Конхотомия носовых раковин

Операция для носа

Конхотомия носовых раковин (турбинэктомия) – хирургическая полная или частичная резекция патологически разросшейся слизистой оболочки носа (нижней и средней носовых раковин). Цель хирургического вмешательства – увеличение носовых проходов. Лечебная процедура выполняется при гипертрофии слизистой, соединительной стромы нижних носовых раковин, патологических изменениях в костных структурах носа, что в свою очередь нарушает носовое дыхание. Конхотомию можно проводить детям в любом возрасте. В некоторых случаях хирургическое лечение сочетают с ринопластикой, другими операциями по коррекции размера, формы носа, c резекцией носовой перегородки.

Анатомическое строение носа

Нос состоит из полости с околоносовыми пазухами и наружной части, состоящей из костно-хрящевого скелета, покрытого кожей и мышечными структурами. На две половины нос разделяет носовая перегородка.

На боковых стенках расположены носовые раковины, которые делят полость носа на носовые ходы. Нижняя носовая раковина в анатомическом плане представляет собой костно-хрящевое образование, которое расположено в нижнем носовом ходу. Основная функция носовых раковин
– согревание, очистка вдыхаемого воздуха.

Носовые ходы

Показания для проведения конхотомии

Некоторые заболевания хронического характера (гипертрофический синусит, ринит, гайморит), длительный прием сосудосужающих лекарственных препаратов способствуют патологическому разрастанию слизистой, которая покрывает носовые раковины, что приводит к затрудненному носовому дыханию. При неэффективности консервативных лечебных методик для нормализации дыхательных функций пациентам в качестве радикального лечения назначают резекцию стенок носовых раковин.

Конхотомию назначают при:

  • нарушении дыхательных функций;
  • хроническом гайморите, ринусинуситах;
  • патологиях носового дыхания;
  • хроническом рините, синусите;
  • синехии (срастание), атрезии (недоразвистости) носа;
  • врожденных анатомических дефектах носа;
  • узких носовых ходах;
  • гипертрофических ринитах.

Хронический гайморит, ринит – наиболее частые причины, по которым медицинские работники назначают лечебную процедуру конхотомии. Разросшаяся слизистая носовых раковин перекрывают выводные отверстия пазух в полости носа, мешает нормальному дыханию. Постепенно развивается воспалительный процесс.

Пациенты часто жалуются на заложенность носа, головные боли.

Конхотомия
Чаще всего конхотомию назначают при хронических ринитах

Методики проведения конхотомии

Оперативную процедуру по удалению гипертрофированной слизистой оболочки носа в медицинской практике, кроме резекции, иссечения гипертрофированных измененных участков специальным инструментом конхотомом, осуществляют различными методами. Турбинэктомию проводят под местным или общим наркозом.

Основные виды конхотомии:

  • Лазерная.
  • Электрокоагуляционная.
  • Криодеструкционная.
  • Резекция слизистой режущей носовой петлей.
  • Радиохирургия, ультразвуковая хирургия.

Метод оперативного вмешательства режущей носовой петлей сегодня не применяют по причине высокой травматичности и сложности проведения. Операцию проводят под общей анестезией. После конхотомии подобным методом реабилитационный период занимает несколько месяцев. Есть риск развития осложнений, образования спаек, рубцов.

Наиболее прогрессивной лечебной методикой является лазерная конхотомия носовых раковин. Проводится под местным наркозом амбулаторно. Различают поверхностную, контактную, подслизистую турбинэктомию.

Эндоскопия носа
Сегодня процедуру конхотомии делают предпочтительно с помощью эндоскопического и лазерного оборудования

Принцип операции заключается в прижигании слизистой носа лучами лазера. При помощи лазера происходит разрушение кавернозных структур носовых раковин. Основное преимущество данной методики – низкая степень травматичности, отсутствие обильных кровотечений. Учитывая отзывы пациентов, которым применяли данную методику, восстановительный (реабилитационный) период проходит значительно быстрее, нет воспалительных операций.

При электрокоагуляционном методе хирургической операции прижигание тканей носовых раковин происходит электрическим током под местной анестезией. Назначают на ранних стадиях гипертрофии слизистой носа.

На подобном принципе основан криодеструктивный метод, при котором на слизистые ткани, вместо электротока, воздействуют жидким азотом, низкими температурами.

Ультразвуковая хирургия проводится ультразвуковым дезинтегратором, вводимым в полость носа до заднего отдела, после чего выводится аппарат наружу. В процессе процедуры происходит воздействие на ткани, создается эффект «приваривания». Перед операцией проводят инфильтрационную анестезию слизистой раствором лидокаина. Лечебная процедура хорошо и безболезненно переносится пациентами. Гемморагические явления выражены слабо. Прогноз благоприятный.

Важно! Перед проведением операции по удалению гипертрофированной слизистой оболочки обязательно проходят осмотр у лечащего ЛОР-врача, который определяет текущее состояние пациента, консультируются с хирургом. Перед оперативным вмешательством проводят лабораторные исследования и анализы (серологический, биохимический анализ крови).

Как проводится операция

После хирургического вмешательства проводят тампонаду носа марлевыми турундами, эластичными тампонами, смоченными пастой Васильевой, медикаментозными средствами, которые обладают гемостатическими свойствами. Турунды извлекают через сутки после хирургических манипуляций. Операция проводится лежа, с небольшим подъемом головы или в сидячем положении на специальном кресле.

Повязка на нос
Очень важно не снимать повязку с носа раньше времени – делать это можно только после разрешения врача

В ходе операции врач производит иссечение фиброзных, гипертрофированных тканей, полипозной зоны. После оперативного вмешательства носовые ходы увеличиваются, дышать через нос становится легче. Продолжительность операции, в зависимости от применяемого способа хирургического вмешательства, длиться более двух часов.

Нередко разрастание слизистой провоцирует деформацию носовой перегородки. По этой причине для полного восстановления носового дыхания конхотомию сочетают с резекцией носовой перегородки.

Важно! Доверять конхотомию стоит только квалифицированным, опытным ринохирургам, поскольку неправильно проведенная операция может стать причиной так называемого «пустого носа». В нос поступает неочищенный, не согретый дыханием воздух.

Если по медицинским показаниям была удалена, резецирована большая часть костно-хрящевых структур носовой полости, спустя время может незначительно измениться форма, внешний вид носа. Носовая перегородка перфорируется.

Послеоперационный период

После проведения операции очень важно придерживаться рекомендаций своего лечащего врача. В первые дни после конхотомии не стоит употреблять острую горячую пищу и напитки. До минимума стоит сократить физические нагрузки, избегать перенапряжения, подъема тяжестей. Необходимо употреблять как можно больше жидкости.

Послеоперационные методики включают нанесение лекарственных препаратов, выписанных врачом, на иссеченные зоны. Проводят промывание носовых ходов смягчающими препаратами. Если операция прошла успешно, носовое дыхание восстановится через семь-двадцать дней.

Дыхание носом
Успешно проведенная конхотомия позволит вновь свободно дышать носом и навсегда избавиться от заложенности

Противопоказания

Необходимо учитывать, что как и при любом хирургическом вмешательстве, резекция носовых раковин имеет показания и противопоказания. Независимо от вида лечебной методики, операция противопоказана при:

Конхотомию не проводят при серьезных патологиях в функционировании сердечно-сосудистой системы, тяжелых соматических патологиях – после инсульта, инфаркта. почечной, печеночной недостаточности.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail

Комментарии

Скажите, кто делал конхотомию? Сколько месяцев надо на восстановление?

Не делайте конхотомию!!! Даже частичное подрезание раковин. Это ведёт к атрофии слизистой , пустому носу, сухости, люди задыхаться начинают! Воздух не греется, не увлажняется!Раковины при подрезании остаются, но перестают работать.

У меня около 2-х месяцев в общем , но на работу вышла через 7-8 дней.

Очень тяжело перенесла послеоперационный период... Дышать приходилось ртом, пока не вынули тампоны, думала, умру и эти сутки не переживу. На третий день боли отпустили, прошла неделя, нос по поредение не дышит, но хирург сказал, что нужен месяц на восстановление дыхания! Сплю с открытым ртом, просыпаюсь каждые 2 часа от жуткой сухости во рту. Честно говоря, мне тяжело далась операция, не ожидала. До этого было кесарево сечение, так на следующий день уже бегала, а тут жуткая слабость и изматывает дышать ртом...

Смотря где делать конхотомию. Делала платно конхотомию и вазотомию в волынской больнице в Москве. Все провели щадяще. Подрезали задние концы носовых раковин, подслизисто вазотомию. Слезла с капель. Полностью удалять нижние носовые раковины нельзя! Всегда спрашивайте у доктора о том как он производит операцию, какой обьем.

Анна, я тоже остановилась на Волынке) можно в личку написать Вам. Узнать, что как? Спасибо

К сожалению начался атрофический ринит и сухой нос- синдром пустого носа. Я жалею об операции!!!

Мне удалили носовые раковины. Уже год прошёл . Теперь у меня глотка сохнет и налет на горле. Утром корку снимаю. Получился атрофический фарингит. Кто мне может посоветовать, как мне вылечить его?

А у вас какой диагноз был, что вам их удалили?

Нина, дорогая напиши мне! Конхотомия калечит, мы должны друг друга поддерживать. bershka2009(cобачка)яндекс.ru

Ой! 29.03.2017 сделали конхотомию, вазотомию слизистой, удалили кисту правой пазухи. В Волынской больнице, Москва. Самый ад- это турунды(тампоны), причем нос у меня не дышал давно, с открытым ртом постоянно. Очень они мне мешали. На следующий день, сняли. Боялась жутко, думала вытащат по два метра бинтов с каждой ноздри. Нет, не больно. Обезболивающее ни разу не кололи. Не было необходимости. Неприятные процедуры по очистке носа, не более. Запахи стала чувствовать. Нос пока не очень дышит, недолгое время после промывки, очистки, снова закладывает. Лицо немного отекло, уже почти прошло. Гнусавить меньше стала. Естесственно, немного кровит, слизь отходит с кровью, уже меньше. Если чихнешь неосторожно, так же с кровью, и какое то время нос болит. У меня другая проблема, слабость постоянная. Но доктор, а у меня был самый лучший. Строгая, но отличный хирург. Сказала что это допустимо, после хирургического вмешательства, общего наркоза. Если кому предстоит, не бойтесь. Лечиться все равно нужно. Послеоперационный период, да и сама операция достаточно быстро забудутся. Это так здорово дышать, и чувствовать запахи.

Елена, надеюсь что Вы быстро поправитесь. К сожалению, мне стало хуже после конхотомии и вазотомии. Начал сохнут нос. Первые два месяца всё было хорошо и я радовалась. Увлажняла нос аквалором и всё было отлично. Но вот уже прошло почти полгода с операции и в отдаленной перспективе всё не так радужно. Пожалуйста напишите мне, как у Вас дела? Кто делал операцию? bershka2009(собачка) (яндекс-латиницей).ru - просто тут не проходит адрес почты по-другому

Делала конхотомию в Германии в клинике Bodenseeklinik в Линдау,
профессор Манг оперировал, тампонада в носу была только одну ночь,
дыхание сразу же улучшилось, а через неделю вообще всё прекрасно стало,
с ужасом вспоминаю, как три года без капель жить не могла!
Клиника отличная, из Москвы удобно из Внуково в Мемминген лететь. Но дорого - сама операция 6.000 евро + пребывание в клинике, наркоз, лекарства, перелёт. Но это всё забывается, главное - дышу и запахи все чувствую, другая жизнь! Не надо откладывать, операцию нужно делать однозначно!

Прежде чем рекомендовать кому-то конхотомию, лучше подождите несколько месяцев или лучше год. Дело в том, что после операции хорошо дышится, но операции на раковинах опасны! Прочтите про синдром пустого носа- это дисфункция слизистой оболочки. Я честно скажу, лучше жить на каплях, чем делать частичную конхотомию (подрезание раковин). Прочтите, как люди мучаются после. Конечно, каждый думает,что с ним этого не может случиться. Что Вы выбираете клинику и врача. Даже в хорошей с виду клинике могут испортить здоровье. Сходите к 4-7 врачам прежде чем делать операцию. Вазотомия раковин инструментами тоже может вызвать осложнения, но не такие страшные как конхотомия!

Анна, у вас наверно были не очень большие проблемы до операции. Я делала конхотомию в обычной областной больнице в Бресте. До этого нос не дыщал много лет. Это был ад. После операции прошло 6 лет. Нос дышал все эти годы на 100 %, никаких проблем не было. Я радовалась каждому дню и жалела, что не сделала операцию раньше.

Людмила, какой диагноз вам ставили, из-за которого нос не дышал до операции?

Я 15 мая ложусь тоже на операцию конхотомия, вазотомия, выравнивание перегородки. Надоело не дышать!

Люди, я понимаю что тяжело не дышать. Но зачем сразу вазотомию и конхотомию и септопластику делать? Наши врачи умеют произвести впечатление, делают операции, сначала нет осложнений. А потом через 2-3 месяца развивается синдром пустого носа. Это страшно! Это не лечится! Капли в сравнении с этим просто пустяки. Вы хотите сухой нос? Атрофию слизистой оболочки? Задыхаться? Нос открыт, но воздух не увлажняется, не согревается. Не хватает сопротивления воздуху ,чтобы нормально дышать. Почему бы не начать с вазотомии? Врачи хотят срубить денег, поэтому назначают так много операций сразу. Меня искалечили в Волынской больнице в Москве. Прочтите про синдром пустого носа в интернете! Даже небольшое подрезание раковин может запросто привести к нему и к атрофии слизистой! Мне врач обещала, что пустого носа не будет. Что это только, если все раковины отрезать. Я общаюсь с людьми, которым тоже подрезали раковины - частичная конхотомия! Очень у многих такие проблемы. Вам говорят, что вы будете дышать после конхотомии, но не предупреждают, что все функции носа нарушатся. Я не паникер, я верила,что у меня все будет хорошо, верила врачу, хотела слезть с капель. Последствия конхотомии необратимы!!! Сначала вы хорошо дышите, но через некоторое время картина меняется. Все хвалят операцию сначала, но потом начинается кошмар.

Что вы Анна в каждом посте отговариваете? Может хватит? Один раз написали и всё понятно! 100 раз одно и тоже! Я выписана с Волынской клиники 22 мая! Всё прошло отлично! Нос не сушит, дышит, всё хорошо. Не строщайте людей! И не так всё страшно, как пишут!.всё терпимо! Верьте в лучшее!!)))

Вы правы, Рита. Возможно, у всех индивидуально, но у меня все было хорошо. Да, неприятно первые 3 дня ходила с турундами в носу, а потом еще около месяца из носа выходили корочки и дыхание восстанавливалось постепенно. Но зато 6 лет свободного дыхания. Сейчас вот перенесла жуткую ОРВИ и нос почему-то заложило и не откладывает и я в ужасе, потому что не хочу старых проблем. Надеюсь все образуется, а если нет, опять буду проситься на операцию.

Анна, Вы молодец, что стараетесь предупредить людей! У меня только пол года после операции и это ад!!! А как я радовалась первые пару месяцев. Да еще и перфорация в перегородке. Но я за конхотомию не платила, платила за "пластику нижних носовых раковин". Видно, она шла в подарок бонусом))) В результате одной просто нет почти полностью. Как я мечтаю вернуть все назад!!!

Делал вазотомию нижних носовых раковин, лучше жить на каплях и пробовать разные капли и больше спорта, чем убивать себя операциями.

20 лет жить не мог без сосудосуживающих капель. Пережил операцию септопластика и вазотомия. Лор-специалисты в один голос твердят: конхотомия- это крайняя мера из-за развития синдрома пустого носа, который не лечится.

Добавить комментарий