Серозный отит

Серозный отит (далее – СО) – слабовыраженный воспалительный процесс, локализующийся в среднем ухе, которому сопутствует скопление серозной жидкости в барабанной полости. СО «заявляет о себе» ощущением сдавливания, заложенности в ухе, слуховой дисфункцией.

Данная патология чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 3 до 7 лет, несколько реже с ней сталкиваются подростки, взрослые пациенты СО практически не подвержены. Опасность заболевания кроется в его скрытом течении – воспалительный процесс быстро переходит в хроническую форму, с трудом поддается лекарственной терапии, поэтому пациентам с запущенными стадиями СО часто требуется оперативное вмешательство.

Причины возникновения недуга

Факторов, обуславливающих развитие серозного отита, масса. К числу наиболее распространенных провокаторов воспалительного процесса в среднем ухе относят:

• функциональные нарушения в евстахиевой трубе;
• аллергические симптомы, затрагивающие верхние дыхательные пути (насморк, заложенность носа, отечность слизистой, усиленное слезотечение);
• вирусное поражение уха;
• бактериальные инфекции;
• иммунный сбой в организме (причина детского серозного отита).

Основным «виновником» развития СО является нарушение дренажной, защитной, вентиляционной функции евстахиевой трубы. Анатомо-физиологические особенности ее строения у детей, а также горизонтальное положение относительно носоглотки – вот те факторы, которые приводят к частым рецидивам СО. Несмотря на то, что главной причиной СО считается нарушенный воздухообмен в евстахиевой трубе, не последнюю роль в развитии воспалительного процесса играет патогенная микрофлора – вирусы, бактерии.

Так, посевы серозной жидкости, проба которой взята из среднего уха, часто содержат:

• пневмококков;
• гемофильную палочку;
• моракселлу;
• возбудителей гриппа, респираторно-сентициальные вирусы.

СО нередко становится следствием хронического насморка, аденоидита, синусита (осложнение развивается при двух–трехнедельном течении основного заболевания).

Покраснение слизистой – один из первых симптомов СО

Как проявляется заболевание

Серозный отит в своем развитии проходит 4 последовательные стадии, для каждой из которых характерны специфические симптомы. В отличие острого гнойного отита, СО долго «молчит», никак о себе не заявляя (имеет продолжительный скрытый период течения).

На первом этапе СО воспаляется слуховая труба. Этому явлению сопутствует нарушение ее вентиляционной функции – воздух частично или полностью прекращает свое поступление в полость среднего уха. Визуально начало аномального процесса можно распознать по втянутости и изменению цвета барабанной перепонки. Главный симптом первой стадии недуга – незначительное расстройство слухового восприятия.

II этап развития СО – секреторный – сопровождается скоплением жидкости в среднем ухе, изменением структуры его слизистой оболочки. Пациенты жалуются на серьезные нарушения слуховой функции, ощущают давление, переполненность в пораженной области. При смене положения головы больные могут слышать звук плеска жидкости внутри уха.

На третьем этапе СО – остром – содержимое барабанной перепонки загустевает. Больные страдают от снижения слуховой восприимчивости, у них нарушается костная проводимость звука. Когда барабанная полость окончательно заполняется загустевшей серозной жидкостью (экссудатом), ощущение переливания в «пострадавшем» ухе отсутствует.

Двухсторонний отит у ребенка

IV стадии СО сопутствуют дегенеративные процессы в среднем ухе. Синтез слизи сначала сокращается, а после – прекращается вовсе. Это, в свою очередь, обуславливает фиброзные изменения в структуре слизистой, в воспалительный процесс вовлекаются, в том числе, слуховые косточки.

Важно! На фоне присоединения бактериальной инфекции течение СО сопровождается классическими симптомами острого воспалительного процесса – повышением температуры тела, болезненностью, слабостью. В ряде случаев существует возможность самостоятельного разрешения острого среднего СО – из слухового прохода выходит мутное или прозрачное содержимое.

Как бороться с патологией

Лечение серозного отита у детей и взрослых пациентов комплексное, предполагает прием различных медикаментов. Эффективность применения терапевтических методов зависит от своевременности диагностики недуга, основная задача лечения – восстановить функциональность пораженной слуховой трубы.

Обезболивающие препараты помогают справиться с неприятными симптомами недуга

С этой целью пациентам проводят продувание ушей (по методу Политцера или с помощью катетеризации слуховой трубы). Процедуру сочетают с одновременным пневмомассажем барабанной перепонки.

Медикаментозная терапия СО предполагает использование:

• антибиотиков;
• глюкокортикостероидных лекарственных препаратов (содержат гормоны, обладают выраженными противовоспалительными свойствами);
• протеолитических средств.

Указанные медикаменты вводят с помощью катетера в полость евстахиевой трубы. Гормональные ушные капли при СО: Гаразон, Дексон. Схема лечения: 3–4 капли в каждое ухо, 2–3 раза в сутки. Местная гормональная терапия СО предпочтительнее, поскольку системные препараты с глюкокортикостероидами обеспечивают значительную функциональную нагрузку на организм, имеют массу противопоказаний, их применение сопряжено с побочными эффектами.

Параллельно пациентам с СО показано местное применение сосудосуживающих препаратов (закапывают в нос). Правда, курс лечения такими средствами не может быть продолжительным, поскольку сосудосуживающие капли негативно сказываются на структуре и функциях носовой слизистой.

Рекомендованные антибактериальные препараты при СО:

• Ампициллин;
• Цекафлор;
• Эритромицин;
• Амоксициклин.

В общий курс лечения недуга также обязательно включают витаминно-минеральные комплексы, общеукрепляющие средства и иммуномодуляторы (лекарства, оказывающие стимулирующее воздействие на защитные силы организма).

Если в течение двух недель медикаментозная терапия не приводит к желаемому эффекту (функции пораженной трубы не восстанавливаются, интенсивность воспалительного процесса не снижается), врач может прибегнуть к оперативному вмешательству. С этой целью используется методика шунтирования барабанной полости, которая позволяет полностью устранить скопившийся в среднем ухе экссудат.

Миринготомия (другие названия – тимпанотомия, парацентез) – самый распостраненный вид хирургического вмешательства при остром СО. Суть процедуры заключается в следующем: врач с помощью иглы с копьевидным лезвием на конце делает 2-миллиметровый разрез на барабанной перепонке.

Такие манипуляции, в том числе, позволяют обеспечить беспрепятственный доступ антисептиков и других лекарственных препаратов к пораженному очагу. В современных условиях процедура проводится, в том числе, с помощью лазерной установки.

Читайте также:
Острый буллезный отит
Лечение отита антибиотиками

Согласно общепринятым стандартам ВОЗ, при подозрении на потерю слуха пациент должен регулярно наблюдаться у ЛОР-врача на протяжении трех месяцев. Если состояние больного за данный временной промежуток не улучшается, ему предлагают на выбор лекарственную терапию или оперативное лечение. В тяжелых случаях пациенту проводят тимпанотомию, устанавливают шунты, которые снимают не ранее, чем через полгода после операции.

Народные средства

Чтобы улучшить местное кровообращение в полости барабанной перепонки, а также снизить интенсивность воспалительного процесса в среднем ухе, специалисты рекомендуют пациентам с СО ежедневно выполнять несколько простых упражнений. Так, указательными пальцами следует плотно перекрыть слуховые проходы, после – резко их вытащить. Манипуляции повторяют 10–20 раз подряд.

Натуральные составы – верные помощники в борьбе с симптомами детского серозного отита

Далее делают то же самое, только с помощью ладоней (прикладывают к ушным раковинам), количество повторений аналогично первому упражнению. В течение 1–2 минут стоит массировать ушные раковины по часовой стрелке. Следует хорошо промассажировать мочку уха, несколько раз надавить на козелок.

Полезные рецепты при СО:

• Сушеные листья гинкго двулопастного измельчают в кофемолке (кухонном комбайне), принимают ежедневно по 20 г порошка растения, запивая большим количеством воды. Продолжительность курса лечения должна составлять не менее 2 месяцев.
• Корень аира сушат, перетирают, употребляют по такой схеме: 1 чайная ложка лекарства/трижды в день.
• Врачи рекомендуют ежедневно съедать: 1 ч. л. порошка морской капусты + небольшой кусочек корня солодки + перетертые с медом листья алоэ (2 шт.).

Ягоды можжевельника помещают в 100-миллилитровую емкость, заливают доверху водкой. Смесь отправляют на три недели в темное прохладное место, каждый день взбалтывают. Способ применения: по три капли лекарства ежедневно закапывают в каждое ухо на протяжении 2 недель.

В стакан горячего молока добавляют чайную ложку березового дегтя, такой напиток пьют трижды в день (в промежутках между основными приемами пищи). Курс лечения должен составлять полтора месяца.

Еще одно действенное средство при СО:

• 1 столовая ложка лукового сока;
• 3 ст. л. предварительно растопленного гусиного жира.

Как использовать: по 2–3 капли лекарства капают в каждое ухо трижды в день на протяжении 3 недель. Чтобы укрепить иммунную систему, справиться с воспалительным процессом и предотвратить присоединение вторичной инфекции, следует ежедневно принимать такую целебную смесь: 6 частей морковного + 4 части огуречного + 3 части свекольного соков.

Аптечные капли в уши оказывают комплексное оздоровительное воздействие на очаг поражения

Чтобы улучшить состояние слизистой носоглотки, рекомендуется ежедневно полоскать горло и промывать нос отваром календулы (ромашки).

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития (обострений) СОу взрослых и детей, следует придерживаться нескольких простых рекомендаций:

• во время купания следует обязательно надевать шапочку для душа – она помогает защитить уши от попадания воды;
• при аллергической природе СО необходимо устранить контакт с раздражителем;
• стоит регулярно увлажнять воздух в помещении, где пребывает больной (чрезмерная сухость может усугубить его состояние).

При остром СО запрещается делать какие-либо тепловые компрессы, если поднялась температура тела, глубоко вводить в слуховые проходы ватные палочки при интенсивном отделении гнойного содержимого и одновременно зажимать обе ноздри при очищении носа от излишней слизи.

Серозная форма отита при несвоевременной диагностике может обернуться серьезными нарушениями слуха, переходом заболевания в хроническую стадию и другими серьезными осложнениями. В связи с этим при первых же симптома СО стоит незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-ЛОРу.