Флегмона дна полости рта представляет собой достаточно распространенный гнойно-септический процесс, который способен захватывать пару и более клетчаточных пространств, находящихся выше или ниже диафрагмы дна ротовой полости.
Именно по причине постоянной циркуляции жидкостей отверстия, через которые проходят сосуды, протоки желез и нервные волокна способствуют соединению всех клетчаточных пространств, находящихся в данной области.
Причины возникновения заболевания
Зачастую именно длительные нелеченые инфекции являются причиной возникновения флегмоны. К ним относятся:
- кариозные поражения зубов, расположенных на нижней челюсти;
- остеомиелит;
- различные механические повреждения слизистой ротовой полости;
- ангина и т.д.
Развитие флегмоны чаще всего происходит у лиц с ослабленной иммунной системой и нарушением ее ответа на проникновение возбудителя. Как правило, при исследовании содержимого флегмоны обнаруживается коллаборация анаэробной и гнилостной флоры.
Симптоматика флегмоны дна полости рта
Самые первые проявления клинической картины заболевания — чувство некой неловкости и напряжения, которое локализуется в подчелюстной и подбородочной областях. Оно может усиливаться во время разговора, приемов пищи, также параллельно может появиться гнилостный запах изо рта.
Необъяснимое чувство неудобства и болезненности является поводом для обращения в поликлинику
Твердая, иногда болезненная припухлость, которая располагается в подбородочной или подчелюстной областях, достаточно быстро увеличивается в объеме. После этого пораженные ткани подвергаются некрозу, из-за чего подкожно-жировая клетчатка расплавляется и превращается в черную массу с гнилостным запахом.
Без отсутствия необходимого лечения флегмона дна полости рта может сообщаться с другими клетчаточными пространствами и распространяться на область шеи.
Осложнения флегмоны дна ротовой полости
Основными осложнениями поздно выявленной и нелеченой флегмоны являются:
Боль в шее при глотании- Одонтогенный сепсис возникает практически у каждого 8-го пациента, который перенес флегмону дна ротовой полости. Его основным проявлением является непреходящая лихорадка. Как правило, одонтогенный сепсис является следствием запоздалого или же неэффективного лечения.
- Гнойно-резорбтивная лихорадка, напротив, характеризуется большим количеством внешних проявлений, а именно болезненностью, отеком, местным и общим повышением температуры. Санирующее оперативное вмешательство способно нормализовать состояние больного.
- Септический шок является самым грозным осложнением флегмоны. Зачастую он характеризуется резким ухудшением состояния здоровья пациента, быстро нарастающей слабостью, чувством страха, бледностью кожных покровов, одышкой, тоны сердца ослабляются. Помимо этого, уменьшается количество суточного диуреза, возникает поражение ЦНС и, как следствие, апатичное настроение, диспепсические нарушения и расстройства других органов и систем организма.
Лечение
На начальном этапе развития заболевания уменьшить проявление и замедлить развитие клинической картины может помочь курс антибиотикотерапии. Однако хирургическое вмешательство в данном случае оказывает решающую роль. Дело в том, что именно операция направлена на защиту состояния дыхательных путей.
Выбор доступа для выполнения оперативного вмешательства целиком зависит от локализации патологического процесса. Если у пациента поражено клетчаточное пространство на одной стороне, то в поднижнечелюстной и подъязычной областях проводят дугообразные разрезы длиной 5-7 см, после чего дренируют полость поднижнечелюстного треугольника.
Проведение оперативного лечения и адекватный подбор дальнейшей консервативной схемы лечения — единственный метод борьбы с флегмоной дна полости рта
Для обеспечения адекватного доступа дренажа к полости с гнойным содержимым волокна челюстно-подъязычной мышцы перерезают. Как правило, для выполнения такой манипуляции достаточно пересечения 1,5-2 см мышечных волокон. Операция заканчивается введением необходимого количества дренажей и контролем над оттоком гнойного содержимого.
В случае двустороннего поражения клетчаточных пространств стоит отдать предпочтение доступу со стороны кожи. Именно этот способ дренирования направлен на предупреждение дальнейшего распространения воспалительного процесса.
Главное помнить, что флегмона дна ротовой полости является тяжелым гнойно-инфекционным процессом, который лечится не один день. Поэтому при первых возникновениях припухлости или болезненности в области подбородка необходимо обращаться за медицинской помощью.
Видео по теме:
