Долгий кашель, который не проходит

Кашель у женщины

Кашель – это довольно неприятное явление, с которым сталкиваются многие люди, болезнь появляется независимо от возраста и пола и в любое время года. Особенно изматывает обстоятельство, когда кашель не проходит довольно долгое время – человек не может полноценно выспаться, работать и общаться с окружающими.

Нужно уточнить, что этот рефлекс не появляется просто так, особенно на протяжении долгого времени, он свидетельствует о развивающейся в организме проблеме, являясь своеобразным звоночком для обращения за помощью к врачу.

Природа кашля может быть разной – он бывает сухим и влажным, протекать волнообразно, то затихая, то снова входя в период обострения, сопровождаться такими симптомами, как насморк, температура, боли за грудиной и общая слабость.

Затяжным считается кашель, который не проходит два месяца и больше. Мучительные приступы, возникающие по утрам у курильщиков или откашливание большого количества вязкой мокроты – любая причина, спровоцировавшая недуг, должна быть выявлена и подвержена медикаментозной коррекции.

Причины затяжного кашля

Если кашель долго не проходит – этому факту может быть множество объяснений. Возникает заболевание чаще всего по причине инфекции, локализованной в дыхательных путях, при которой бронхи производят большое количество слизи, для устранения бактериального агента с поверхности эпителия.

Если инфекцию все же удалось устранить, то после болезни кашлять пациент может на протяжении еще нескольких недель – это явление называется остаточным. Казалось бы, природа кашля не имеет никаких сложностей, но более подробное ее изучение позволяет увидеть гораздо больше причин для развития кашля, который может беспокоить человека очень долго.

Они могут быть, на первый взгляд, совсем не связанными с болезнями органов дыхания:

  • бронхиальная астма;
  • бронхит в хронической форме;
  • воспаление легких и его осложнение плеврит;
  • хронические инфекции, локализованные в легких, например, туберкулез;
  • синусит (гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит);
  • саркоидоз;
  • фиброз легких – патология соединительной ткани;
  • заболевания, обусловленные профессиональными вредностями – асбестоз, силикоз;
  • побочные эффекты от употребления определенных групп медицинских препаратов, в частности, адреноблокаторов и нитрофуранов;
  • злокачественное образование в легком;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс.

Как видно, причины долгого кашля могут быть самыми разнообразными, и рядовой пациент может никак не связывать свои проблемы с желудком и длительное проявление кашлевого рефлекса, а между тем, поход к врачу сократил бы время бесполезного лечения и дискомфорта в разы. Кашель может сохраняться и более длительно время, даже несколько месяцев, после перенесенных в прошлом тяжелых инфекционных патологий, таких как коклюш или осложненная бактериальная пневмония.

Врач слушает пациента с кашлем
Коклюш и воспаление легких даже после выздоровления требуют постановки пациента на диспансерный учет и врачебного контроля, с целью удостовериться, что больной не нуждается в дальнейшей терапии

Что нужно сделать в первую очередь

Что делать, если не проходит кашель, при этом он сопровождается еще несколькими неприятными симптомами – температурой, заложенностью носа или болью в груди? Нужно не затягивать с визитом к доктору, поскольку даже сложные заболевания будет проще вылечить при своевременной диагностике и вовремя начатой терапии.

Врач порекомендует перечень обследований для выявления причин, почему же кашель никак не проходит:

  • рентгенография грудной клетки, желательно в двух проекциях;
  • спирометрия – исследование внешнего дыхания;
  • лабораторные анализы крови – общий, на биохимию и на содержание онкомаркеров;
  • бронхоскопия;
  • функциональные тесты;
  • анализ выделяемой мокроты на выявление возбудителя болезни и его чувствительность к лекарственным препаратам.

Грамотному специалисту может многое рассказать о факторах, спровоцировавших длительный кашель у взрослого человека, клиническая картина этого явления. Так, при остром инфекционном бронхите и воспалении легких происходит усиленная продукция слизи в легких, хотя в некоторых случаях кашель может быть малопродуктивным.

Бронхиальная астма в период обострения протекает на фоне приступообразного, неукротимого кашля, в легких при этом выслушиваются свистящие хрипы, особенно выраженным рефлекс становится в утренние часы. Коклюш характеризуется изнуряющим кашлем, который буквально изматывает больного, при этом он может быть сухой или влажный.

При раковой опухоли характер кашля легкий, непродуктивный, отделение мокроты наблюдается в редких случаях, при этом мокрота отхаркивается с кровяными прожилками – этот факт должен сразу насторожить больного и заставить обратиться к доктору.

Болезни, которые, на первый взгляд, не могут вызывать кашлевого рефлекса, все же провоцируют эту проблему, но больной часто не догадывается об этом и долгое время лечит бронхит, не обращаясь в поликлинику и не проходя обследование. Гастроэзофагеальный рефлюкс вызывает неожиданные приступы, сочетающиеся с изжогой, когда человек резко встает, наклоняется или изменяет положение тела.

Боль в груди
При патологиях сердечно-сосудистой системы кашель обычно непродуктивный, сопровождающийся нехваткой кислорода и ощущением удушья

Каждая болезнь сопровождается разным кашлем

Если кашель не проходит неделю и протекает на фоне повышенной температуры, недомогания и ломоты в костях – скорее всего, у больного ОРЗ, соответственно, и лечение нужно проводить симптоматическое. Для этого назначаются противовирусные, жаропонижающие препараты, отхаркивающие сиропы и иммуномодулирующие растительные средства.

В ситуации, когда сразу непонятно, почему кашель долго не проходит, врач обращает на сопутствующую симптоматику и особенности самого недуга. Выраженные признаки, которыми сопровождается рефлекс, могут говорить о патологиях разных органов и систем, который порой никак не связаны с дыхательными путями.

Кашель неустановленного происхождения может сопровождаться следующими признаками:

  • откашливание жидкой или густой мокроты, которая может быть прозрачной или иметь не характерный цвет, от желто-зеленого до темно-коричневого и черного – такой секрет отхаркивается при раковой опухоли легких;
  • свист во время дыхания, который слышен самому пациенту и хрипы в легких, выслушиваемые через фонендоскоп;
  • заложенность носа;
  • слезотечение;
  • ощущение першения и саднения в гортани;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • изжога.

Если кашель сохраняется больше месяца, но при этом накануне человек не переносил острых вирусных и бактериальных инфекций, не переохлаждался и не испытывал отравление бытовыми химикатами – этот факт должен стать поводом для обследования.

Непроходящий кашель с мокротой

С помощью мокроты органы дыхания очищаются от попавших на поверхность слизистой микробов, пыли и аллергенов. Когда продукция слизи становится чересчур интенсивной, а сама она приобретает нехарактерный оттенок, гнилостный запах, гнойные или кровяные вкрапления – это говорит о локализующейся в организме инфекции. Для определения возбудителя мокрота сдается на анализ, пациент предварительно собирает ее в стерильную баночку.

Кашель с мокротой
Выработка слизистого секрета – это защитная функция бронхиального древа

Зеленый слизистый секрет предупреждает о гнойном воспалении в дыхательных путях – например, о разрыве гнойника при бактериальной пневмонии или плеврите. Если мокрота отличается черным или темно-серым оттенком, это свидетельствует о развившейся в легких онкологической патологии.

При этом слизь откашливается на фоне выраженного зловония. Если мокрота имеет творожистую консистенцию, значит, дыхательные пути поражены грибком рода Candida – это явление возникает при долгом употреблении антибактериальных препаратов.

Непроходящий кашель без мокроты

Непродуктивный кашель, который преследует человека на протяжении продолжительного времени, отнимает много сил, делает организм ослабленным, снижает трудоспособность. При обращении в поликлинику на острой стадии, врачи назначают терапию для перевода этого рефлекса во влажную форму, затем постепенно лечат обильное скопление мокроты в легких, вслед за этим обычно следует полное выздоровление.

Длительное проявление кашлевого рефлекса лечат обычно препаратами, угнетающими рефлекторный центр в мозге, что не приводит к устранению причины, а только усугубляет заболевание. Результатом такой терапии могут стать обструкция легких и развитие бронхиальной астмы.

Какие причины вызывают непроходящий сухой кашель:

  • инфекции, вызванные дрожжеподобными грибами;
  • ожоги и механические повреждения дыхательных путей;
  • длительное курение;
  • попадание инородных тел на слизистую ткань бронхов, в том числе пыли;
  • аллергия, в частности, бронхиальная астма;
  • раздражение трахеи и бронхов химическими веществами.

Выраженный сухой кашель обычно не имеет под собой инфекционной основы, но при некоторых заболеваниях может наблюдаться частое покашливание, например, при воспалении легких в хронической форме, протекает она на фоне субфебрильной температуры.

Не проходящий кашель при отсутствии температуры

В большинстве случаев человек не обращается в поликлинику, если его мучает длительный кашель без повышения температуры – почему-то именно этот сигнал организма воспринимается пациентами как повод для посещения врача. Считать, что кашель без температуры не опасен или нормален – нельзя, как и лечить его самостоятельно.

Гипертермия
Повышенная температура обычно является признаком бактериального воспаления, но и здесь существуют исключения, например, при воспалении легких гипертермия часто отсутствует

Многие болезни, сопровождающиеся кашлевым рефлексом, протекают без повышения температуры тела: патологии сердечно-сосудистой системы, гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергические реакции, туберкулез. Иногда отсутствие температуры наблюдается даже при бронхите и фарингите, если они не отягощены присоединением бактериальной инфекции.

Не проходящий кашель у детей

Если у ребенка наблюдается мокрый или сухой кашель на протяжении 1–2 месяцев, то такая ситуация уже не сможет разрешиться только при участии педиатра. Обязательное обследование ребенка должно включать в себя проведение проб на аллергию, эндоскопическое исследование дыхательных путей, пробу Манту.

Наиболее распространенные причины затяжного рефлекса у детей – это грибковые инфекции, глистные инвазии, вирусные заболевания, гнойные патологии легких, бронхит в хронической форме, аллергия.

Дети гораздо больше подвержены глистным инвазиям и грибковым инфекциям, нежели взрослые. При проведении исследования бронхов и легких в них нередко обнаруживаются личинки аскарид, а причина кашля воспринимается родителями как довольно неожиданная. Также часты случаи поражения дыхательных органов детей грибковыми инфекциями – виной этому слабый, не до конца сформировавшийся иммунитет.

Дети болеют чаще взрослых, и практически всегда инфекции лечат антибиотиками. На фоне частых простуд и длительного приема антибактериальных препаратов и развивается грибковое поражение слизистых тканей бронхов и легких. Если игнорировать длительный кашель, который имеет под собой аллергическую природу, то это чревато развитием бронхиальной астмы.

Аллергопробы
В случае подозрения на аллергическое заболевание, нужны пробы для выявления раздражителя, ограничение контакта с ним и симптоматическое лечение

Лечение

Чтобы успешно вылечить длительный кашель, подходить к терапии нужно ответственно и всесторонне. Для избавления пациента от этого мучительного рефлекса, нужно вылечить первопричину кашля, а не только видимые симптомы.

Во время терапии нельзя ограничиваться только приемом лекарственных средств, нужно соблюдать и рекомендации общего характера:

  • увлажнять воздух в комнате, где находится больной – для этого используются специальные аппаратные увлажнители, при их отсутствии можно развешивать мокрые полотенца вблизи радиаторов отопления (в зимний период);
  • соблюдать питьевой режим – обильное потребление воды, чая, соков и морсов будет способствовать снижению интоксикации организма, разжижению и выведению мокроты из бронхов;
  • отказаться от пагубных привычек – курение раздражает ткань пищевода, трахеи и бронхов, вызывая саднящий мучительный кашель, а при наличии бронхита или трахеита табачный дым только усугубляет ситуацию;
  • делать паровые ингаляции – вдыхание теплого пара от воды с добавлением эфирных масел или лечебных трав поможет снизить вязкость слизи, снизить воспаление, увлажнить и успокоить раздраженный эпителий трахеи и бронхов.

Нельзя забывать о том, что проведение ингаляций противопоказано при повышении температуры, а также детям до 4 лет (противопоказанием является не сама процедура, а опасность получить ожог слизистой из-за слишком горячего пара).

Медикаментозное лечение

Большинство заболеваний, которые протекают на фоне кашля, требуют комплексной медикаментозной терапии. Выбор тактики лечения производится врачом, также он определяет необходимые к приему препараты, их дозировку и кратность употребления.

Сам же кашель должен пройти после использования следующих групп лекарственных средств:

  • противокашлевые – облегчают симптомы за счет угнетения кашлевого рефлекторного центра, находящегося в головном мозге, их нельзя применять долгое время из-за большого количества побочных эффектов;
  • антибиотики или антисептики – их действие направлено на уничтожение бактериальной флоры и дезинфекцию дыхательных путей;
  • противовоспалительные препараты;
  • успокаивающие горло средства – их назначают в виде пастилок и леденцов, они обволакивают раздраженное горло, тем самым снижая воспаление и покраснение;
  • муколитики – разжижают вязкую мокроту, делая ее более жидкой и эластичной, а также усиливают продукцию слизи для ее легкого выведения их бронхов;
  • отхаркивающие – используются после приема муколитиков, когда слизь разжижена и ее нужно вывести наружу, не приносят эффекта при сухом кашле.
Пациент с кашлем у врача
Во время терапии нужно неукоснительно соблюдать данные врачом рекомендации и регулярно приходить на осмотр

Нужно сказать также о назначении антибактериальных препаратов при лечении не проходящего кашля. Врач рекомендует их при выясненной бактериальной этиологии заболевания, он подбирает подходящий препарат, на основании результата анализа на чувствительность возбудителя патологии.

Самостоятельный подбор препаратов в случае неопределенной этиологии кашля может не только быть бесполезным, но и навредить. При вирусной природе кашля прием антибиотиков вызывает устойчивость организма к нему, затем при присоединении вторичной инфекции эти препараты уже не окажут должного эффекта, а их длительный прием приведет к грибковому поражению легких.

Получается замкнутый круг, в который многие пациенты загоняют себя сами, не обращаясь к докторам при затяжном кашле, а длительное время занимаясь самолечением. Чтобы не допустить такого развития ситуации, при непроходящем кашле, тем более неуточненного генеза, первым шагом на пути к выздоровлению должны стать поход к врачу и детальное обследование организма.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий