Причины крови из носа у взрослых

Носовое кровотечение (по-научному эпистаксис) возникает у взрослых людей периодически. Часто это явление не несет за собой серьезных последствий, но иногда может говорить о наличии хронических патологий в организме, которые требуют лечения.

Чтобы установить причины крови из носа у взрослого человека, достаточно будет обратиться к лечащему врачу, возможно, он порекомендует пройти какое-либо обследование для выявления провоцирующих факторов.

Если же человек приходит к доктору с носовыми кровотечениями периодического характера, и патологий выявлено не было, каждый из таких пациентов должен знать, как остановить кровь у взрослого человека самостоятельно, своими силами.

Разновидности эпистаксиса

Любой эпистаксис можно определить, в зависимости от локализации повреждения артерий носа и от количества крови, которое потерял человек, если у него неожиданно пошла кровь из носа. Так, эпистаксис бывает передним и задним, а также имеет несколько степеней кровопотери:

1. Переднее кровотечение – его провоцирует Киссельбахово сечение (плотный клубок сплетений капилляров, расположенных в передней части носового хряща). Именно при повреждении этой венозной сетки начинается передний эпистаксис, который не опасен для человека. Кровотечение длится всего несколько минут, а кровопотеря не бывает значительной. Кровь, как правило, вытекает каплями или тоненькой струей, а при нормальных свойствах свертываемости останавливается сама, без приложения усилий.
2. Заднее кровотечение – кровь при такой разновидности эпистаксиса вытекает из крупных вен, которые локализованы в среднезадней части носоглотки. При этом характер кровотечения уже считается опасным – эпистаксис может продолжаться длительное время, кровь льется сильной, обильной струей и не останавливается самостоятельно. Такие кровотечения составляют всего около 10% от общих случаев, но считаются опасными из-за риска захлебнуться собственной кровью либо по причине возникновения кровавой рвоты (это происходит из-за заглатывания крови, стекающей по задней гортанной стенке). Если пациенту вовремя не оказать помощь по остановке эпистаксиса, он может умереть.

Расположение кровеносных сосудов в полости носа

Также выбор остановки эпистаксиса, когда идет кровь из носа у взрослых людей, зависит от, того сколько крови потеряно – стоит ли сразу вызывать врача или попытаться принять меры самостоятельно:

1. Малая кровопотеря – человек не теряет больше крови, чем несколько миллилитров (иногда количество ограничивается несколькими каплями). Такое состояние проходит самостоятельно, без посторонней помощи и абсолютно не опасно.
2. Легкая кровопотеря – характеризуется потерей крови, не превышающей 12% от общего кровотока в организме. Течет кровь из носа с умеренной интенсивностью, человек может ощутить слабость и недомогание, а также легкое головокружение.
3. Средняя кровопотеря – характеризуется вытеканием около 20% от общего количества крови, которая циркулирует по организму (более 700 мл). Такая степень кровопотери переносится больным намного тяжелее, чем малая или легкая. У человека может значительно упасть давление, начинается сильная головная боль и одышка.
4. Тяжелая кровопотеря – вследствие такого состояния часто развивается геморрагический шок, поскольку количество крови, потерянной человеком, превышает 20% от общих показателей. Нарушается кровообращение со стороны внутренних органов, отмечается резкое падение артериального давления, больной может упасть в обморок или же у него путается сознание, он бледен и заторможен.

Сильное кровотечение из носа на фоне обморочного состояния – опасный симптом

Причины носового кровотечения

Чтобы выяснить, почему идет кровь из носа, нужно знать об основных причинах, которые могут спровоцировать эпистаксис. Такие факторы можно разделить на локальные и системные.

Локальные:

• повреждения костной перегородки, вызванные травмами и механическим воздействием;
• травмирование эпителиальной ткани слизистой оболочки носовых ходов, которое допускается при попытках очистить нос от засохших корочек, при ковырянии в носу, неправильном высмаркивании;
• баротравмы, которые получают альпинисты, летчики или люди во время подводного плавания – возникают при резкой перемене уровня барометрического давления;
• сухой и тонкий эпителиальный слой носовых ходов, который истончается и сохнет при чрезмерном использовании капель с сосудосуживающим эффектом, особенно спреев на стероидной основе;
• употребление наркотических веществ, которые вдыхают через нос (например, кокаин или героин);
• злокачественная опухоль в носу – назофарингеальная карцинома;
• полипы;
• солнечный удар, полученный после длительного пребывания на открытом солнце;
• осложнения после операций, проведенных на носоглотку;
• ангиома.

Причины появления крови из носа утром

Системные:

• гипертоническая болезнь;
• аллергия;
• патологии сердца и системы кроветворения (включая острую сердечную недостаточность);
• болезни соединительной ткани;
• авитаминоз, низкий уровень гемоглобина в крови;
• алкоголизм и злоупотребление никотином;
• гемофилия;
• заболевания почек;
• сахарный диабет;
• сниженный иммунитет и патологии, протекающие на этом фоне – СПИД, ВИЧ-инфекция;
• сбои и нарушения гормонального фона.

Злоупотребление сосудосуживающими препаратами вызывает ломкость капилляров и носовые кровотечения

Кровь из носа у взрослого человека может идти по разным, общим или местным причинам, но частые эпизоды эпистаксиса, особенно обильного, не должны оставаться без внимания. Важно выявлять факторы-провокаторы и принимать своевременные меры.

Симптомы, предшествующие началу кровотечения

Каждый человек должен знать, какие хронические патологии могут сопровождаться носовым кровотечением, чтобы вовремя принять меры и снизить риск развития эпистаксиса.

Симптомы, которые могут указывать на приближающееся начало кровотечения:

• резкая слабость, наряду с головокружением и болью в висках;
• тошнота, иногда со рвотой;
• мелькание «мушек» перед глазами на фоне сильного падения или увеличения уровня артериального давления;
• сухость слизистой носа и рта.

Обычным предвестником эпистаксиса становится скачок давления

Когда человек знает о своей проблеме (гипертоники – о повышенном давлении и риске носового кровотечения, беременные – об изменении гормонального фона) – ему проще предупредить эпистаксис, вовремя приняв необходимые меры.

Как остановить кровь самостоятельно

Носовое кровотечение имеет внезапный характер и может проявиться в любой момент, особенно при нахождении человека на открытом солнце, в период сильной физической усталости или при наличии гипертонии. Если зачастую из носа идет кровь, избавиться от кровотечений можно, пройдя обследование и выявив провоцирующие факторы.

В экстренных ситуациях каждый человек должен знать правила остановки эпистаксиса:

• Если кровотечение не очень обильное, например, выделился один кровяной сгусток или несколько капель – на помощь придут капли с сосудосуживающим эффектом (Нафазолин, Санорин, Ксилометазолин). Эти средства не нужно закапывать непосредственно в нос, их нужно нанести на кусочек ваты, скрученный в тампон. И аккуратно вставить вату в носовые ходы, но не перестараться с глубиной. Вынуть тампон нужно по истечении 15 минут.
• Перекись водорода не менее эффективно борется с эпистаксисом. Смоченный средством тампон нужно ввести в ноздрю и полежать около 20 минут. После того как тампон удален из носового хода – можно применить сосудосуживающий спрей или капли.
• Хорошим способом остановить кровь, которая неожиданно начала идти, станет зажатие ноздрей в районе носовой перегородки. При этом голову нужно наклонить немного вперед, а не запрокидывать назад. В зажатом состоянии ноздри нужно держать 5–10 минут, кровотечение должно прекратиться.
• Обливание холодной водой – действенный способ снизить давление и сузить сосуды. Для того чтобы кровь остановилась, на голову, шею и плечи человека нужно вылить не менее 5 ведер холодной воды.
• Сок крапивы – идеально подходит для устранения эпистаксиса, когда кровь пошла, например, на природе. Это растение можно найти везде, а эффект от сока крапивы, которым смочен ватный тампон, не уступает действию медикаментозных препаратов. Держать вату, смоченную крапивным соком, в носу нужно около 10 минут.

Хороший эффект для остановки кровотечения дает прикладывание холода на затылок и переносицу

Такие меры помогут эффективно справиться с легким или незначительным кровотечением. Более обильный эпистаксис требует врачебной помощи из-за угрозы большой кровопотери и осложнений.

Читайте также:
Почему идет кровь из носа у подростка?
Насморк с кровью при беременности

Ошибки, допускаемые при оказании первой помощи

Многие люди ошибочно полагают, что лечение носового кровотечения сводится к тому, чтобы уложить больного на постель и запрокинуть ему голову назад. Делать этого нельзя, лучше соблюдать следующие правила, которые помогут избежать ошибок во время эпистаксиса:

• Нельзя при неожиданно начавшемся кровотечении укладывать больного и поднимать ему ноги. Такое положение тела чревато усилением эпистаксиса, а кровь будет попадать непосредственно в желудок при заглатывании, что может спровоцировать обильную рвоту (не говоря о том, что лежа шансы подавиться собственной кровью возрастают в разы).
• Задирать голову вверх – значит давать крови возможность затекать в горло и дыхательные пути, что чревато развитием пневмонии.
• Кровяные сгустки, оставшиеся в полости носа после кровотечения, будут вызывать желание высморкаться. Но делать этого не рекомендуется хотя бы в течение 12 часов после купирования приступа. Ломкие капилляры, особенно на фоне повышенного давления могут снова разорваться и спровоцировать повторное кровотечение.
• После того как приступ остановлен, желательно воздержаться от приема алкоголя и крепкого кофе хотя бы в течение суток. Это поможет избежать повышения давления и повторного эпистаксиса.

Таким образом, зная об ошибках, совершаемых во время носового кровотечения, можно их избежать и купировать приступ быстро и эффективно.

Когда необходима помощь врача

В некоторых случаях нельзя медлить с оказанием первой помощи больному, а сразу вызывать бригаду скорой помощи. Какие случаи требуют немедленного врачебного вмешательства:

• кровь течет обильно, интенсивной струей и не подлежит самостоятельной остановке;
• человек болен гемофилией или у него есть другие патологии системы кроветворения;
• пациенту предварительно были назначены препараты, разжижающие кровь;
• эпистаксис происходит на фоне сильно повышенного или пониженного давления;
• возникновение кровавой рвоты, из-за стекания крови по задней гортанной стенке и заглатывания ее больным;
• у пациента возникло обморочное состояние;
• кровотечение останавливается, но через несколько часов начинается вновь.

Если эпистаксис остановлен, но сохраняются признаки гипертонии или другого опасного состояния – нельзя отказываться от квалифицированной помощи

Купирование приступа самостоятельно в таких случаях нужно прекратить и вызвать врача немедленно, поскольку эпистаксис средней или тяжелой степени может привести к смерти больного.

Лечение

Многие люди продолжают годами пить таблетки от давления, носят с собой сосудосуживающие капли, на случай неожиданного кровотечения (если приступы повторяются постоянно) и даже не догадываются о том, что ломкость капилляров, приводящая к эпистаксису, эффективно лечится одним из современных способов:

• Тампонада – процедура, во время которой в полость носа вводится тампон, пропитанный кровоостанавливающим медикаментом Тромбопластином. Если кровотечение переднее, тампон вводят в ноздри. Если заднее – со стороны носоглотки.
• Прижигание капилляров носа химическими препаратами – раствором азотнокислого серебра, или одной из кислот (трихлоруксусной, хромовой, молочной).
• Ультразвуковая дезинтеграция – позволяет разрушить сеть сосудов, обеспечивающих привычный кровоток и приводящих к раздражению и воспалениям эпителиальной ткани.
• Прижигание капилляров лазером, жидким азотом или электричеством (криотерапия).

Профилактические меры

Соблюдение некоторых правил при склонности к эпистаксису как у мужчин, так и у женщин, поможет предотвратить приступы и вести привычный образ жизни:

• избавиться от пагубных привычек, которые влекут за собой повышенную ломкость капилляров – курения и употребления алкоголя;
• при сухости воздуха в помещении, особенно в зимний период, принимать меры по его увлажнению;
• питаться правильно, включая в рацион продукты, содержащие железо, белки и все необходимые витамины;
• поддерживать тонус сосудов при помощи аптечных препаратов, укрепляющих капилляры;
• не допускать травм слизистой оболочки и носовой перегородки, отчего часто возникает эпистаксис.

Устранив своевременно все провоцирующие факторы, можно будет в скором времени забыть о регулярных носовых кровотечениях. Теперь, разобравшись с основными причинами носовых кровотечений и зная, как купировать очередной приступ самостоятельно, следует принять все необходимые меры для устранения провоцирующих факторов.

Для этого нужно регулярно обследоваться у врача, тем более при наличии хронических заболеваний, ведь болезнь лучше предупредить, нежели создавать риск угрозы жизни при сильных кровотечениях из носа.