Лечение синусита

Как вылечить синусит

Синусит – заболевание, с которым часто обращаются на прием к отоларингологам взрослые пациенты и родители детей, столкнувшихся с этим неприятным и опасным недугом. Заболевание имеет воспалительную природу, при этом вызывается бактериальной, вирусной, грибковой флорой или аллергенами (бытового и природного происхождения).

Лечение синусита – процесс комплексный, направленный на устранение первопричины болезни, а также сопутствующих симптомов. Это избавление от бактериальной или вирусной флоры, устранение отечности слизистых оболочек, очищение околоносовых пазух от слизи и повышение местного иммунитета, во избежание рецидивов патологии.

Причины заболевания

Синусит разделяется на острый и хронический, а основа такого разделения состоит в длительности протекания болезни и в соответствующих симптомах. Острая форма патологии протекает на протяжении до 7–8 недель, хроническая же характеризуется регулярными рецидивами – от 1 до 4 раз в год, при этом признаки болезни проявляются менее выраженно, но более длительно.

Воспалительный процесс может поразить любую из околоносовых пазух (синусов), при этом инфекция может локализоваться как с одной, так и с двух сторон. Чаще всего воспаление возникает в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе, поэтому диагноз гайморит – наиболее частый у пациентов в возрасте от 3 лет и старше. Решетчатая и лобная параназальные полости страдают реже, наименее часто поражается клиновидная пазуха.

Острый синусит является следствием бактериальной инфекции, в которую вовлекаются околоносовые пазухи, но данные врачей говорят о том, что изначально заболевание имеет вирусную природу (возникает как следствие ОРВИ) и проходит без какого-либо специфического лечения.

На фоне ослабленного иммунитета и сопутствующих патологий происходит вторичное инфицирование, в ходе которого патология приобретает бактериальную этиологию, и на данной стадии вылечить синусит становится гораздо сложнее.

Бактерии и вирусы
Возбудителями бактериального синусита являются анаэробы, стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, реже – золотистый стафилококк и грибок Candida

Острый воспалительный процесс развивается на фоне сопутствующих инфекций, при аллергическом насморке, как следствие гипертрофии слизистого эпителия носа и патологических разрастаний – острый полипозный синусит, а также при анатомических нарушениях в строении костной системы.

Застой экссудата, который происходит при остром синусите, приводит к изменению функции мерцательного эпителия, слизистое содержимое не имеет возможности выходить наружу, при этом бактериальные колонии активно размножаются, вовлекая в процесс все большие участки тканей.

На ранней стадии воспаления экссудат имеет серозный характер, во время присоединения бактериальной инфекции он становится гнойным, что и вызывает застой жидкости в синусах, отек тканей, головные боли и ухудшение самочувствия.

Как лечить синусит, чтобы быстро избавиться от проявлений болезни, и как подобрать наиболее эффективное лекарство? Ответы на эти вопросы может дать только врач, поскольку каждый случай заболевания индивидуален. Болезнь может быть вызвана разными видами возбудителя, иметь острую или хроническую форму, при этом сопровождаться сопутствующими патологиями.

Многое зависит и от возраста пациента, так, например, лечение синусита у детей должно производиться оперативно, поскольку организм ребенка менее устойчив к проникновению инфекции, а ослабленный иммунитет становится причиной развития множественных осложнений (опасных не только для здоровья, но и для жизни малыша).

Лечение заболевания предполагает два варианта – медикаментозное и хирургическое (последнее показано тем пациентам, у которых отсутствует положительный эффект от консервативной терапии). Желательно не доводить ситуацию до критической, а сначала попробовать рекомендованные виды медикаментозного лечения.

осмотр носа
Всем пациентам рекомендуется не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за помощью к врачу

Консервативные методы лечения

Лечение синусита у взрослых предполагает использование медикаментозных средств нескольких групп, каждое из которых выполняет свою собственную функцию, при этом достигается комплексное воздействие на организм.

Какие препараты для лечения синусита применяются:

  • антибактериальные;
  • антигистаминные;
  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • муколитические;
  • сосудосуживающие;
  • гормональные (в тяжелых случаях заболевания и при наличии осложнений).

Одновременно с использованием медикаментозных средств больному показаны процедуры дренажа околоносовых пазух, для улучшения оттока инфицированного экссудата. Лечение двухстороннего синусита, отягощенного сопутствующими патологиями и протекающего на фоне сильной интоксикации организма, желательно проводить в условиях стационара, в ЛОР отделении.

Легкая и средняя степень тяжести заболевания подлежат амбулаторной терапии при постоянном врачебном контроле.

Антибактериальное лечение

Антибиотики применяются для терапии синуситов, которые протекают на фоне вторичного инфицирования и разлитого бактериального воспаления в околоносовых пазухах. Перед тем как назначить таблетки от синусита с антибактериальным эффектом, доктор берет пробу слизистого секрета из носовых ходов, для определения разновидности возбудителя болезни и его чувствительности к препаратам.

Минус такого исследования – результат будет готов только через 5-7 дней, обычно врачи назначают антибиотик с первых дней терапии, а при получении лабораторного результата имеет возможность убедиться в правильности назначения или подкорректировать его.

Антибиотики
Выбор подходящего препарата и способа введения производится врачом

Лекарства с антибактериальным эффектом делятся на несколько групп:

  • Капсулы и таблетки. Чтобы терапия синусита была эффективной и быстрой, врачи обычно рекомендуют принимать препараты с широким спектром воздействия на бактериальную флору – это Сумамед, Эритромицин, Азитромицин и Кларитромицин (все эти лекарства относятся к группе макролидов). Не менее эффективны для лечения патологии препараты на основе пенициллинов – Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Аугментин.
  • Спреи и капли при синусите с антибактериальным компонентом. В большинстве случаев они используются для того, чтобы лечить синусит у детей, поскольку обладают минимумом побочных эффектов, а местное применение не оказывает токсического воздействия на печень, почки и другие внутренние органы. Наиболее эффективные средства – это Биопарокс, Изофра, Полидекса.
  • Инъекции. Применяются в тяжелых случаях заболевания, при этом врач может назначить препараты как для внутримышечного, так и для внутривенного введения. При синусите доктора рекомендуют инъекции цефалоспоринов – Цефтриаксона, Цефалексина, Цефотаксима.

С осторожностью применяют антибиотики местного воздействия при заболевании грибкового происхождения, передозировка или неправильный подбор препарата в таком случае может усугубить ситуацию, поэтому необходим контроль врача. Более подробно о том, в каких случаях антибиотики обязательны, а когда можно без них обойтись в лечении синусита, какие препараты наиболее эффективны – можно прочитать в этой статье.

Антигистаминные средства

Данная группа препаратов необходима в терапии синуситов для устранения аллергических реакций, которые вызывают сильную отечность тканей. Именно из-за отеков вход в соустье становится перекрытым, а экссудат накапливается в полости пазухи, не имея возможности выходить наружу.

Лекарства блокируют выброс гистамина в кровь, благодаря чему жидкость не накапливается в тканях слизистого эпителия, а заложенность и воспаление идут на спад.
Антигистаминные средства
Антигистаминные средства применяются при аллергической этиологии заболевания, поскольку в этих применение носовых капель с сосудосуживающим действием не приносит желаемого эффекта

Проводиться антигистаминное лечение должно не изолированно, а с выявлением аллергена, спровоцировавшего непредвиденную реакцию организма. Этот аллерген нужно полностью устранить из окружения больного, для лучшего действия лекарственных средств.

Антигистаминные таблетки, применяющиеся для лечения синусита:

  • препараты I поколения – Димедрол, Тавегил, Супрастин;
  • препараты II поколения – Кларитин, Кестин, Ломилан;
  • препараты III поколения – Телфаст, Цетрин, Зиртек.

Чем выше поколение лекарственного средства, тем мягче и эффективнее его действие на организм, а побочные эффекты сводятся к минимуму. Но нужно отметить, что более современные препараты последнего поколения имеют и более высокую стоимость. Если ситуация отягощена сильной аллергической реакцией, ослабленным иммунитетом и тяжелым общим состоянием больного, врачи могут назначить прием гормональных препаратов, таких как Авамис или Назонекс.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Нестероидные противовоспалительные лекарства применяются в качестве вспомогательных средств при терапии синусита. Они позволяют снять такие неприятные симптомы, как ломота в мышцах и суставах, повышенная температура, головные боли.

Препараты общего действия – это Парацетамол, Риниколд, Ринза. Для жаропонижающего эффекта используются Аспирин, Ибупрофен, Нурофен. Нужно помнить, что прием жаропонижающих лекарств показан только в случае превышения отметки на термометре в 38 оC, поскольку если температура ниже, это говорит об усиленной борьбе организма с инфекцией и искусственно сбивать такую температуру не нужно.

Исключением становятся маленькие дети, у которых на фоне сильной интоксикации могут развиться опасные осложнения – им можно дать Нурофен в детской дозировке, для снижения температуры и снятия воспаления.

НПВС
Эффективные противовоспалительные препараты

Для устранения сильного болевого синдрома рекомендуется прием местных анальгетиков – это Анальгин, Кеторол, Баралгин или Темпалгин. Избавление от боли – не означает устранение симптомов заболевания.

Поэтому при сильной болезненности в области висков, переносицы и глазниц, на фоне заложенности носа и повышенной температуры – нужно срочно обратиться к врачу, для постановки диагноза и назначения адекватной терапии.

Муколитические лекарства

Разжижающее лекарство от синусита нужно принимать для облегчения отхождения слизи из дыхательных путей и очистки околоносовых пазух. Муколитики снижают вязкость экссудата, делают его более жидким и эластичным, облегчая его выведение.

Такие препараты назначаются в комплексе с антибактериальными средствами и курсом физиотерапевтического лечения, особенно оправдано их применение, если больного одновременно с воспалением пазух мучает сильный кашель.

Какие муколитики рекомендуют при гайморите и синусите:

  • Мукодин – лекарство на основе карбоцистеина, выпускается в форме капсул, сиропа для детей и гранул для самостоятельного приготовления раствора. Препарат снижает вязкость мокроты, способствует регенерации тканей слизистой оболочки пазух, уменьшает продукцию секрета. При острой форме болезни прием лекарства нужно продолжать не менее 4-5 дней, при хронической форме, а также если синусит двусторонний – от 10 дней и дольше, на усмотрение лечащего врача.
  • Флюдитек – сироп с муколитическим и мукорегулирующим эффектом. Снижает количество вырабатываемой слизи, облегчает ее выведение из пазух за счет разжижения, повышает местный иммунитет, нормализует дренажную функцию. Сколько принимать сироп – определит врач, исходя из тяжести заболевания и его формы. Катаральный синусит требует 7-8 дневного курса, хронический – не менее 14 дней.
  • Синупрет – лекарство на растительной основе, рекомендован для пациентов, предпочитающих лечиться гомеопатией. Выпускается в форме таблеток и раствора для приема внутрь. Обладает мощным секретолитическим и противовоспалительным действием, что немаловажно при лечении синусита. Налаживает нормальный отток скопившегося экссудата из околоносовых пазух, облегчает дыхание.

Именно от комплексного подхода в терапии синусита зависит, как долго лечится данная патология. Использование муколитических препаратов на фоне антибактериальной и противовоспалительной терапии сокращает период лечения и способствует быстрому снятию симптомов болезни.

Сосудосуживающие средства

Капли в нос при синусите назначаются с сосудосуживающим действием, для уменьшения диаметра капилляров в носовых ходах и пазухах. Применение таких капель позволяет уменьшить набухание эпителиальной ткани, снять излишнюю отечность, восстановить дренажную функцию, облегчить выведение слизи и улучшить дыхание носом.

Какие капли можно использовать для лечения синусита:

  • Санорин;
  • Назол;
  • Отривин;
  • Тизин;
  • Ксимелин.

Средства, содержащие нафазолин, обладают коротким периодом воздействия, средняя продолжительность отмечена у капель на основе ксилометазолина, а препараты на основе оксиметазолина обладают пролонгированным (продолжительным) действием.

Отдельно нужно рассказать о препарате Ринофлуимуцил – это спрей на основе ацетилцистеина (муколитического вещества) и туаминогептана (сосудосуживающего компонента). Данное лекарственное средство является комбинированным, а его действие направлено на снижение отечности слизистого эпителия, облегчение выведения экссудата из пазух, снижение густоты и вязкости слизи, повышение местного иммунитета и уменьшение воспаления.

Сосудосуживающие капли
Сосудосуживающие и разжижающие вязкую слизь спреи

Ринофлуимуцил практически не обладает побочными эффектами, поскольку действует местно, без попадания в общий кровоток, вводится при помощи распылительного устройства. Взрослые пациенты используют его трижды в сутки, вводя по две дозы в каждую ноздрю. Дозировка для детей подбирается ЛОР-врачом. Длительность применения не должна быть менее 7 дней.

Ингаляции

Ингаляции при синусите – доступный и удобный способ разжижения густой слизи в околоносовых пазухах и выведения ее наружу. Проводить их нужно несколько раз в сутки, особенно если пациент находится в тяжелом состоянии, а процесс оттока слизи из носа сильно затруднен.

Ингаляции проводят несколькими способами:

  • Паровые – они более удобны для домашнего применения. Чтобы сделать паровую ингаляцию, больному нужно наклониться над емкостью с горячей (но не обжигающей) жидкостью и вдыхать пары. В горячую воду рекомендуется добавлять отвары целебных растений – ромашки, эвкалипта, душицы, мяты, солодки, шалфея и других противовоспалительных и отхаркивающих трав. Не менее эффективны паровые ванны с прополисом, эфирными маслами и щелочными растворами (соль, пищевая сода).
  • Холодные – для проведения такого вида ингаляции можно использовать продукты либо эфирные масла. Хороший эффект дает вдыхание паров чеснока, лука, хрена, для проведения процедуры нужно нарезать корнеплоды на мелкие кусочки и расставить тарелочки с продуктом в помещении, где находится больной. Сухая ингаляция эфирного масла делается так – на платочек или салфетку наносится 3–4 капли эфирного масла (пихтового, облепихового, эвкалиптового, ментолового), затем салфетку кладут на стол или у изголовья кровати пациента.
  • Небулайзером – для проведения ингаляций используются различные лекарственные средства (антибиотики, муколитики, увлажняющие и разжижающие средства, антисептические растворы). Чаще для использования в небулайзере приобретают аптечные растворы.
Ингаляции
Ингаляции небулайзером не только высокоэффективны, но и безопасны даже для детей

Хороший эффект дает проведение таких процедур во время лечения беременных женщин, поскольку лекарства будут действовать местно, не всасываясь в кровь и не оказывая побочных эффектов. Противопоказанием к проведению паровых ингаляций считаются детский возраст (до 7 лет) и повышенная температура тела.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при лечении синуситов являются немаловажным компонентом комплексной терапии. Если для уничтожения возбудителя инфекции применяют антибактериальные препараты и спреи местного воздействия, то физиолечение позволяет стимулировать местное кровообращение, улучшить регенерацию тканей, а также наладить отток экссудата из пазух и снять болевой синдром.

Какие процедуры рекомендованы при гайморитах и синуситах: УВЧ – воздействие на очаг воспаления с помощью ультравысокого частотного излучения, УФО – облучение носовых ходов ультрафиолетовыми лучами.

Электрофорез – доставка лекарственного средства непосредственно к очагу воспаления с помощью низкочастотного тока. Магнитотерапия – предусматривает местное воздействие на воспалительный элемент с помощью магнитного поля. УЗТ – физическое воздействие на воспаленные ткани импульсными ультразвуковыми волнами.

Также физиолечение предусматривает очищение околоносовых пазух от слизисто-гнойного экссудата. Очищать пазухи можно несколькими способами:

  • Самостоятельно, с помощью резиновой груши – для промывания понадобится солевой раствор, Мирамистин или Фурацилин, отвар трав ромашки или календулы, физраствор (натрия хлорид). Выбор делается индивидуально. Теплый раствор медленно вливают в одну ноздрю, во время наклона головы вбок, а из другой ноздри вытекает раствор вместе со слизистым отделяемым.
  • Промывание «Кукушка». Больной лежит на кушетке, а врач заливает антисептический раствор в одну ноздрю, со второй ноздри он откачивается аспиратором – это делает ассистент. При этом пациента просят непрерывно «куковать», для предотвращения затекания жидкости в горло.
  • ЯМИК катетер. Сначала пациент сидит на кушетке, ему делают анестезию местно, затем вводят в полость носа специальный катетер. В баллонах катетера создается разное давление, под воздействием которого экссудат выходит из пазухи. После пациента кладут на бок и промывают нос антисептическим раствором, вводя его под небольшим давлением.
ЯМИК и кукушка
Выбор процедуры происходит в индивидуальном порядке

Многие пациенты успешно пользуются Биоптроном в домашних условиях – это прибор прямого воздействия на околоносовые пазухи и точки, отвечающие за работу иммунной системы. Устройство испускает свет, не содержащий ультрафиолетовой радиации, но его лучи имеют собственную амплитуду колебаний, благодаря такому воздействию улучшается циркуляция крови, снимается болевой эффект, снижается воспаление.

Хирургическое лечение

Целью хирургического вмешательства при синусите выступает восстановление нормальной дренажной функции пазух и оттока экссудата. Какие ткани может удалить доктор во время операции: ткань, подвергшуюся заражению, отмиранию и механическому повреждению, часть хрящевой ткани для обеспечения дренажа содержимого околоносовых пазух, полипы в полости пазух и носовых ходов.

Первый способ вмешательства – это эндоскопическая операция. Она проводится с помощью эндоскопа, который вводят через носовой ход пинцетом. С помощью эндоскопии удается удалить полипы, мешающие нормальному оттоку слизи или кусочек костной ткани, для обеспечения дренажной функции.

Второй способ – это прочистка заблокированных участков пазух со внутренней стороны рта или сквозь кожу лица (пункцией). Данная техника проводится при хронических синуситах, а также если консервативная терапия проводилась на протяжении 3-4 недель и не дала положительных результатов. Такое очищение пазух проводится во избежание осложнений в виде абсцесса головного мозга и инфицирования лицевых костей.

После операции рекомендуются к приему антибактериальные препараты, обезболивающие и стероидные средства для снижения воспаления и быстрого заживления тканей.

Лечение у беременных женщин

Лечение синусита при беременности – это особый комплекс процедур, который направлен на улучшение дренажа околоносовых пазух, избавление от очага инфекции и снятие отечности тканей. Обычное лечение антибиотиками и антигистаминными средствами применяться не может, поскольку многие из них проникают через плацентарный барьер и обладают массой побочных эффектов.

Насморк у беременной
Синусит, который развился на раннем сроке, нужно вовремя диагностировать и сразу приступать к терапии, поскольку его осложнения могут быть опасными для здоровья матери и плода

Главная цель терапии – избавиться от густого экссудата, скопившегося в гайморовых пазухах. Достигается такой результат, в основном, с помощью прокола пазухи и откачивания содержимого. В отверстие прокола вводятся антисептические препараты – Фурацилин, Мирамистин, натрия хлорид. Только они не навредят здоровью беременной и плода.

Если экссудат не подвергся инфицированию, доктор может порекомендовать вместо пункции пазухи обычное промывание носа. Делать его можно дома, с помощью солевых растворов, либо несколько раз провести промывание «Кукушка» в поликлинике (не менее 4-5 процедур).

Чем лечить синусит при беременности местно? Для уменьшения отечности применяют сосудосуживающие капли, предпочтительно на растительной основе, поскольку химические препараты могут спровоцировать сужение сосудов не только в носу, но и в органах малого таза.

При сильной необходимости в антибактериальной терапии беременной женщине могут назначить Спирамицин, поскольку это антибиотик, наиболее щадящий в этом периоде, оказывающий наименьшее воздействие на плод. Цефалоспорины в период ожидания ребенка противопоказаны.

Теперь стало понятно, чем лечить синусит у взрослых пациентов и у беременных женщин. Лечение детей – процесс ответственный, поскольку малыши более склонны к проявлению осложнений и тяжелому течению болезни. В случае заболевания ребенка нужно сразу показывать его отоларингологу, во избежание опасных последствий.

Терапию синусита лучше начинать сразу, после проведения рентгенографии, КТ, МРТ и прочих рекомендованных обследований. Чем дольше пациент будет тянуть с диагностикой и началом лечения – тем меньше у него останется шансов на успешную консервативную терапию, и тем выше будет риск перехода инфекции в хроническую форму, которую лечат преимущественно хирургическим путем.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий