
Сердечный кашель – условное медицинское обозначение нарушений дыхания, возникающих на фоне того или иного кардиологического заболевания.
Для пациентов, страдающих болезнями сердца, кашель является серьезным и неблагоприятным диагностическим признаком. В то же время нужно учитывать, что не все болезни сердца сопровождаются кашлем, и уметь отличать кашель сердечного происхождения от симптома, возникающего на фоне воспалительных заболеваний респираторного тракта. С этой задачей лучше всего справится доктор. Лечить кашель самостоятельно, не зная точной причины его появления, опасно.
Природа возникновения
Механизм развития кашля при различных сердечно-сосудистых заболеваниях одинаков. В норме работа правого желудочка сердца способствует наполнению кровью легких, а левый желудочек эту кровь откачивает. Нарушение работы сердца, связанное с недостаточностью левого желудочка, вызывает следующие явления:
- снижение сократительной способности левого желудочка;
- ухудшение кровообращения, повышение давления в легких;
- венозный застой крови в малом (легочном) и большом кругах кровообращения;
- отечность слизистых оболочек и скопление в легких жидкости, раздражающей рецепторы бронхов;
- кашлевой рефлекс, возникающий в ответ на раздражение нервных окончаний.

При неблагоприятном течении острая левожелудочковая недостаточность может привести к сердечной астме и отеку легких – опасных для жизни состояний, требующих неотложной медицинской помощи
Сердечный кашель появляется не у всех пациентов кардиолога. Значительно чаще у таких больных развивается одышка, вызывающая покашливание. Но и одышка – не тот симптом, по которому можно исключить другие болезни дыхательной системы, ведь нарушение дыхания также характерно для пневмонии.
Причины
При многих острых и хронических заболеваниях сердца развивается сердечная недостаточность, следствием которой становится рефлекторный кашель.
Основными причинами сердечного кашля у взрослого являются:
- нарушения работы клапанов сердца;
- артериальная гипертензия;
- кардиомиопатия;
- миокардит;
- аритмии;
- ИБС (ишемическая болезнь сердца);
- инфаркт миокарда;
- сердечный приступ;
- кардиосклероз;
- пороки;
- заболевания аорты (мезаортит, аневризма);
- поражения средостения.
Сердечный кашель также может возникнуть на фоне:
- эндокринных нарушений;
- анемии (как правило, при тяжелой форме);
- злоупотребления алкоголем и курения;
- частых либо сильных психических расстройств, стрессов;
- применения некоторых медикаментов (кашель может быть побочной реакцией).

Прием некоторых лекарственных средств для лечения сердечно-сосудистых болезней также может вызвать кашель
Признаки
Существуют определенные признаки сердечного кашля, позволяющие врачу заподозрить кардиологическое нарушение. Однако самостоятельно пациенту связать кашель с прочими проявлениями болезни достаточно сложно. Именно поэтому многие до похода к врачу считают виновником неприятного симптома респираторное заболевание, бронхит или аллергию.
Итак, симптомы сердечно-сосудистой патологии:
- одышка (сначала только при повышенных физических нагрузках, затем и в спокойном состоянии, например, во время разговора);
- сухой кашель, без отхождения слизистой или гнойной мокроты;
- выделение мокроты с примесями крови при сильном кашлевом приступе;
- слабость, повышенное потоотделение, а на поздних стадиях развития сердечной патологии – отеки нижних конечностей;
- вздутие вен в области шеи во время приступов кашля;
- боль в сердце при учащенном сердцебиении (обусловлено повышенной нагрузкой на сердечную мышцу);
- цианоз (возникает не всегда, проявляется посинением кожи губ, носогубного треугольника, кончиков пальцев, мочек ушей);
- предобморочное состояние или обмороки (из-за повышения грудного давления и уменьшения объема крови, поступающей к миокарду).
Симптомы у каждого пациента выражены в разной степени. Это зависит от конкретного кардиологического заболевания и от того, на какой стадии развития находится патологический процесс.

Кашель у сердечников протекает обычно в хронической форме, сопровождается одышкой, усиливается при повышенных физических нагрузках или в положении лежа
Виды
В зависимости от причины, вызвавшей рефлекторный акт, сердечный сухой кашель может отличаться по характеру и сопутствующим симптомам.

- Сухой, раздражающий. Появляется в том случае, когда застойные явления коснулись только малого круга кровообращения. При неблагоприятном течении и усугублении нарушений отмечается отхаркивание «ржавой» мокроты с примесью коричневых, реже черных, включений (такое явление называется бурой индурацией легких и возникает в результате распада эритроцитов, вышедших из кровеносного русла).
- Резкий, короткий. Обычно возникает при ревматизме, осложненном перикардитом, сопровождается болями в сердце или болезненными ощущениями, распространяющимися на всю грудную клетку.
- Приступообразный. Возникает при митральном стенозе из-за резкого увеличения левого предсердия. Сопровождается затруднением дыхания, иногда – кровохарканьем. К нарушениям дыхательной функции могут присоединиться другие симптомы: повышенная потливость, повышение температуры до субфебрильных значений (37–37,3 °С), общая слабость и недомогание.
- Изнуряющий громкий кашель, возникающий в положении лежа. Отмечается такой кашель при сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме. Как правило, повторяется несколько раз за ночь, вызывает удушье. Пациенту очень сложно откашляться, но после этого наступает значительное облегчение.
- Кровохарканье. Может указывать на тромбоэмболический синдром, развивающийся при тяжелом застое в легочном круге кровообращения, либо обусловлен недостаточностью правого сердца на фоне мерцательной аритмии.
Диагностика
Проводится:
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- Эхо-КГ;
- рентгенография;
- томография.
Данные обследования позволяют детально изучить состояние миокарда и выявить застойные явления в легких, после чего по результатам проведенных диагностических мероприятий назначается соответствующее лечение.
Лечение
Как лечить сердечный кашель, решает врач после тщательного обследования пациента и постановки точного диагноза. Обычно проводится медикаментозное лечение, включающее прием препаратов нескольких групп.
- Противокашлевые препараты. Как правило, назначают медикаменты с дополнительным анестезирующим действием, а при необходимости – муколитики (разжижают мокроту) и отхаркивающие средства.
- Вазодилататоры. Средства, расширяющие кровеносные сосуды (Атаканд, Лозартан).
- Мочегонные препараты. Рекомендуют для выведения жидкости, уменьшения отечности, снижения повышенной нагрузки на миокард и сосуды (Верошпирон, Индап).
Народными средствами кашель кардиологического происхождения лечить не рекомендуется, поскольку все лекарственные растения оказывают то или иное влияние на сердечно-сосудистую систему. Это касается и приверженцев нетрадиционных методов лечения. Для начала следует получить квалифицированные рекомендации специалиста, выяснить возможные противопоказания, и уже затем приступать к терапии народными средствами, которые разрешил применять доктор.
Чтобы избавиться от кашля и приостановить развитие основного заболевания, кроме приема медикаментов, потребуется выполнять общие врачебные рекомендации.
- Режим дня. Полноценный сон (не менее 8 часов в сутки), соблюдение режима труда и отдыха являются обязательными при кардиологических болезнях.
- Зарядка. Умеренные физические нагрузки улучшают кровообращение, предотвращают застойные явления.
- Прогулки на свежем воздухе. Сердечные болезни характеризуются недостаточным притоком кислорода к тканям, а регулярные прогулки способствуют восполнению дефицита кислорода.
- Стрессы. Пациентам с сердечными болезнями лучше избегать стрессов, а также необходимо научиться правильно реагировать на негативные события, не расстраиваться по мелочам.
- Питание. Кроме основного лечения, кардиолог обычно назначает пациентам специальную диету (снизить количество потребляемой соли, отказаться от кофе и черного чая, жирных и острых, жареных блюд), рекомендует контролировать вес и не пить много жидкости.
- Вредные привычки. Никотин и алкоголь оказывают разрушающее действие на сердце и сосуды, поэтому отказ от никотина и спиртного должен произойти в минимальные сроки.
При подозрении на сердечный кашель нужно немедленно обращаться к доктору и проходить обследование. Только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Самостоятельная терапия кашля народными средствами или лекарственными препаратами недопустима, поскольку может привести к скоплению и застою мокроты в бронхах, развитию различных осложнений, включая сердечную астму и отек легких.
Видео по теме: