Гипосмия представляет собой состояние, при котором происходит устойчивая потеря или снижение обоняния. Для этой патологии характерно то, что невосприимчивость может быть как к определенному запаху, так и к нескольким ее видам. В соответствии с МКБ -10 подобному нарушению присвоен код R43.0.
Чаще всего этому заболеванию подвержены работники химической промышленности, лица, занятые в производстве лакокрасочной продукции и курильщики. Нередко гипосмия является началом развития аносмии – полное отсутствие возможности воспринимать запахи.
Виды патологии и причины возникновения
Потеря или снижение обоняния больше распространено у мужчин, чем у женщин. Лица, имеющие в анамнезе инсульт или хронический ринит и длительную заложенность носа в большей степени подвержены утрате обоняния.
Причины гипосмии связаны с нарушениями функционирования нервной системы, а именно ее центральной и периферической части. Рассматриваемая патология имеет две разновидности – эссенциальная и рецепторная. В первом случае механизм развития утраты обоняния связан с повреждением структур мозга, отвечающих за способность воспринимать запахи.
Гипосмия также может быть вызвана повреждением целостности обонятельного нерва. Такие нарушения проявляются вследствие опухолей и травм головы, эпилепсии, болезни Альцгеймера или Паркинсона. Рецепторный вид гипосмии является результатом нарушения функционирования рецепторов обоняния, которые находятся в верхней части носовой раковины.
Располагаясь на поверхности, они быстрее реагируют на внешние запахи. Но при поражении слизистой оболочки полости носа контакт воздуха с рецепторами становится неполноценным. Эту форму патологии способны вызвать полипы в носу, сильный отек слизистой, искривление перегородки носа.
В зависимости от объема поражения различают следующие виды гипосмии:
- общая;
- частичная;
- параосмия.
Общая характеризуется понижением восприятия любых запахов. При частичной чувствительность снижается только к определенным ароматам. Параосмия отличается пониженной восприимчивостью к определенным запахам или их искаженным восприятием.
Причины гипосмии имеют различную природу происхождения
Все виды подобных обонятельных нарушений могут возникнуть в результате длительного воздействия определенных факторов, в частности:
Как восстановить обоняние после насморка?- хирургическое вмешательство по причине гайморита;
- травмы височной части головного мозга;
- табачный дым;
- химические вещества;
- бактериальные или вирусные заболевания слизистой оболочки носа;
- отечность слизистой в результате злоупотребления назальными каплями;
- воспаление обонятельного нерва;
- искривление носовой перегородки;
- полипы в носу.
В группе риска находятся лица, работающие на любом химическом производстве, заядлые курильщики, в том числе и пассивные. Люди, страдающие аллергией или респираторными заболеваниями, могут столкнуться с нестойким снижением обоняния, но оно полностью восстанавливается вскоре после выздоровления.
Длительное курение вызывает постепенное высыхание или разбухание слизистой оболочки в результате воздействия ядовитого дыма. У лиц пожилого возраста происходит дегенерация слизистой и постепенное повреждение обонятельных рецепторов, поэтому с годами высока вероятность столкнуться с проблемой снижения или утраты чувствительности к запахам.
Симптомы и диагностика
Проявления гипосмии являются вторичными, поскольку первостепенными становятся симптомы основного заболевания, которое привело к обонятельной дисфункции. Потеря чувствительности к запахам проявляется как реакция на ухудшение свободного носового дыхания, длительный насморк, воспаление пазух носа, головные боли в лобной части.
В начальной стадии заболевания симптомы не имеют ярких клинических проявлений, они развиваются постепенно. Больной жалуется на ослабление восприятия слабых запахов, и это состояние в дальнейшем ухудшается. Но в большинстве случаев эта функция восстанавливается после выздоровления от основной болезни.
Иногда устранение негативного влияния агрессивных факторов, вызвавших необратимые изменения в слизистой носа, не помогает восстановить и сохранить нормальное обоняние. Может быть, и так, что больной ощущает запахи одной ноздрей лучше, чем другой. Если человек внезапно перестал чувствовать какие-либо запахи, то это говорит о нетипичной форме гипосмии.
Диагностика рассматриваемого заболевания осуществляется врачом-отоларингологом на основе клинических данных. Для этого проводится:
- изучение анамнеза;
- ольфактометрия — измерение остроты обоняния;
- обонятельные пробы.
Чтобы понять, почему возник сбой в обонятельной функции, нужен анализ анамнеза. Важна информация об особенностях профессиональной деятельности и условиях проживания, наличии повреждений и травм, сосудистых заболеваний, патологий головного мозга, оперативных вмешательств.
Симптомы обонятельной дисфункции могут быть как обратимыми, так и необратимыми
Ольфактометрическая проба проводится посредством использования 40 разных запахов в виде ароматизированных капсул. Один запах соответствует одному баллу. Главным условием является то, что они должны быть знакомы пациенту. Диагноз гипосмия ставится в том случае, если обследуемый набрал от 20 до 30 баллов.
При подтверждении диагноза пациенту назначается рентген черепной коробки для уточнения разновидности болезни. Биохимические и лабораторные анализы являются неинформативными при выявлении гипосмии, но они необходимы для определения общего состояния организма.
Для исключения аллергической, неврологической или онкологической природы происхождения нарушения необходима консультация с соответствующими специалистами. Требуется тщательное обследование дыхательных путей и слухового прохода. Чтобы исключить онкологические новообразования в пазухах носа и травмы передней черепной ямки, пациенту назначают компьютерную томографию с контрастированием.
Способы лечения
Если гипосмия была вызвана курением, то для устранения ее симптомов необходимо полностью отказаться от этой вредной привычки навсегда. Примерно в течение 6 месяцев обоняние частично восстановится. Способность полноценно различать все запахи в этом случае вернуть невозможно.
Аллергическая природа этой патологии эффективно лечится посредством устранения контакта с раздражителем и приема антигистаминных препаратов. Если же утрата обоняния была результатом черепно-мозговой травмы, то лечение осуществляется лекарственными средствами, улучшающими мозговое кровообращение. Не исключается вариант лечения посредством хирургического вмешательства.
Когда обонятельная дисфункция произошла на фоне бактериальной или вирусной инфекции назначаются противовирусные и антибактериальные препараты. В дополнение к основному лечению проводится симптоматическая терапия, которая направлена на улучшение носового дыхания и устранение заложенности.
С этой целью применяются сосудосуживающие препараты в виде капель. Применение их допускается в течение первых 5 дней, но более длительный прием может привести к отеку слизистой и усугублению симптомов гипосмии.
Лечение гипосмии рецепторной формы проводится с помощью следующих препаратов:
- Мильгамма;
- Пиносол;
- Спрей для носа Др. Тайс;
- Эвказолин.
Мильгамма улучшает и восстанавливает проводимость обонятельного нерва. Лекарство состоит из витаминов группы В. Витамин В1 восстанавливает нервно-мышечную передачу импульсов к головному мозгу через рецепторы. В6 способствует быстрому восстановлению структур мозга, которые были повреждены. Витамин В12 улучшает синтез и усвоение белка, благотворно действует на внутриклеточный обмен. Лекарство принимается в виде таблеток или вводится внутримышечно.
Пиносол является натуральным лекарственным средством и выпускается в виде назальных капель. Оно изготовлено на основе эфирных масел сосны и пихты. Препарат оказывает комплексное действие: ранозаживляющее, противовоспалительное и бактерицидное. При этом оно благодаря натуральному составу не вызывает привыкание и не приводит к пересушиванию слизистой носа.
Выбор методов лечения гипосмии зависит от типа заболевания
Др. Тайс назальный спрей также имеет в основе природные компоненты — эвкалиптовое масло. Оно способствует стимуляции обонятельных рецепторов, эффективно устраняет воспалительный процесс на слизистой оболочке носовой полости и уничтожает патогенные микроорганизмы.
Эвказолин является сосудосуживающим средством и применяется только для симптоматического лечения. Снижая кровенаполнение, оно быстро устраняет отек слизистой оболочки и облегчает носовое дыхание. Оно также обладает бактерицидным свойством и увлажняет слизистую оболочку носа.
Лечение эссенциальной гипосмии является более трудной задачей. Это связано с тем, что терапевтические методы и их эффективность напрямую зависят от происхождения заболевания. Это могут быть: болезнь Альцгеймера, сахарный диабет, новообразования. Полное восстановление обоняния практически невозможно при эссенциальной форме болезни. Это случается в редких случаях.
В качестве облечения симптомов подойдёт физиотерапевтическое лечение. Оно предполагает промывание полости носа специальными растворами, ингаляционные процедуры, компрессы и примочки. Для промывания носа используется не концентрированный солевой раствор. Также эффективно лечение с помощью тубус-кварца и лазерной терапии.
Гипосмия вносит дискомфортные ощущения в повседневную жизнь больного, но для правильного лечения необходимо точно установить причины ее происхождения. Это поможет подобрать меры для восстановления обонятельной функции, если это возможно, и избежать негативных последствий.
Видео по теме:
