препаратов:

  • Неостигмин;
  • витамины группы В;
  • противовоспалительная терапия;
  • настойка корня элеутерококка.

Немедикаментозная терапия включает в себя следующее:

  • дыхательные упражнения;
  • массаж шейного отдела;
  • электрофорез;
  • коррекция психоэмоционального состояния;
  • уменьшение нагрузки на голосовой аппарат.

Спастическая дисфония

Это неврологический тип расстройства, для которого характерны непроизвольные движения голосовых складок. Психологическая травма, стресс, перенапряжение голоса – все это может привести к спазматическому типу дисфонии. Чаще всего встречается патология у людей среднего возраста. Наследственные факторы в развитии недуга не играют роли.

В том случае, если голосовые складки смыкаются слишком близко, голос становится натянутым, напряженным и неестественным. Если же связки удаляются друг от друга, то голос, наоборот, становится воздушным и беззвучным. Ежедневно проявления патологии может меняться. Пациенты, у которых диагностирована спастическая дисфония, отмечают, что им сложно выступать перед большой аудиторией и общаться с незнакомцами.

Человек может петь, смеяться и голос будет нормальным, а обычный разговор, связанный с психоэмоциональным всплеском, способен вызвать приступ.
Нарушение голоса
Спастическая дисфония – это не психиатрическая патология, хотя на нее и влияет психоэмоциональное состояние

Полностью излечиться от спастической дисфонии невозможно, но немного ослабить ее проявления поможет поддерживающая терапия. При этом следует помнить, что отсутствие лечения еще больше усугубит состояние. В настоящее время больным назначаются инъекции ботулинического токсина непосредственно в мышцы. Это способствует расслаблению мышц.

Инъекция делается через кожу в области шеи. При неэффективности данной методики применяется оперативное вмешательство. Нервы, которые отвечают за работу гортани, рассекаются или разрушаются. Операция дает хорошие результаты. В том случае, если спастическая дисфония связана с нарушениями в работе головного мозга, то через какое-то время после операции возможно развитие рецидива.

Особенности лечения

Наряду с ортофоническим лечением и соблюдением голосового режима проводится медикаментозная терапия:

  • улучшить микроциркуляцию голосовых складок и восстановить голос поможет настойка лимонника, женьшеня и витаминные комплексы;
  • для борьбы с гиперкинетической формой назначаются спазмолитики, антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы;
  • справиться со спастической дисфонией помогут «Гамма-аминомасляную кислоту» и «Аминалон»;
  • поливитаминные комплексы, АТФ, «Стрихнин», «Прозерин», седативные средства и транквилизаторы назначаются при различных видах нарушения голосового аппарата;
  • сосудистые препараты помогут восстановить функцию гортани;
  • при воспалительных процессах назначаются антибиотики, ингаляции, полоскания горла;
  • для борьбы с ОРВИ назначается голосовой режим, обильное теплое питье, противовирусные средства и иммуномодуляторы.
Витамины
Ускорить процесс выздоровления помогут витаминные комплексы

Фонетическая гимнастика

Специально подобранные упражнения помогут разработать связки и улучшить их работу. Для начала громко и продолжительно произнесите гласные буквы, как будто вы поете песню. Хорошие результаты дают следующие упражнения:

  • Сделайте короткий вдох носом, после чего следует продолжительный выдох носом.
  • Вдохните быстро носом и сделайте длинный выдох ртом.
  • Попеременно вдыхайте и выдыхайте одним носовым ходом.
  • Вдыхайте левой ноздрей, а выдыхайте правой. Затем сделайте вдох правым носовым ходом, а выдох осуществите через левую ноздрю.
  • Играйте на губной гармошке и надувайте воздушные шарики.
  • Сомкнутыми губами произносите звук «м».
  • В виде песни произносите слоги «му», «мо», «ма».

Отдельно хочется выделить упражнения, применяемые при гипотонусной дисфонии. На вдохе поднимите руки вверх, а на выдохе присядьте таким образом, чтобы руки обхватили колени. На вдохе поднимите руки с перекрещенными пальцами, а на выдохе наклонитесь. Сделайте вдох и одновременно поднимите руки, хлопнув в ладоши. Затем опустите руки, при этом выдыхая. Выдох должен сопровождаться звуком «ах».

Операция

Скорректировать работу гортани и глотки поможет тиропластика. Проводится вмешательство под местным наркозом. Разрез делается в области шеи. Для того чтобы добраться до гортанного хряща раздвигаются мягкие ткани. Иногда специалисты даже просят больного во время процедуры разговаривать, чтобы врач смог оценить развитие голоса.

Операция
Операция назначается в том случае, если лекарства и упражнения не помогли

Народное лечение

После определения точной причины нарушения можно переходить к лечению поврежденных голосовых складок. Этот процесс может занять до двух недель.

Питьевой режим

Сухость слизистой оболочки поможет устранить достаточное потребление жидкости. Это могут быть теплые морсы, компоты, отвары лекарственных трав. Хороший эффект дает употребление теплого молока с медом и сливочным маслом.

Ускорить процесс восстановления связок поможет корень хрена. Небольшой кусок необходимо очистить, натереть и залить стаканом кипятка. Средство должно настояться. Затем его следует процедить и добавить для вкуса сахар. Употреблять следует каждый час в небольших количествах.

Также можно подогреть капустный сок и использовать его в качестве полосканий либо же для приема вовнутрь. Рассмотрим еще один эффективный народный рецепт, для которого необходимо взять коньяк, куриный белок и сахар. Один глоток такого коктейля следует записать теплой кипяченой водой. Употреблять такое средство рекомендовано на ночь, а наутро голос должен восстановиться.

Важно не забывать и о питании на период лечения. Подойдет легкоусвояемая белковая пища: отварная курица, куриный бульон, йогурт. Полезно употреблять также цитрусовые, клюкву, квашеную капусту. Если причиной дистонии послужила вирусная инфекция, тогда употребляйте лук и чеснок.

Сливочное масло
Сливочное масло хорошо смазывает голосовые складки

Полоскания и ингаляции

Содовые полоскания не используют при дисфонии, так как сода сушит слизистую оболочку гортани. Лучше всего использовать травяные отвары на основе календулы, ромашки, шалфея. Также применяют луковую шелуху и картофель. Ингаляционные процедуры помогают снять отек. Дышать можно эфирными маслами эвкалипта, мяты или чабреца. Полезно также подышать над отваром картофеля. Главное, это не обжечься парами.

Дисфония – это нарушение голосового аппарата, которое вызывает изменение качества голоса. Процесс могут вызвать самые различные причины, начиная от простудных заболеваний и перенапряжения голоса, заканчивая неврозами и опухолевыми процессами.

Лечение направлено в первую очередь на устранение основного заболевания, которое привело к дисфонии. В большинстве случаев своевременное лечение помогает полностью восстановить голос. Лечебная терапия включает в себя медикаментозные препараты, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические методы, а также соблюдение голосового режима. В некоторых случаях потребуется оперативное вмешательство.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий