Что такое ларингит

Острый ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Если заболевание отягощено, воспалительный процесс может затронуть также и хрящевые структуры. Заболевание развивается на фоне сопутствующей респираторной инфекции, гриппа, скарлатины, коклюша и кори. Лечение ларингита должно быть своевременным, особенно это касается детей, так как патология является опасной и может приобрести симптомы ложного крупа.

Определение заболевания

Ларингит у взрослых людей возникает после частых переохлаждений, чрезмерного напряжения гортани, перенесенных вирусных или бактериальных инфекций, из-за вдыхания загазованного или пыльного воздуха, а также заражения от болеющих людей. При вовлечении в процесс начальных отделов трахеи возникает ларинготрахеит – один из подвидов обычного ларингита.

Во время инфекционного заболевания слизистая оболочка гортани воспаляется, что еще больше усугубляет течение основной патологии. Без проведения адекватного лечения острая форма болезни может быстро перейти в хроническую, что чревато опасными последствиями, особенно для детей.

У них размер гортани меньше, чем у взрослых, поэтому существует риск сужения голосовой щели и развития стеноза, а такие осложнения могут привести даже к летальному исходу. Группа риска по заболеванию ларингитом представлена следующими категориями людей:

• женщины в период вынашивания плода;
• маленькие дети (от рождения до 5 лет);
• люди, работа которых связана с регулярной чрезмерной нагрузкой на голосовые связки;
• работники вредных цехов и производств;
• курильщики.

Инкубационный период болезни может составлять несколько часов или даже дней, а острая форма патологии протекает не менее 7 суток. Если на протяжении этого периода не принять адекватные меры, болезнь перейдет в хроническую стадию и наверняка осложнится. Ларингит может быть заразным только в ситуациях, когда заболевание вызвано бактериями или вирусами, тогда оно будет передаваться воздушно-капельным путем.

Виды патологии

Лечение ларингита зависит от того, в какой форме протекает заболевание, а классифицируют его следующим образом:

• Катаральный ларингит – наиболее легкая и неопасная форма болезни, которая проявляется охриплостью голоса, першением в горле и кашлем, изначально сухим, а затем переходящим в продуктивный.
• Гипертрофический ларингит – его еще называют узелковый, поскольку на слизистой гортани формируются небольшие разрастания, внешне напоминающие узелки. Характеризуется следующими признаками: интенсивный сухой кашель, осиплость голоса, боль в горле.
• Атрофический ларингит – слизистая оболочка гортани при этой разновидности болезни становится тонкой и сухой, осиплость голоса сопровождается надсадным сухим кашлем.
• Дифтерийный ларингит – на поверхности слизистой оболочки горла разрастается тонкая пленка, перекрывающая просвет дыхательной трубки. Такая форма опасна для жизни, поскольку приводит к удушью.
• Сифилитический ларингит – развивается после перенесенного сифилиса, как осложнение болезни. На слизистой ткани формируются небольшие язвочки, которые постепенно затягиваются и становятся рубцами.
• Туберкулезный ларингит – осложнение туберкулеза легких, когда воспалительный процесс переносится на верхние отделы органов дыхания. При данной форме патологии разрушаются отдельные участки хрящевых структур – надгортанник или гортанный хрящ.
• Флегмонозный ларингит – это вид болезни, когда на фоне сопутствующего заболевания развивается активный гнойный процесс. Развитие флегмонозного ларингита начинается после перенесенного сепсиса, тифа, абсцесса корня языка, сифилиса или рака гортани.
• Подскладочный или стенозирующий ларингит – является опасной разновидностью патологии, поскольку при такой форме просвет дыхательных путей внезапно сужается, что осложняет проникновение в легкие кислорода. Характеризуется сильным отеком гортани и развитием грубого, лающего кашля.

Как видно, симптомы ларингита у взрослых и детей зависят от формы заболевания, и только исходя из особенностей каждой разновидности, врач может назначить полноценное лечение, устраняющее первопричину патологии.

Стенозирующий ларингит подразделяется на несколько стадий, которые характеризуются степенью сужения гортанной щели: терминальная (наиболее опасная степень), декомпенсированная, субкомпенсированная, компенсированная.

Причины болезни

Причины ларингита могут быть разнообразными, в частности, риску подвергаются те пациенты, которые:

• курят или злоупотребляют спиртным;
• дышат загазованным и пыльным воздухом;
• часто переохлаждаются или работают в условии сквозняков, низких температур;
• дышат ртом;
• перенесли травмирование гортани;
• контактируют с аллергическими веществами;
• страдают от болезней ЖКТ, в частности, от гастроэзофагельного рефлюкса;
• не берегут свои голосовые связки.

Усугубляет ситуацию снижение защитных сил организма, когда патогенные микробы размножаются в гортани и распространяются по всей поверхности слизистой оболочки дыхательных путей. Медицинские обоснования позволяют разделить ларингит на следующие типы: вирусный, бактериальный, профессиональный, аллергический.

В большинстве случаев причиной болезни становится бактериальный или вирусный агент, причем специфическими возбудителями считаются хламидии, дифтерийная и туберкулезная палочки, а неспецифическими – стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка.

Симптомы

Признаки ларингита у взрослого человека специфические и зависят от формы и степени, в которую зашло заболевание. Однако общая картина, которая дает понять, что это именно ларингит, следующая:

• сухой кашель лающего характера;
• интоксикация, протекающая на фоне слабости, обезвоживания и упадка сил;
• повышенная температура;
• болезненность в горле при глотании;
• затрудненное дыхание;
• распирание в горле и ощущение там инородного тела.

Тяжелые формы заболевания

Наиболее опасным считается подскладочный ларингит, его еще называют обструктивным. Поражает эта форма болезни в основном детей до 12 лет, но часто встречается и у взрослых. Развитие стенозирующего ларингита происходит у детей из-за маленьких размеров просвета гортани, а у взрослых – на фоне отягощенной бактериальной или вирусной инфекции.

Основными признаками считаются шумное, свистящее дыхание, одышка и лающий кашель. Заболевание протекает приступообразно. Из-за нехватки кислорода кожные покровы и ногти у больного синеют, приступ может длиться около 30 минут, затем начинается процесс обильного потоотделения и стеноз отступает.

Тяжесть и частота приступов зависит от степени стеноза, которые разделяют следующим образом:

• Удовлетворительная степень (компенсированная) – характеризуется спокойным дыханием, легким посинением носогубного треугольника.
• Степень средней тяжести (субкомпенсированная) – больной находится в сознании, но в состоянии сильного эмоционального возбуждения. Дыхание частое и неровное, кожа вокруг носа и рта синеет, наблюдается западание межреберных промежутков и надключичных ямок.
• Тяжелая степень (декомпенсированная) – сознание пациента путанное, пульс и дыхание становятся поверхностными и неровными. Лицо синеет, а кожные покровы тела приобретают мраморный оттенок. Больной крайне возбужден.
• Очень тяжелая степень (терминальная) – наступает асфиксия, больной теряет сознание и не может дышать. Пульс плохо прощупывается, а кожа становится синей.

Заболевание, протекающее в стенозирующей форме, проявляется обычно по ночам. Больной просыпается весь в поту, кашляет и шумно дышит. Температура может не повышаться. В этот момент крайне важно принять соответствующие меры для устранения первых опасных симптомов.

Флегмонозный ларингит, так же как сифилитический или туберкулезный, чаще всего протекает в гнойной форме. Серозно-гнойное содержимое скапливается в подслизистом слое, формируя абсцесс и расплавление окружающих тканей. При вскрытии абсцесса воспаление переходит на надхрящницу.

В тяжелых случаях температура может достигать отметки 40 ^оC, а в гортанных складках наблюдаются сильные боли. При выраженном стенозе и разлитом гнойном процессе может наступить летальный исход. Данные формы ларингита являются последствиями сифилиса, туберкулеза, рака гортани, кори и прочих инфекций.

Более легкие формы болезни

Симптомы катарального ларингита считаются самыми легкими и распространенными. Катаральную форму патологии характеризуют повышенная температура, зуд и боль в горле, осиплость голоса. Нечасто наблюдается отек гортани из-за скопления засохших гнойных масс. Лечение симптоматическое и может проводиться на дому с соблюдением врачебных рекомендаций.

Гипертрофический ларингит развивается из катаральной формы или становится продолжением атрофического. Подслизистый слой ткани гортани утолщается, а на поверхности образуются валики и бугорки. Кашель может быть слабым или, наоборот, интенсивным, особенно в момент обострения. Температура повышается до 38 ^оC, пациент испытывает головную боль и слабость.

По сравнению с гипертрофическим ларингитом, атрофическая форма, наоборот, характеризуется истончением слизистой ткани горла, больной испытывает сухость во рту, кашель – сухой и надсадный. Слизи вырабатывается мало, из-за чего голосовые складки становятся тонкими и симметричными.

Аллергический ларингит выделяется особой формой, которая возникает как реакция организма на вдыхание аллергенов в виде бытовой химии, вредных веществ, табачного дыма и пыли. Он также проявляется после контакта с раздражающими предметами – шерстью домашних животных, пыльцой растений, при употреблении цитрусовых и так далее.

Особой разновидностью также считается ларинготрахеит – это воспаление слизистой ткани гортани и трахеи, протекающее одновременно. Помимо симптомов, характерных для ларингита, больной испытывает ломоту в костях, мышцах и суставах, головную боль и слабость. Соседние лимфатические узлы увеличиваются, присутствуют явления ОРВИ – насморк, боль в горле, озноб.

Отличия между бактериальной и вирусной формой ларингита

Что такое ларингит и каковы его основные проявления – теперь ясно. Зачастую болезнь развивается как осложнение после бактериальной или вирусной инфекции, если терапия была неполной или неадекватной. Отличить, какой агент внедрился в организм, и какой способ лечения лучше выбрать, можно, зная различия между бактериальной и вирусной формой.

Бактериальный ларингит начинается внезапно, с резкого повышения температуры, сильных головных болей, которые распространяются в уши, а также насморка. Данная форма болезни является заразной и передается через предметы общего обихода – полотенца, посуду, игрушки.

Вирусный ларингит напоминает течение ОРВИ, начинается с появления насморка и небольшого недомогания. Пациент испытывает озноб, температура обычно субфебрильная. Постепенно нарастает боль в горле, а лимфатические узлы становятся болезненными. Вирусная форма не лечится антибиотиками, поэтому прежде чем начинать терапию, необходимо сдать мокроту из зева на выявление возбудителя болезни.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только врач, также как определить форму заболевания и степень тяжести. Доктор собирает анамнез пациента, выясняет условия его проживания, характер работы, есть ли аллергическая предрасположенность, какие болезни недавно были перенесены или имеются в данный момент. Затем проводится визуальный осмотр.

Воспаление гортани диагностируется при помощи следующих методов:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• мазок из зева на определение вида возбудителя и чувствительность к препаратам;
• ларингоскопия;
• видео ларинготробоскопия.

Ларингоскопия проводится с помощью тонкого и гибкого эндоскопического зонда, он позволяет обследовать полость гортани тщательно и полноценно. Стенозирующий ларингит предполагает прямую ларингоскопию.

Если подозревается дифтерийная, флегмонозная или туберкулезная форма болезни, в ходе обследования врач берет часть ткани для анализа. Это делается для дифференцирования заболевания от раковой опухоли, аномального строения гортани, дифтерии или сифилиса.

Видео ларинготробоскопия проводится для оценки вибрации голосовых связок. Если у пациента подозревают механическое повреждение гортани или более опасное заболевание, могут потребоваться и другие, более информативные, тесты.

Лечение

Более подробно о лечении ларингита можно прочитать в этой статье. Терапия зависит от того, каким видом возбудителя вызвано заболевание, в какую стадию оно вошло, и в какой форме протекает. Общие рекомендации можно сформулировать следующим образом:

• больной должен беречь голосовые связки, для этого требуется обеспечить горлу полный покой хотя бы в течение недели – нельзя разговаривать, кричать и тем более шептать (при шепоте нагрузка становится в разы сильнее);
• соблюдение диеты – важный пункт терапии. Исключением должны стать острые, жареные и соленые блюда, раздражающие гортань, предпочтение отдается растительной или молочной диете;
• под запретом табачные и алкогольные изделия;
• помещение, где лежит пациент, должно регулярно проветриваться и проходить обработку без применения аллергических веществ;
• важно соблюдать питьевой режим и употреблять ягодные морсы, воду, чай и отвары лечебных растений;
• рекомендуется делать компрессы, ингаляции и прочие вспомогательные процедуры.

Лечение ларингита должно быть комплексным и сочетать медикаментозную терапию со вспомогательными мероприятиями. Медикаментозная терапия назначается исключительно доктором, а близкие больного, как и он сам, должны строго следовать предписаниям и рекомендациям.

Оказание первой помощи

Первая помощь больному может потребоваться при стенозирующей форме ларингита. Поскольку болезнь протекает приступами, в состоянии обострения может развиться асфиксия, пациент начинает задыхаться, руки и ноги у него синеют, а лицо становится бледным.

Для того чтобы прекратить приступ, больного нужно отвлечь. Если это ребенок, можно ущипнуть его или уколоть тонкой иглой. Также хорошим способом снять удушье считается надавливание чистой ложечкой на корень языка.

Применять какие-либо препараты в виде аэрозолей опасно, поскольку это может спровоцировать аллергическую реакцию. При тяжелой форме болезни нужно сразу вызывать бригаду скорой помощи для принятия экстренных мер. Больному вводят противоотечные препараты, гормональные средства, если наблюдается асфиксия – проводят интубацию или трахеостомию.

Профилактика

Не существует каких либо специальных мер для профилактики ларингита. Однако уберечься от заболевания можно, если соблюдать следующие нехитрые правила:

• отказаться от курения и употребления спиртного;
• во время эпидемии вирусных инфекций носить марлевую повязку;
• пользоваться отдельной посудой при подозрении на заражение;
• закаливать организм;
• проветривать помещение и проводить влажную обработку;
• исключить из меню вредную пищу, например, фастфуд, а также меньше употреблять жареного, соленого и острого;
• очищать носоглотку специальными солевыми растворами, такими как Маример, Аквамарис и другие;
• лечить аллергию, вирусные и бактериальные инфекции вовремя, во избежание осложнений;
• не перегружать голосовые связки;
• гулять на свежем воздухе.

Сколько длится заболевание, и какова будет его тяжесть – зависит от того, насколько хорошо проводилась профилактика ларингита. Закаленный организм более устойчив к инфекциям, и даже при заражении симптомы у человека с сильным иммунитетом будут протекать менее выраженно, а выздоровление наступит быстрее.

При условии своевременного обращения к врачу и отсутствии самолечения ларингит можно успешно вылечить, без перехода болезни в хроническую форму и развития последствий. Правильный, комплексный подход в терапии и профилактике заболевания поможет избавиться от симптомов патологии быстро и эффективно. Большое внимание должно уделяться предотвращению болезни у детей, поскольку для них ложный круп является опасной патологией, которая даже может привести к летальному исходу.