Рак горла и гортани

Статистика врачей, занимающихся диагностированием и лечением онкологических заболеваний, не утешительна. Среди всех выявленных случаев около 65% приходится на раковую опухоль горла.

Симптомы рака гортани чаще проявляются у мужчин старше 40 лет, но женщины тоже страдают от этой патологии. Процент благоприятных исходов зависит от своевременного обследования и постановки верного диагноза, по статистике доля вылеченных случаев составляет 60%.

Нередко человеку долгое время лечат ларингит или тонзиллит, которое при детальном обследовании оказывается раковой опухолью, этот факт значительно осложняет своевременное начало терапии. Онкология, локализующаяся в слизистых оболочках горла, признана болезнью городских жителей, тогда как селяне страдают от патологии гораздо реже. Чаще всего развитию рака предшествует карцинома – образование, формирующееся из эпителиальных клеток, способное перерождаться в злокачественную опухоль.

Первые симптомы злокачественной опухоли

Первые признаки рака горла сходны с симптомами простудного заболевания, что путает общую клиническую картину и не позволяет во многих случаях диагностировать патологию вовремя. Выделяют факторы, определяющие начало развития болезни.

Много случаев рака горла зарегистрировано у тех, кто часто переносил ларингит и не уделял должного внимания терапии. Текущая лейкоплакия также приводит к перерождению тканей слизистой оболочки в раковую опухоль. Симптомы рака горла часто расплывчаты и неоднозначны:

• боли в области гортани, возникающие периодически;
• опухоль шеи;
• трудности с глотанием;
• изменение голоса.

При появлении подобных симптомов и неподтверждения заболевания вирусной этиологии, нужно насторожиться. Также, к ранним проявлениям опухоли относят образование белесых пятен и язвочек на внутренней поверхности гортани. Если оставить эти признаки без внимания, на следующей стадии развития болезни симптомы будут более выраженными, что будет означать прогрессирование патологии.

К таким признакам относят:

• болезненность в области горла и шеи режущего характера;
• хронический кашель непонятной этиологии;
• резкая потеря массы тела;
• отек тканей шеи;
• распространение боли на уши.

Определить рак горла только по перечисленным симптомам сложно, но опытный врач, опираясь на присутствующие проблемы непонятного генеза, должен заподозрить проблему в ранней стадии и направить пациента на обследование.

Для диагностики обычно применяется биопсия, клетки слизистой оболочки гортани берутся с помощью иголки, затем их направляют в лабораторию для идентификации. Такой метод позволяет точно установить, есть ли раковые клетки, при помощи вспомогательных методик выясняется размер и локализация опухоли.

Расположение новообразования можно определить по более поздним признакам:

• поражение верхнего отдела горла проявляется болями во время глотания, зубной болью и их выпадением;
• если опухоль локализована в среднем отделе, на нее реагируют голосовые связки, появляется осиплость голоса;
• поражение нижнего отдела проявляется постоянным ощущением инородного тела в гортани, одышкой и болезненностью, трудностью с глотанием.

Выделяют 2 формы плоскоклеточного рака гортани – ороговевшую и неороговевшую. Как выглядит рак горла в ороговевающей форме? Эпителиальные клетки формируют плотные круги с жемчужиной посередине, имеющие бугристую поверхность. Возвышения растут в просвет горла, у них преобладают четкие границы.

Неороговевающая форма характеризуется изъявлениями на поверхности слизистой ткани гортани, которые создают проблемы с глотанием из-за раздражения язвенной поверхности. Данная форма болезни встречается в четверти всех случаев раковых образований.

Симптомы болезни у женщин

Раковые опухоли гортани у женского населения проявляются реже, чем у мужчин. Чаще всего их диагностируют у пациенток, предрасположенных наследственно к онкологическим болезням. Более частыми причинами считаются злоупотребления табачными изделиями и алкоголем.

В сигаретах и крепких спиртных напитках содержится большое количество канцерогенов, которые сначала просто раздражают слизистую оболочку, глотка воспаляется, а это приводит к частым ларингитам и трахеитам. Затем начинается процесс перерождения тканей в раковые.

Признаки рака горла у женщин специфичны, заметив несколько из них у себя, нужно срочно обратиться к доктору для обследования:

• охриплость голоса, вплоть до полной его утраты;
• длительный кашель;
• боль в нижнем отделе гортани и ощущение, будто там что-то мешает;
• быстрая потеря веса, несмотря на отсутствие диеты и больших спортивных нагрузок;
• увеличение соседних лимфоузлов.

Поскольку симптомы рака горла у женщин часто схожи с признаками обычной простуды, настораживающим фактором должна выступать потеря голоса или хрипота. Если женщина не курит и не страдает простудными заболеваниями, неожиданная охриплость должна стать поводом для визита к врачу, особенно если она сопровождается опухолью и болезненностью шеи.

Часто изменение голоса, обусловленное неполным смыканием голосовых связок, у женщин протекает на фоне затяжного кашля – обычно он сухой, с необильным выделением секрета. При откашливании в мокроте могут быть видны кровавые прожилки. На поздних стадиях рака гортани у женщин появляется гнилостный запах изо рта, по причине распада злокачественных клеток.

Симптомы болезни у мужчин

Поскольку мужчины более склонны к образованию раковых опухолей в области горла, это должно послужить поводом для особого внимания к своему здоровью мужчин курящих, работающих на вредных производствах (при частом контакте с асбестом, серной кислотой и прочими химикатами), а также достигших 40-летнего возраста.

На ранних стадиях симптомы рака горла у мужчин проявляются следующим образом:

• частое першение в горле;
• кашель (сухой или влажный), продолжающийся даже после полного отказа от сигарет;
• изменение тембра голоса развитие гнусавости и осиплости;
• боли в горле при глотании и разговоре.

Поскольку мужчины, вообще говоря, не склонны заниматься лечением, не любят ходить в поликлиники и склонны считать, что все болезни проходят самостоятельно, то признаки рака горла у мужчин часто остаются без внимания. В 80% случаев начальная стадия протекает и вовсе бессимптомно, что еще сильнее затрудняет диагностику, а первые признаки напоминают ангину или ларингит.

Поэтому у мужчин, неохотно посещающих лечебные учреждения, часто диагностика рака гортани бывает несвоевременной, когда болезнь уже перешла во вторую или третью стадию. Как проявляется рак горла в таких случаях?

При сильном разрастании новообразования возникают режущие боли в шее и горле, опухают лимфатические узлы, снижается вес, а во время сильного кашля в мокроте видны скопления гноя. При распаде раковых клеток начинается зловоние изо рта, которое поначалу списывается на частое курение или проблемы с зубами, но позже этот симптом идентифицируется с поздней стадией рака.

Когда следует обращаться к врачу

Что такое рак горла – теперь понятно. Симптомы болезни желательно не оставлять без внимания, ведь чем раньше была обнаружена патология – тем проще будет ее эффективно и успешно вылечить. Какие еще признаки, помимо перечисленных выше, должны насторожить пациента? Это беспричинная слабость и быстрая утомляемость, появление одышки в состоянии покоя, кровохарканье даже при отсутствии кашля, отсутствие аппетита.

При неэффективном лечении простуды (ведь причина кроется не в вирусной или бактериальной инфекции горла) пациент начинает обращать внимание на то, что симптомы сохраняются и после проведенной терапии. Визит к врачу рекомендуется повторить через 2 недели, если не исчезают хрипота, ощущение удушья и инородного предмета в горле, а также мучительный, раздирающий горло кашель.

Причины болезни

Причины рака горла многообразны и часто имеют неопределенную этиологию. Какие моменты нужно учитывать при определении провоцирующих факторов? Чаще всего это генетическая предрасположенность, были ли в роду у пациента случаи данного заболевания, наличие вредных привычек, возраст больного и экологические условия в среде проживания.

Наиболее часто к развитию опухоли приводят:

• вредные привычки;
• несоблюдение полноценной гигиены ротовой полости, вследствие чего в горле создаются дополнительные очаги инфекции;
• работа на вредном производстве;
• частое перенапряжение голосовых связок вкупе с частыми вирусными поражениями глотки – ларингитами и тонзиллитами;
• наличие опухоли в области головы или шеи.

К особой группе риска относятся мужчины старше 40 лет, а также пациенты (как мужчины, так и женщины) с плохой наследственностью. Дополнительными провоцирующими факторами считается неполноценное питание, с недостаточным количеством овощей и фруктов, злоупотребление острыми, солеными блюдами. Часто причиной раковых опухолей становится вирус папилломы человека.

Постоянно подвергающаяся атаке иммунная система уже не в состоянии бороться с чужеродными клетками, позволяя им включаться в биохимические процессы организма и становиться его частью. Болезненность обычно возникает там, где раковые клетки начинают активное размножение. На ранних стадиях боль незначительна, но по ходу прогрессирования болезни она становится выраженной.

Причина потери веса при раковой опухоли скрывается в нарушении метаболических процессов, поскольку организму приходится производить особые биоактивные вещества для борьбы с раковыми клетками. Слабость и потеря работоспособности возникает вследствие выделения в кровь продуктов распада клеток новообразования и наступающей интоксикации. Часто быстрая утомляемость сопровождается потерей аппетита и тошнотой.

Угнетенная раковыми клетками иммунная система посылает усиленные сигналы о проблеме, вследствие чего у пациента наблюдается то повышение, то понижение температуры. Данный симптом проявляется на ранней стадии болезни и является причиной негативной реакции организма на новообразование.

Стадии и виды рака

Выделяется три разновидности опухоли рака горла:

• Надскладочный – диагностируется в 50% всех случаев, легче поддается лечению из-за возможности раннего обнаружения.
• Опухоль голосовых связок – протекает практически бессимптомно, но характеризуется меньшей степенью злокачественности.
• Подскладочный – редкая разновидность, встречающаяся у трех пациентов из ста. Симптомы этого вида опухоли проявляются только на последних стадиях, что затрудняет последующее лечение, а также подскладочный рак дает метастазы в соседние ткани.

Перед тем как лечить рак горла, врачи определяют, в какую стадию зашло заболевание. Этот критерий устанавливается по размерам опухоли, способности голосовых связок нормально двигаться, а также по наличию или отсутствию метастаз.

Ранние стадии могут проявляться смазанными симптомами, на второй стадии клетки новообразования проникают в ткани лимфатических узлов, а на двух последних – опухоль поражает обширную площадь и пускает метастазы в соседние органы и оболочки. Вот основные стадии заболевания.

На первой стадии уже возможно определить наличие опухоли, хотя симптомы часто отсутствуют или не имеют характерной выраженности. Новообразование имеет малые размеры, напоминает с виду обычную язву, но его местонахождение известно. Когда раковые клетки начинают размножение на верхней части гортани, голос не подлежит изменениям, но поражается одна из голосовых связок. Также в процесс вовлекается участок подглоточного канала.

Вторая стадия рака захватывает гортань. Заражение происходит в надгортанном участке, а также в окружающих тканях, там образуется несколько очагов. Голосовая щель вовлекается в процесс, и движение связок в прежнем режиме уже невозможно. Клетки поражают только подглоточную область. Метастазы в лимфатических узлах еще не образуются.

Рак гортани 3 степени захватывает надгортанную область, голосовую щель и подглоточный участок. Наличие тех или иных признаков, таких как возможность работы голосовых связок, увеличение лимфаузлов и поражение обширных участков, зависит от локализации опухоли.

Если она находится в гортани, то голосовые связки теряют возможность двигаться, при этом имеется один зараженный узел размером 3 см. Если новообразование локализуется в надглоточном пространстве, то заражение захватывает один лимфоузел, он увеличивается, но имеет размер менее 3 см. Если опухоль поразила голосовые связки, то узлы вовлекаются по очереди, и разрастаются каждый до 3 см в диаметре.

Последняя стадия разделяется на три подстадии:

• IVA – заражение распространяется на ткани щитовидной железы, шеи, пищевода и лимфатических узлов (они поражаются по одному) и на окружающие оболочки. Голосовые связки могут быть ограниченными в движениях;
• IVB – опухоль поражает спинномозговой канал, грудную полость и окружают сонную артерию, страдает подвижность связок, один лимфаузел заражается и увеличивается до 6 см;
• IVC – опухоль выходит далеко за границы гортани.

Диагностика

Диагностика рака горла и гортани проводится с соблюдением строгой очередности обследовательских мероприятий. На приеме врач осматривает полость гортани при помощи специальных инструментов, а затем направляет пациента на аппаратные процедуры.

Осмотр горла проводится при помощи ларингоскопа – это специальный прибор, оснащенный видеокамерой и длинной трубкой, для полноценного обзора гортани и одновременного забора биологического материала для биопсии. Метод исследования тканей при помощи биопсии отличается высокой точностью. Он позволяет установить наличие злокачественных клеток и их гистологический вид. Такие данные необходимы для выбора лучшего метода лечения.

Также при предварительном диагнозе раковой опухоли проводят компьютерную, позитронно-эмиссионную и магнитно-резонансную томографию. Данные процедуры позволяют выяснить точную локализацию опухоли, определить общее состояние примыкающих к ней тканей и оценить размеры опухоли.

Способы народного лечения

Лечение рака горла народными средствами должно обязательно совмещаться с медикаментозной терапией и не следует рассматривать его как единственно правильное решение. Любые рецепты народной медицины, а также компоненты различных отваров, мазей и компрессов должны согласовываться с лечащим врачом и дополнять основное лечение, но никак не заменять его. Лечение народными средствами предусматривает использование следующих целебных растений.

Подмаренник

Это травянистое растение, которое используется для лечения опухолей горла и кожи. Применяют его в виде чая или средства для полоскания. Для приготовления чая нужно взять столовую ложку травы и заварить ее 200 мл кипятка. Настояв отвар полчаса, его можно использовать для полоскания несколько раз в сутки.

Также из травы подмаренника изготавливают мазь – сок, выжатый из растения, перемешивают напополам с растительным маслом, а затем готовую мазь наносят на удобный предмет (палочку, карандаш) и обрабатывают опухоль внутри гортани. Обработку следует проводить не менее 3 раз в день.

Корневище аира

При раке горла его рекомендуется разжевывать в засушенном виде либо при неприятных ощущениях из-за горечи растения готовить отвар. Аир нужно смешать с травой тысячелистника, одну ложку запарить стаканом кипящей воды. Дополнительный плюс употребления такого отвара в виде чая – это способность тысячелистника бороться с кровотечениями, которые бывают при осложнениях рака.

Лавровый лист

На его основе готовят спиртовую настойку и принимают 5 раз в сутки между приемами еды. Настойка готовится так: берется 500 г листа, измельчается в ступе, затем заливается 1000 г водки. Настоянный в течение 10 дней состав процеживают и пьют маленькими глотками для лучшего орошения гортани.

Дурнишник обыкновенный

Настойка из стеблей и листьев растения готовится путем измельчения свежего растения (можно пропустить через мясорубку) и последующего добавления туда водки, пропорция должна быть 1:1. Употреблять состав нужно не менее 3 раз в сутки по чайной ложечке. Курс лечения должен длиться 6 месяцев.

Чистотел

Его токсины пагубно воздействуют на клетки новообразования, разрушая их, но не влияя на здоровые. Ложку травы заливают стаканом кипящей воды и дают настояться 10–15 минут. Чтобы победить рак, нужно употреблять минимум 2 л такого отвара в сутки.

Такие народные средства можно применять не только во время лечения, но и для профилактики образования раковых опухолей, если к ним есть выраженная предрасположенность, но делать это нужно с осторожностью и только после консультации с доктором.

Основные способы лечения

При попадании в стационар пациента в тяжелом состоянии ему оказывается экстренная помощь, невозможность самостоятельного дыхания устраняется путем установления трубки в дыхательное горло – она называется трахеостома. Затем внутривенно вводятся необходимые препараты для реанимирования больного.

Рак гортани лечится поэтапно – с комбинированием методов лучевой терапии и хирургической операции. Основные стандартные методики терапии раковой опухоли:

• Лучевая терапия – способ лечения высокочастотным рентгеновским облучением, которое замедляет процесс деления патогенных клеток или полностью его останавливает.
• Хирургическое удаление – оно проводится различными способами, но после проведения операции все равно рекомендуется курс лучевой терапии, для устранения атипичных клеток, которые могли остаться в тканях.
• Химиотерапия – лечение цитостатическими препаратами, которые убивают раковые клетки и предотвращают их размножение. Препараты либо циркулируют по крови (системная химиотерапия), либо направляются к определенному участку (регионарная химиотерапия).
• Химиопрофилактика – использование препаратов, способных снизить риск рецидивов рака.
• Радиосенсибилизаторы – вещества, повышающие чувствительность патогенных клеток к воздействию лучевой терапии. Комбинация этих двух методов лечения повышает шансы убить большее количество атипичных клеток в организме.

После того как лечение окончено, пациент должен длительно наблюдаться у врача, а также регулярно проходить обследование в динамике восстановительного периода. На основании результатов обследовательских процедур принимается решение об окончании терапии или ее продолжении. Даже после завершения лечения пациенту рекомендуется обследоваться для оценки его состояния и риска рецидива болезни – так протекает диспансерный процесс.

Чтобы предотвратить развитие рака, нужно, в первую очередь, отказаться от вредных привычек – это снижает риск заболевания в разы. Людям, склонным к появлению новообразований, лучше не выбирать профессии, связанные с контактированием с вредными химическими веществами. Если существует наследственная предрасположенность, рекомендуется не менее 1 раза в год проходить профилактическое обследование и сдавать кровь на онкомаркеры.