
Носовое кровотечение (по-научному эпистаксис) возникает у взрослых людей периодически. Часто это явление не несет за собой серьезных последствий, но иногда может говорить о наличии хронических патологий в организме, которые требуют лечения.
Чтобы установить причины крови из носа у взрослого человека, достаточно будет обратиться к лечащему врачу, возможно, он порекомендует пройти какое-либо обследование для выявления провоцирующих факторов.
Если же человек приходит к доктору с носовыми кровотечениями периодического характера, и патологий выявлено не было, каждый из таких пациентов должен знать, как остановить кровь у взрослого человека самостоятельно, своими силами.
Разновидности эпистаксиса
Любой эпистаксис можно определить, в зависимости от локализации повреждения артерий носа и от количества крови, которое потерял человек, если у него неожиданно пошла кровь из носа. Так, эпистаксис бывает передним и задним, а также имеет несколько степеней кровопотери:
- Переднее кровотечение – его провоцирует Киссельбахово сечение (плотный клубок сплетений капилляров, расположенных в передней части носового хряща). Именно при повреждении этой венозной сетки начинается передний эпистаксис, который не опасен для человека. Кровотечение длится всего несколько минут, а кровопотеря не бывает значительной. Кровь, как правило, вытекает каплями или тоненькой струей, а при нормальных свойствах свертываемости останавливается сама, без приложения усилий.
- Заднее кровотечение – кровь при такой разновидности эпистаксиса вытекает из крупных вен, которые локализованы в среднезадней части носоглотки. При этом характер кровотечения уже считается опасным – эпистаксис может продолжаться длительное время, кровь льется сильной, обильной струей и не останавливается самостоятельно. Такие кровотечения составляют всего около 10% от общих случаев, но считаются опасными из-за риска захлебнуться собственной кровью либо по причине возникновения кровавой рвоты (это происходит из-за заглатывания крови, стекающей по задней гортанной стенке). Если пациенту вовремя не оказать помощь по остановке эпистаксиса, он может умереть.
Также выбор остановки эпистаксиса, когда идет кровь из носа у взрослых людей, зависит от, того сколько крови потеряно – стоит ли сразу вызывать врача или попытаться принять меры самостоятельно:
- Малая кровопотеря – человек не теряет больше крови, чем несколько миллилитров (иногда количество ограничивается несколькими каплями). Такое состояние проходит самостоятельно, без посторонней помощи и абсолютно не опасно.
- Легкая кровопотеря – характеризуется потерей крови, не превышающей 12% от общего кровотока в организме. Течет кровь из носа с умеренной интенсивностью, человек может ощутить слабость и недомогание, а также легкое головокружение.
- Средняя кровопотеря – характеризуется вытеканием около 20% от общего количества крови, которая циркулирует по организму (более 700 мл). Такая степень кровопотери переносится больным намного тяжелее, чем малая или легкая. У человека может значительно упасть давление, начинается сильная головная боль и одышка.
- Тяжелая кровопотеря – вследствие такого состояния часто развивается геморрагический шок, поскольку количество крови, потерянной человеком, превышает 20% от общих показателей. Нарушается кровообращение со стороны внутренних органов, отмечается резкое падение артериального давления, больной может упасть в обморок или же у него путается сознание, он бледен и заторможен.
Причины носового кровотечения
Чтобы выяснить, почему идет кровь из носа, нужно знать об основных причинах, которые могут спровоцировать эпистаксис. Такие факторы можно разделить на локальные и системные.
Локальные:
- повреждения костной перегородки, вызванные травмами и механическим воздействием;
- травмирование эпителиальной ткани слизистой оболочки носовых ходов, которое допускается при попытках очистить нос от засохших корочек, при ковырянии в носу, неправильном высмаркивании;
- баротравмы, которые получают альпинисты, летчики или люди во время подводного плавания – возникают при резкой перемене уровня барометрического давления;
- сухой и тонкий эпителиальный слой носовых ходов, который истончается и сохнет при чрезмерном использовании капель с сосудосуживающим эффектом, особенно спреев на стероидной основе;
- употребление наркотических веществ, которые вдыхают через нос (например, кокаин или героин);
- злокачественная опухоль в носу – назофарингеальная карцинома;
- полипы;
- солнечный удар, полученный после длительного пребывания на открытом солнце;
- осложнения после операций, проведенных на носоглотку;
- ангиома.
Системные:
- гипертоническая болезнь;
- аллергия;
- патологии сердца и системы кроветворения (включая острую сердечную недостаточность);
- болезни соединительной ткани;
- авитаминоз, низкий уровень гемоглобина в крови;
- алкоголизм и злоупотребление никотином;
- гемофилия;
- заболевания почек;
- сахарный диабет;
- сниженный иммунитет и патологии, протекающие на этом фоне – СПИД, ВИЧ-инфекция;
- сбои и нарушения гормонального фона.
Кровь из носа у взрослого человека может идти по разным, общим или местным причинам, но частые эпизоды эпистаксиса, особенно обильного, не должны оставаться без внимания. Важно выявлять факторы-провокаторы и принимать своевременные меры.
Симптомы, предшествующие началу кровотечения
Каждый человек должен знать, какие хронические патологии могут сопровождаться носовым кровотечением, чтобы вовремя принять меры и снизить риск развития эпистаксиса.
Симптомы, которые могут указывать на приближающееся начало кровотечения:
- резкая слабость, наряду с головокружением и болью в висках;
- тошнота, иногда со рвотой;
- мелькание «мушек» перед глазами на фоне сильного падения или увеличения уровня артериального давления;
- сухость слизистой носа и рта.
Когда человек знает о своей проблеме (гипертоники – о повышенном давлении и риске носового кровотечения, беременные – об изменении гормонального фона) – ему проще предупредить эпистаксис, вовремя приняв необходимые меры.
Как остановить кровь самостоятельно
Носовое кровотечение имеет внезапный характер и может проявиться в любой момент, особенно при нахождении человека на открытом солнце, в период сильной физической усталости или при наличии гипертонии. Если зачастую из носа идет кровь, избавиться от кровотечений можно, пройдя обследование и выявив провоцирующие факторы.
В экстренных ситуациях каждый человек должен знать правила остановки эпистаксиса:
- Если кровотечение не очень обильное, например, выделился один кровяной сгусток или несколько капель – на помощь придут капли с сосудосуживающим эффектом (Нафазолин, Санорин, Ксилометазолин). Эти средства не нужно закапывать непосредственно в нос, их нужно нанести на кусочек ваты, скрученный в тампон. И аккуратно вставить вату в носовые ходы, но не перестараться с глубиной. Вынуть тампон нужно по истечении 15 минут.
- Перекись водорода не менее эффективно борется с эпистаксисом. Смоченный средством тампон нужно ввести в ноздрю и полежать около 20 минут. После того как тампон удален из носового хода – можно применить сосудосуживающий спрей или капли.
- Хорошим способом остановить кровь, которая неожиданно начала идти, станет зажатие ноздрей в районе носовой перегородки. При этом голову нужно наклонить немного вперед, а не запрокидывать назад. В зажатом состоянии ноздри нужно держать 5–10 минут, кровотечение должно прекратиться.
- Обливание холодной водой – действенный способ снизить давление и сузить сосуды. Для того чтобы кровь остановилась, на голову, шею и плечи человека нужно вылить не менее 5 ведер холодной воды.
- Сок крапивы – идеально подходит для устранения эпистаксиса, когда кровь пошла, например, на природе. Это растение можно найти везде, а эффект от сока крапивы, которым смочен ватный тампон, не уступает действию медикаментозных препаратов. Держать вату, смоченную крапивным соком, в носу нужно около 10 минут.
Такие меры помогут эффективно справиться с легким или незначительным кровотечением. Более обильный эпистаксис требует врачебной помощи из-за угрозы большой кровопотери и осложнений.
Ошибки, допускаемые при оказании первой помощи
Многие люди ошибочно полагают, что лечение носового кровотечения сводится к тому, чтобы уложить больного на постель и запрокинуть ему голову назад. Делать этого нельзя, лучше соблюдать следующие правила, которые помогут избежать ошибок во время эпистаксиса:
- Нельзя при неожиданно начавшемся кровотечении укладывать больного и поднимать ему ноги. Такое положение тела чревато усилением эпистаксиса, а кровь будет попадать непосредственно в желудок при заглатывании, что может спровоцировать обильную рвоту (не говоря о том, что лежа шансы подавиться собственной кровью возрастают в разы).
- Задирать голову вверх – значит давать крови возможность затекать в горло и дыхательные пути, что чревато развитием пневмонии.
- Кровяные сгустки, оставшиеся в полости носа после кровотечения, будут вызывать желание высморкаться. Но делать этого не рекомендуется хотя бы в течение 12 часов после купирования приступа. Ломкие капилляры, особенно на фоне повышенного давления могут снова разорваться и спровоцировать повторное кровотечение.
- После того как приступ остановлен, желательно воздержаться от приема алкоголя и крепкого кофе хотя бы в течение суток. Это поможет избежать повышения давления и повторного эпистаксиса.
Таким образом, зная об ошибках, совершаемых во время носового кровотечения, можно их избежать и купировать приступ быстро и эффективно.
Когда необходима помощь врача
В некоторых случаях нельзя медлить с оказанием первой помощи больному, а сразу вызывать бригаду скорой помощи. Какие случаи требуют немедленного врачебного вмешательства:
- кровь течет обильно, интенсивной струей и не подлежит самостоятельной остановке;
- человек болен гемофилией или у него есть другие патологии системы кроветворения;
- пациенту предварительно были назначены препараты, разжижающие кровь;
- эпистаксис происходит на фоне сильно повышенного или пониженного давления;
- возникновение кровавой рвоты, из-за стекания крови по задней гортанной стенке и заглатывания ее больным;
- у пациента возникло обморочное состояние;
- кровотечение останавливается, но через несколько часов начинается вновь.

Если эпистаксис остановлен, но сохраняются признаки гипертонии или другого опасного состояния – нельзя отказываться от квалифицированной помощи
Купирование приступа самостоятельно в таких случаях нужно прекратить и вызвать врача немедленно, поскольку эпистаксис средней или тяжелой степени может привести к смерти больного.
Лечение
Многие люди продолжают годами пить таблетки от давления, носят с собой сосудосуживающие капли, на случай неожиданного кровотечения (если приступы повторяются постоянно) и даже не догадываются о том, что ломкость капилляров, приводящая к эпистаксису, эффективно лечится одним из современных способов:
- Тампонада – процедура, во время которой в полость носа вводится тампон, пропитанный кровоостанавливающим медикаментом Тромбопластином. Если кровотечение переднее, тампон вводят в ноздри. Если заднее – со стороны носоглотки.
- Прижигание капилляров носа химическими препаратами – раствором азотнокислого серебра, или одной из кислот (трихлоруксусной, хромовой, молочной).
- Ультразвуковая дезинтеграция – позволяет разрушить сеть сосудов, обеспечивающих привычный кровоток и приводящих к раздражению и воспалениям эпителиальной ткани.
- Прижигание капилляров лазером, жидким азотом или электричеством (криотерапия).
Профилактические меры
Соблюдение некоторых правил при склонности к эпистаксису как у мужчин, так и у женщин, поможет предотвратить приступы и вести привычный образ жизни:
- избавиться от пагубных привычек, которые влекут за собой повышенную ломкость капилляров – курения и употребления алкоголя;
- при сухости воздуха в помещении, особенно в зимний период, принимать меры по его увлажнению;
- питаться правильно, включая в рацион продукты, содержащие железо, белки и все необходимые витамины;
- поддерживать тонус сосудов при помощи аптечных препаратов, укрепляющих капилляры;
- не допускать травм слизистой оболочки и носовой перегородки, отчего часто возникает эпистаксис.
Устранив своевременно все провоцирующие факторы, можно будет в скором времени забыть о регулярных носовых кровотечениях. Теперь, разобравшись с основными причинами носовых кровотечений и зная, как купировать очередной приступ самостоятельно, следует принять все необходимые меры для устранения провоцирующих факторов.
Для этого нужно регулярно обследоваться у врача, тем более при наличии хронических заболеваний, ведь болезнь лучше предупредить, нежели создавать риск угрозы жизни при сильных кровотечениях из носа.
Видео по теме:
Комментарии
Гость 20.01.21
1zqjtu'"(){}:/1zqjtu;9