Удаление миндалин при хроническом тонзиллите

Боль в горле у женщины

Хронический тонзиллит у многих пациентов стойко ассоциируется с проведением операции по удалению гланд. В организме не бывает запасных органов, поэтому подходить к вопросу об их удалении нужно очень осторожно. Рассмотрим, в каких ситуациях специалисты рекомендуют удаление миндалин при хроническом тонзиллите и как проходит эта операция.

Что такое миндалины и где они находятся

Миндалины (гланды) представляют собой парные скопления лимфоэпителиальной ткани, локализующиеся в пределах небных дужек. По сути, они являются органом иммунной защиты, который является первым барьером на пути инфекции в ротоглотку.

При частых ангинах, ослаблении иммунитета и других патологических процессах в тканях гланд происходит своеобразная перестройка. Тогда они из органа защиты трансформируются в очаг хронической инфекции.

Миндалины
Миндалины находятся в глотке и ограничены небными дужками

Хроническим тонзиллитом страдает около 10% населения всей Земли. Интерес к этой проблеме связан с тем, что у пациентов с этой патологией существенно повышается риск развития более 100 различных других болезней внутренних органов.

Это связано с высокой патогенной активностью бета-гемолитического стрептококка. Той бактерии, которая принимает непосредственное участие в развитии хронического воспаления гланд.

Когда их рекомендуют удалять

Прежде удаление миндалин выполнялось у пациентов при первых признаках хронического процесса. Операция по удалению гланд проводилась и взрослым, и детям, начиная с 5-6 летнего возраста.

В последнее время все больше исследований подтверждают важную роль миндалин в становлении иммунитета и нормальном развитии ребенка, поэтому показания к этой операции существенно ужесточились.

Фарингоскопия
Для удаления гланд нужны серьезные медицинские показания

Какие ситуации могут стать основанием для удаления миндалин:

  • Острый тонзиллит или обострение хронического процесса чаще 2-3 раз в год.
  • Паратонзиллярный абсцесс в анамнезе. Это такой гнойник, который появляется в околоминдаликовой клетчатке. Бывает одно- и двусторонним. Сопровождается высокой температурой, резкой болью в горле, невозможностью жевать, глотать и открыть широко рот. Лечение консервативное и хирургическое.
  • Наличие сопряженных болезней. Существует более 100 заболеваний, в развитии которых большое значение может сыграть хронический тонзиллит. Среди них гломерулонефрит, болезни сердца, суставов, ревматизм и другое.
  • Длительное безуспешное лечение консервативного тонзиллита консервативными методами.

В детском возрасте гланды стараются сохранять. У малышей может быть проведена тонзиллотомия. Это иссечение участка миндалины при выраженной гипертрофии. У взрослых прибегают только к радикальному удалению гланд. Если оставить хотя бы небольшой кусочек, он всегда может дать рост новой ткани, и болезнь будет постоянно рецидивировать.

Важно! Окончательное решение об удалении гланд принимает лечащий доктор, который знает состояние и жалобы пациента, а также отдельные детали клинической картины болезни.

Противопоказания к операции

Существует ряд ситуаций, когда пациенту не рекомендуют данное вмешательство:

  • Патология свёртывающей системы крови.
  • Сахарный диабет.
  • Тяжелые поражения сердца и других внутренних органов.
  • Психические расстройства.
  • Онкологические заболевания.

Не проводят удаление гланд в период беременности, а также при обострении хронических инфекционных заболеваний. Возраст является относительным противопоказанием, поскольку у пожилых пациентов бывают проблемы со свертываемостью и имеется много сопутствующих болезней.

Предоперационная подготовка

Перед проведением хирургического вмешательства на гландах пациент должен пройти ряд необходимых обследований. Они включают в себя:

  • группу крови и резус-фактор;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимию;
  • ЭКГ и заключение терапевта;
  • коагулограмму.

Точный перечень анализов зависит от требований, где решил провести операцию пациент.

Забор крови из вены
Перед операцией пациент проходит полный список анализов, чтобы выявить возможную патологию до удаления гланд

Пациентам предписывают отказаться от приема антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств за 2-3 недели до операции. Женщинам нужно спланировать время проведения вмешательства, чтобы оно не совпало с периодом менструального кровотечения.

Способы и методы удаления гланд

Операцию можно проводить под местным и общим обезболиванием. В большинстве случаев выбирают местную анестезию.

Классическая методика удаления гланд проходит следующим образом:

  1. Специалист обрабатывает миндалину ингаляционно и обкалывает ее раствором анестетика.
  2. Надрезают гланду в области верхнего полюса и осторожно отделяют ее от прилежащей клетчатки.
  3. Дойдя до нижнего полюса, гланду отсекают петлей и накладывают зажимы на кровоточащие участки.
  4. Проводят обработку послеоперационной раны кровеостанавливающими растворами.

После этого пациента укладывают на правый бок и переводят в палату, объяснив ему все требования по режиму.

Удаление миндалин
Удалить миндалины можно с применением лазера, ультразвукового скальпеля и других методов

Какими еще методами пользуются для удаления гланд:

  • Лазерная тонзиллэктомия. Схема операции такая же, а лазер используют для прижигания сосудов. Такое обескровленное операционное поле позволяет детально осмотреть область раны и ускоряет процесс восстановления. Недостатком является то, что при таком выполнении операции вырастает риск образования рубцов, поэтому лазер стараются не применять у детей.
  • Электрокоагуляция. Вместо лазера для прижигания сосудов используют электрокоагулятор.

Кроме этого, могут использовать ультразвуковой скальпель и радиоволновое излучение.

Восстановительный период

В первые сутки после удаления пациент не должен есть, разговаривать и двигаться. Он лежит в постели на боку и периодически сплевывает скапливающуюся слюну и сукровичное отделяемое. Такие меры предосторожности обусловлены открытой операционной раной, которую невозможно ушить или прикрыть повязкой.

Врач и пациент
Пациент после операции должен соблюдать строгие требования по режиму и диете, чтобы избежать осложнений

Спустя сутки пациента переводят на полупостельный режим и назначают термически и механически щадящую диету (измельченная теплая пища). В течение 3-4 дней человеку дают обезболивающие из-за выраженной послеоперационной боли. В этот же период возможно повышение температуры до субфебрильных значений.

Важно! Если у пациента поднялась высокая температура, то назначают антибиотики для профилактики осложнений.

На 5-6 день пациента переводят на домашний режим. Он продолжает соблюдать диету в течение 2-3 недель после проведения операции. Физическая нагрузка должна быть ограничена на месяц, чтобы не допустить развития осложнений.

Возможные осложнения

Самой большой и частой проблемой является кровотечение из области послеоперационной раны. Оно может возникнуть как в первые сутки после удаления гланд, так и спустя 1-2 недели.

Причиной такого осложнения становится нарушение требований по режиму, болезни системы крови и сердца или особенности расположения сосудов у человека.

Удаление миндалин
При развитии осложнений после тонзилэктомии пациент должен находиться на лечении в условиях стационара

Реже встречается инфицирование области раны и развитие флегмоны шеи и абсцессов. В таких ситуациях проводят дренаж гнойника и подбирают антибиотики.

Еще реже может произойти парез лицевых нервов из-за их случайной травмы во время операции, эмфизема, сепсис и др. Такие осложнения вынуждают пациента задержаться в стационаре, где он получит необходимую медицинскую помощь.

Плюсы и минусы тонзилэктомии

Проведение операции имеет свои положительные и отрицательные моменты, которые должен учитывать пациент, соглашаясь на это вмешательство. Плюсы тонзилэктомии очевидны:

  • Ангины больше не беспокоят.
  • Риск развития осложнений тонзиллита сведен к нулю.
  • Улучшается общее самочувствие после устранения очага хронической инфекции.

Однако не стоит забывать о возможных негативных проявлениях этой операции:

  • Существует риск развития осложнений (кровотечение, инфекция и др.).
  • Частые воспалительные болезни нижележащих дыхательных путей: ларингиты, трахеиты, бронхиты. Лишившись органа иммунной защиты, инфекция легче проникает в гортань и бронхи.
  • Любая операция – это стресс для организма, особенно если она проводится в детском возрасте. Это может оставить серьезную психотравму у ребенка.
Решение о необходимости операции должен принимать доктор, предварительно разъяснив пациенту все аспекты его проблемы. Если миндалины можно сохранить, то стоит за них побороться методами консервативного лечения.

Стоимость и отзывы пациентов

Цена на это вмешательства зависит от уровня клиники и ее персонала, а также времени, проведённого в стенах учреждения, и способа удаления гланд. Средняя стоимость этой процедуры – 28-30 тысяч рублей. В государственном учреждении она проводится бесплатно, в плановом порядке.

Отзывы пациентов сильно отличаются. Одни довольны полученным результатом, а у других развились осложнения, и они не рекомендуют выполнять это вмешательство.

Катерина 24 года:
Мучалась с хроническим тонзиллитом с 13 лет. Постоянные ангины, промывания и антибиотики. Удалила год назад и не жалею. Первое время после операции было тяжело и больно, зато теперь за год – ни одной ангины.
Михаил 31 год:
Удалил миндалины полгода назад по рекомендации врача из-за проблем с суставами. Проблемы как были, так и остались, но начало першить и сохнуть в горле. Обращался к другому врачу. Он сказал, что теперь инфекция сразу идет на глотку, и такое может быть. Теперь у меня и суставы болят, и неприятные ощущения в горле появились. Знал бы раньше, не пошел бы на операцию.
Светлана 35 лет:
Долго планировала удалить миндалины и, наконец, решилась. Сама операция прошла нормально, но доктор не удалил часть левой миндалины, и пришлось вырезать ее отдельно. Сейчас все зажило, и проблем я не ощущаю, хотя месяц отходила от этой процедуры.

Удаление миндалин – это серьезный шаг, который должен быть обоснован. При проблемах с гландами нужно обратиться к доктору, который проведет детальный анализ и поможет взвесить все «за» и «против» этого вмешательства.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
загрузка...
Добавить комментарий