Повреждение барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки – это довольно часто встречающееся явление. В результате повреждения происходит разрыв, вследствие чего у человека возникают проблемы со слухом.

Для начала выясним возможные причины, приводящие к разрыву барабанной перепонки.

Причины

К основным причинам разрыва барабанной перепонки можно отнести:

• средний отит;
• повреждения, переломы;
• аэроотит;
• шумовые травмы.

Поговорим детальнее о каждой причине и выясним механизмы развития, а также симптомы в зависимости от провоцирующего фактора.

Острый средний отит

Когда инфекция проникает в барабанную полость, тогда и начинает развиваться воспалительный процесс. Чаще всего после простудного заболевания, когда снижается иммунитет, и происходит развитие серьезной патологии.

В результате скопления гнойного содержимого и повышения давления происходит разрыв барабанной перепонки.

Инфекция может попасть через слуховую трубу, а иногда с током крови может быть занесена при таких заболеваниях, как: туберкулез, скарлатина, тиф.

В самом начале появляются такие симптомы:

• боль;
• покраснение;
• снижение слуха;
• головная боль;
• повышение температуры;
• тошнота, рвота;
• ухудшение общего состояния.

Механические повреждения

Чем только люди не чистят уши, начиная от шпилек, ватных палочек и заканчивая спичками. Повреждение барабанной перепонки происходит из-за случайного проталкивания предмета вовнутрь.

А иногда механическое повреждение происходит из-за неправильной техники извлечения инородного тела.

Больных мучают сильные боли и выделения серозно-кровянистого характера.

Шумовая травма

В результате сильного шума больных начинает беспокоить резкая боль, появляется шум и звон в ушах, а также тугоухость.

У больных может быть потеря сознания, амнезия, а также потеря слуха временного или постоянного характера.

Как видно, барабанная перепонка может лопнуть по самым разным причинам, поэтому без квалифицированной помощи специалиста не обойтись.

Клиническая картина

Прокол барабанной перепонки сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, которые со временем проходят.

После стихания боли возникают следующие неприятные симптомы:

• ощущение шума в ушах;
• дискомфорт и заложенность;
• снижение слуха;
• кровянистые выделения.

Дырка в барабанной перепонке имеет свой механизм возникновения и проявления:

• болезненные ощущения. Этот симптом возникает в результате нарастания воспалительного процесса, но после того, как барабанная перепонка лопнула, неприятные ощущения проходят;
• гнойно-слизистые выделения свидетельствуют о наличии воспалительного процесса;
• выделения серозно-кровянистого характера указывают на механическую причину, приводящую к прокалыванию;
• снижение слуховой функции связано с тем, что в результате воспалительного процесса в среднем ухе начинает скапливаться жидкость;
• шум в ушах может быть как результатом травмы, так и следствием воспалительного процесса;
• головокружение и нарушение ориентации в пространстве. Это связано с нарушением вестибулярного аппарата;
• тошнота и рвота могут быть связаны с поражением слухового и вестибулярного аппарата;
• повышенная температура тела свидетельствует о воспалительном процессе острого характера.

Проведение диагностического обследования

Обследование больного начинается со сбора сведений об истории заболевания, которое проводится путем опроса.

Специалист узнает следующую информацию:

• когда возникло заболевание;
• как протекали симптомы;
• были ли проведены исследования и каковы его результаты;
• наличие аллергических реакций и хронических патологий.

Далее врач делает наружный осмотр, а также пальпаторно прощупывает ухо, благодаря чему он может узнать следующее:

• состояние кожных покровов ушной раковины;
• наличие деформаций или рубцов;
• состояние сосцевидного отростка;
• наличие припухлости, гиперемии или выделений;
• состояние лимфатических узлов.

Помимо всего прочего, проводится лабораторная диагностика, которая в первую очередь включает в себя общий анализ крови, а также бактериологический посев выделений из уха. В общем анализе крови может наблюдаться повышенный уровень лейкоцитов, ускоренное оседание эритроцитов, а также увеличение палочек в лейкоцитарной формуле. Что касается бактериологического исследования, то это важный компонент диагностического исследования, так как помогает идентифицировать патогенную микрофлору, благодаря чему будет назначено правильное лечение.

Первая помощь при повреждении барабанной перепонки

Поврежденная барабанная перепонка, как уже упоминалось выше, ─ это открытые ворота для проникновения инфекции. В этой ситуации необходимо быть предельно острожными. Запрещено делать следующее:

• промывание уха;
• самостоятельное удаление сгустков крови;
• наклоны или запрокидывания головы;
• прикладывание холода.

Первая помощь включает в себя три основных действия:

1. введение в наружный слуховой ход стерильной ватной турунды или ватного шарика;
2. перевязка уха;
3. транспортировка больного в специализированное учреждение.

Если причиной перфорации послужило проникновение инородного тела, то не стоит заниматься самолечением, иначе последствия могут быть серьезными. Такие попытки не раз приводили к еще большему травмированию органа и дальнейшему проникновению инфекции.

Антибактериальная терапия как средство лечения

Антибиотики могут назначаться в таблетированной форме или же в виде ушных капель. Назначается эта группа препаратов во избежание дальнейшего распространения инфекции, а также для стихания сильнейшего воспалительного процесса в среднем ухе.

Антибактериальные препараты обладают двумя основными действиями, а именно:

• бактериостатическое;
• бактерицидное.

Что касается бактериостатического эффекта, то в результате приема таких антибиотиков бактерии не уничтожаются, но процесс их дальнейшего размножения приостанавливается, что дает положительную динамику лечения.

Бактерицидный же эффект напротив ведёт непосредственно к гибели бактериальной микрофлоры.

Подбирать антибиотик без бактериологического посева ─ это то же самое, что играть в лотерею, вероятность получить выигрыш в которой минимален.

При лечении ребенка курс антибиотикотерапии может несколько отличаться, поэтому не пренебрегайте консультацией специалиста.

Что касается антибактериальных препаратов в виде ушных капель, то здесь есть некоторые правила их использования:

• перед использованием средство подогревается до температуры человеческого тела. Сделать это можно просто, подержав капли в кулаке несколько минут;
• после того, как вы закапали ушной ход, в течение последующих нескольких минут голову следует оставлять в таком же запрокинутом положении;
• альтернативой закапыванию может стать использование ватных турунд, пропитанных антибактериальным средством.

Оперативное вмешательство

В результате прободения защита среднего и внутреннего уха значительно снижается. Логично, что это не может не привести к возникновению новых воспалительных процессов.

Показаниями к оперативному лечению являются:

• если к нарушению целостности барабанной перепонки привел воспалительный процесс или травма;
• серьезные нарушения слуховой функции;
• нарушается подвижность слуховых косточек.

Мирингопластика

Суть этой операции заключается в том, что над ухом вырезается небольшой лоскуток мышцы, который в дальнейшем и будет являться материалом для закладки повреждения.

Оперативное вмешательство проводится под контролем микроскопа, с помощью которого в наружный слуховой ход вводятся инструменты. После этого отрезанный лоскуток пришивается к дырке. В итоге повреждение зарастает. После осуществления этой цели в слуховой ход вводится турунда с антибиотиком, и накладывается повязка, которую снимают не раньше, чем через неделю.

Шовный материал рассасывается самостоятельно. Период реабилитации длится, как правило, две-три недели. Единственное, что пациенту не рекомендовано делать резкие и глубокие вдохи носом, а также чихать, закрыв рот. Первое время могут беспокоить болевые ощущения и небольшой дискомфорт, который со временем бесследно пройдет.

Оссикулопластика

Оссикулопластика рекомендована пациентам с повреждением барабанной перепонки, которое сопровождается снижением слуха.

Данное оперативное вмешательство восстанавливает звукопроводящий аппарат. Цепь слуховых косточек подлежит реконструкции, что осуществляется путём протезирования.

Проводится операция под местным наркозом. А в первые дни после хирургического вмешательства пациенту показан строгий постельный режим.

Аудиометрия

Аудиометрией называют диагностическую процедуру, которая определяет остроту слуха.

Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем с ним бороться, именно поэтому поговорим о профилактических мерах.

Профилактика разрыва барабанной перепонки

К основным мерам профилактики можно отнести следующие действия:

• грамотная и своевременная борьба с воспалительными процессами ЛОР-патологий;
• при ухудшении слуховой функции немедленное обращение в специализированное учреждение;
• бережная чистка наружного слухового хода;
• соблюдение правил безопасности при полетах на самолете;
• контроль за детьми.

Отдельно хотелось бы уточнить технику безопасности во время полета, которая предотвратит повреждение:

• в самолете не стоит употреблять сосательные конфеты;
• в ухо лучше вставить вату;
• провести массирование ушей;
• при взлете и посадке не забыть открыть рот.

Итак, можно ли восстановить прободение барабанной перепонки? Да, современная медицина легко справляется даже с такими серьезными повреждениями уха. Как мы выяснили, некоторые причины, приводящие к прободению, могут зависеть и от нас самих, поэтому будьте осторожны со своим организмом. Не стоит заниматься самолечением, при первых же симптомах, указывающих на разрыв, обратитесь немедленно к врачу.