Мочеиспускание при кашле

Нарушение мочеиспускания

Недержание мочи при кашле – распространенная проблема, с которой сталкиваются представители обоих полов. Женщины постарше зачастую списывают непроизвольное мочеиспускание на климакс, но встречается такой симптом и у молодых девушек, и у мужчин.

Почему возникает проблема

Цистит (воспаление стенок мочевого пузыря) часто обуславливает появление недержания мочи при кашле. В этом случае акт мочеиспускания становится болезненным, в области уретры возникает жжение, больные сталкиваются с общей слабостью, поднимается температура тела, беспокоят боли внизу живота.

«Виновником» проблемы становится и пожилой возраст. К сожалению, после 65–70 лет непроизвольное мочевыделение «входит в систему». Дискомфорт связан с изменениями гормонального фона, снижением иммунитета, неустойчивостью к стрессам, ослаблением мышц сфинктера и органов малого таза.

У рожавших женщин не держится моча при кашле или смехе, проблема усугубляется у тех, кто перенес кесарево сечение (по тем же причинам – мышцы теряют тонус). Менопауза у женщин 45–50 лет также приводит к тому, что во время кашля выделяется моча. Эндокринные железы, вырабатывающие эстроген и прогестерон (женские половые гормоны), уже функционируют не так продуктивно – это обуславливает повышенную сухость слизистой влагалища, нерегулярные менструации, снижение тонуса всех органов мочеполовой системы.

Травмы женских половых органов, многочисленные роды, удаление придатков и матки также обуславливают женский энурез. Важно: факторами, предрасполагающими к появлению непроизвольного мочеиспускания, являются сахарный диабет и избыточная масса тела.

Классификация

Энурез при кашле у женщин и мужчин бывает нескольких типов (по причине возникновения):

  • Стрессовым. Повышенные физические нагрузки оказывают усиленное давление на органы брюшной полости (в том числе, мочевой пузырь) – капли мочи непроизвольно выделяются из уретры. Такое мочеиспускание может возникнуть во время занятий тяжелой, легкой атлетикой, когда человек покашливает и даже при резкой смене погоды.
  • Ургентным. Непроизвольное выделение мочи происходит из-за чрезмерной активности мочевого пузыря. Так, чтобы случился акт мочеиспускания, пациенту достаточно услышать шум дождя или звук льющейся из крана воды. Кашель, чихание, смех тоже приводят к «незапланированному» энурезу.
Недержание мочи
Визуальная диагностика энуреза позволяет определить наличие проблемы, но не ее тип

Важно! В список причин, обуславливающих стрессовое недержание мочи, и входит и курение. Эта вредная привычка приводит к снижению уровня аскорбиновой кислоты в организме, вызывает метаболический сбой. Дефицит витамина С влияет на тонус сфинктера мочеиспускательного канала, в результате во время кашля, чихания, при физических нагрузках капли мочи выделяются из уретры постоянно.

Энурез также бывает:

  • Умеренным. Самая распространенная причина – ослабление тазовых мышц у женщин. Другие обуславливающие факторы: мочеполовые инфекции, цистит, венерические заболевания с сопутствующими им осложнениями. К возникновению проблемы приводят и опущение матки, стенок влагалища у представительниц слабого пола. Умеренным недержание может быть и во время тренировок или других усиленных физических нагрузок (писаешься, когда кашляешь или чихаешь).
  • Стремительным. Отличается учащенными позывами к мочеиспусканию с незначительными объемами отделяемой мочи. Зачастую такие пациенты попросту не успевают добежать до туалета.
  • Смешанным. Умеренный + стремительный энурез. Чаще всего диагностируется у больных пожилого возраста, каждый акт мочеиспускания сопровождается выделением большого объема урины.
  • Постоянным. Из-за того, что мышцы сфинктера ослаблены, моча из уретры все время подтекает в течение дня.

Существует медицинская проблема, получившая название недержание перенаполнения. Нарушение оттока мочи в данном случае обуславливает ее чрезмерное скопление в мочевом пузыре. Причины: аденома, рак предстательной железы у мужчин, врожденные патологии развития почек и мочеточника, грыжа поясничного отдела позвоночника. Нередко природа данной аномалии так и остается загадкой для медиков.

Диагностика

При возникновении непроизвольного мочеиспускания обращаться за помощью следует к урологу или гинекологу. Врач опросит пациента, выяснит, как часто, в каких ситуациях «незапланированно» отделяется моча, какой ее объем и качество.

Стрессовое недержание мочи
В ряде клинических случаев недержание мочи имеет неврологическую подоплеку

Общий анализ крови поможет установить наличие (отсутствие) воспалительного процесса, выявить его возбудителя (инфекцию). Инструментальная диагностика энуреза предполагает:

  • Проведение теста с подтеканием мочи. С помощью специальной прокладки специалист оценивает, какое количество жидкости непроизвольно выделяется за установленный промежуток времени.
  • Измерение объема урины. Сопоставляется суточный объем выпитой жидкости с количеством выделяемой урины.
  • Показатели давления в мочевом пузыре до и после акта мочеиспускания. Исследование помогает установить, какие факторы влияют на тонус сфинктера, и почему при кашле выделяются капли мочи.

Мужчинам, страдающим энурезом, проводят МРТ, УЗИ, КТ органов малого таза. Эти методики позволяют обнаружить добро-, злокачественные новообразования, локализующиеся в пределах мочеполовой системы.

Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить ультразвук мочевого пузыря без контраста, уродинамическое и цистометрическое исследование.

Комплексное обследование и выявление причин непроизвольного мочеиспускания при кашле предполагает оценку общего физического состояния пациента (массу тела, наличие вредных привычек или отсутствие таковых). Если врач предполагает неврологическую природу явления, он непременно направит больного на консультацию к невропатологу или эндокринологу.

Методы борьбы с энурезом

Лечение начинают с установки причины возникновения аномалии.

Тренировки

Как правило, всем пациентам рекомендуется делать специальные упражнения, направленные на укрепления мышц органов малого таза. Такая гимнастика хорошо помогает женщинам и мужчинам с начальными стадиями недержания.

Рассмотрим несколько упражнений:

  • Тренинг Кегеля. Исходное положение – сидя, необходимо принять удобную позу и представить процесс мочеиспускания, запомнить, какие именно мышцы задействованы в этом акте. В течение нескольких минут 3–4 раза в день следует поочередно напрягать–расслаблять «обнаруженные» мышцы. Для устойчивого эффекта гимнастику стоит практиковать не менее полугода.
  • Упражнения с биологически обратной связью. Тренировка проводится с помощью специального аппарата. Задача – укрепление мышц, отвечающих за сдерживание (остановку) мочеиспускания.

Если человеку постоянно хочется писать, когда он кашляет, на помощь придет психологический тренинг. Так, при каждой попытке чихнуть или кашлянуть, необходимо максимально сконцентрироваться и усилием воли сдержать непроизвольный акт. Хорошего терапевтического эффекта можно достичь при условии совмещения психологических тренировок и физических упражнений.

Препараты

На начальных этапах развития энуреза применяются медикаменты, повышающие тонус сфинктера (адреномиметики – Гутрон, Мидодрин). Для улучшения работы (увеличения «выносливости») мочевого пузыря больным назначают антихолинэстеразные препараты – Нейромидин, Ипигрикс. При нейрогенной этиологии непроизвольного мочеиспускания пациентам показаны Азафен, Лотосоник, Симбалта и другие антидепрессанты.

Упражнения при недержании мочи
Полезные упражнения при недержании мочи

Важно! При цистите и других инфекционно-воспалительных причинах энуреза больным проводят антибиотикотерапию. Как помочь женщинам в период менопаузы: назначить прием синтетических половых гормонов либо растительных лекарственных средств, в составе которых присутствуют фитоэстрогены.

Физиотерапия

Для укрепления влагалищных мышц после родов женщинам назначают step-free терапию. Чтобы улучшить кровообращение и обменные процессы в органах малого таза, пациентам проводят массаж бедер и ягодиц, электрофорез, миоэлектростимуляцию.

Операция

Хирургическим путем от энуреза можно избавиться несколькими способами: подшить уретру к кости лона, установить поддерживающий мочевой пузырь и мочеиспускательный канал слинг, ввести в уретру ботокс (укрепляет «местные» мышцы).

Самой распространенной является операция слинговая операция, предполагающая установку эластичного кольца. Хирург работает под местной или общей анестезией. Как таковое механическое повреждение тканей отсутствует.

Сбор трав от недержания мочи
Народное средство от энуреза применяется в комплексе с традиционной терапией

Важно! Женщины, страдающие от непроизвольного мочеиспускания, часто носят урологические прокладки и ограничивают суточную норму потребляемой жидкости. Делать этого не стоит, чтобы не нанести еще больший вред собственному организму. Лучше своевременно обратиться к врачу, установить причину и вылечить энурез раз и навсегда.

Профилактика

Пациенты, пришедшие к врачу с жалобами «писаюсь, когда чихаю и кашляю», должны выполнять дважды в день легкую зарядку, делать специальную гимнастику, пропивать назначенные урологом (гинекологом) препараты.

В профилактических целях рекомендуется полностью отказаться от сигарет и алкоголя, избегать мочегонных напитков (газировка, чай, кофе). Полезно носить свободное, не стесняющее движение белье из натуральных тканей.

Важно понимать, что энурез – индикатор серьезных сбоев в работе мочеполовой системы (иногда они имеют неврологическую подоплеку). Своевременная установка причин аномалии и подбор корректного лечения непроизвольного мочеиспускания помогут справиться с физическим и моральным дискомфортом, а также избежать осложнений заболевания.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий